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文檔簡介

房間隔穿刺少見并發(fā)癥1例武漢亞洲心臟病醫(yī)院張勁林患者女性，58歲。主因反復(fù)心悸1年余而入院。診斷：1、心律失常陣發(fā)性心房顫動(dòng)2、高血壓病2級極高危組。術(shù)中食道超聲探查------主動(dòng)脈是否受累？食道超聲探查未累及主動(dòng)脈撤除鞘管觀察1小時(shí)無心包填塞及積液，拔除保留導(dǎo)絲術(shù)后狀況Hb:14g→13g→12.5g心包積液多次探查均提示未見積液復(fù)查胸片未見縱膈變寬胸腔積液探查未見積液生命體征穩(wěn)定右房肺動(dòng)脈瘺3月后隨訪食道超聲：右房肺動(dòng)脈瘺閉合因頻發(fā)房顫再次行射頻消融，術(shù)后無復(fù)發(fā)上腔靜脈與肺動(dòng)脈的關(guān)系CT示意圖教訓(xùn)心包穿刺時(shí)不能過高，RAO45°下推動(dòng)鞘及穿刺針時(shí)注意有可能滑動(dòng)到較高位置造影劑呈線樣噴出并不一定在左房內(nèi)，一定要有碰左房壁后的“散落”在穿刺時(shí)有任何疑問都不要進(jìn)鞘

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