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房間隔穿刺少見并發(fā)癥1例武漢亞洲心臟病醫(yī)院張勁林患者女性，58歲。主因反復(fù)心悸1年余而入院。診斷：1、心律失常陣發(fā)性心房顫動2、高血壓病2級極高危組。術(shù)中食道超聲探查------主動脈是否受累？食道超聲探查未累及主動脈撤除鞘管觀察1小時無心包填塞及積液，拔除保留導(dǎo)絲術(shù)后狀況Hb:14g→13g→12.5g心包積液多次探查均提示未見積液復(fù)查胸片未見縱膈變寬胸腔積液探查未見積液生命體征穩(wěn)定右房肺動脈瘺3月后隨訪食道超聲：右房肺動脈瘺閉合因頻發(fā)房顫再次行射頻消融，術(shù)后無復(fù)發(fā)上腔靜脈與肺動脈的關(guān)系CT示意圖教訓(xùn)心包穿刺時不能過高，RAO45°下推動鞘及穿刺針時注意有可能滑動到較高位置造影劑呈線樣噴出并不一定在左房內(nèi)，一定要有碰左房壁后的“散落”在穿刺時有任何疑問都不要進(jìn)鞘
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