DB34T4500-2023醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理服務(wù)規(guī)范

ICS01.040.03CCSICS01.040.03CCSC50安 徽 省 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB34/T4500—2023醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理服務(wù)規(guī)范Nursingservicespecificationforintegratedmedicalservicesandelderlycare20232023073120230831安徽省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布前 言GB/1.202第醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理服務(wù)規(guī)范范圍本文件適用于提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理和照護(hù)等服務(wù)機(jī)構(gòu)。（GB/T29353養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范GB/T35796—2017養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范GB/T37276養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定GB/T42195—2022老年人能力評(píng)估規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T431護(hù)理分級(jí)3術(shù)語(yǔ)和定義3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合integratedmedicalservicesandelderlycare3.2失能disabled3.3生活照料服務(wù)dailylivingcareservice協(xié)助或照顧老年人飲食、起居、清潔、衛(wèi)生等日常生活的活動(dòng)。[來(lái)源：GB/T35796-2017，3.1]4基本要求AGB/T29353GB/T42195—20225.1地?zé)簟?評(píng)估服務(wù)與分類有明確的評(píng)估制度與流程，包括但不限于：——人員：開(kāi)展評(píng)估工作的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)至少配置5名專/兼職評(píng)估人員；——內(nèi)容：包括但不限于病情、生活自理能力、精神心理狀況、感知覺(jué)與溝通、社會(huì)參與功能等內(nèi)容；21地?zé)簟?評(píng)估服務(wù)與分類有明確的評(píng)估制度與流程，包括但不限于：——人員：開(kāi)展評(píng)估工作的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)至少配置5名專/兼職評(píng)估人員；——內(nèi)容：包括但不限于病情、生活自理能力、精神心理狀況、感知覺(jué)與溝通、社會(huì)參與功能等內(nèi)容；21老年人能力分類依據(jù)Barthel指數(shù)、長(zhǎng)期照護(hù)需求評(píng)估等級(jí)、WS/T431中規(guī)定的護(hù)理分級(jí)。自理型包括但不限于：——日常生活活動(dòng)能力評(píng)定量表（Barthel指數(shù)）100分，自理能力無(wú)需依賴；——長(zhǎng)期照護(hù)需求評(píng)估等級(jí)為能力完好；——患有慢病但病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期；——自理型不標(biāo)識(shí)。包括但不限于：——日常生活活動(dòng)能力評(píng)定量表（Barthel指數(shù)）61分～99分，自理能力輕度依賴；——輕度失能護(hù)理標(biāo)記為“綠色”。包括但不限于：——日常生活活動(dòng)能力評(píng)定量表（Barthel指數(shù)）41分～60分，自理能力中度依賴；——長(zhǎng)期照護(hù)需求評(píng)估等級(jí)為中度失能；——病情趨向穩(wěn)定的重癥老年人或病情不穩(wěn)定隨時(shí)可能發(fā)生變化的老年人；——手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的老年人；——中度失能護(hù)理標(biāo)識(shí)為“黃色”。包括但不限于：——日常生活活動(dòng)能力評(píng)定量表（Barthel指數(shù)）≤40分，自理能力重度依賴；——長(zhǎng)期照護(hù)需求評(píng)估等級(jí)為重度、極重度失能老年人；——病情危重、隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的患病老年人；——各種復(fù)雜或大手術(shù)后，嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的老年人；——重度失能護(hù)理標(biāo)識(shí)為“紅色”。趾甲?；攫B(yǎng)老服務(wù)之外，還應(yīng)提供以下服務(wù)：3h——督促老年人按時(shí)服藥，觀察藥物不良反應(yīng)；——提供安全照護(hù)，及時(shí)掌握老年人的身心變化，并采取適當(dāng)措施；——督促引導(dǎo)老年人建立良好的生活方式，做好個(gè)人衛(wèi)生，保持床單位及個(gè)人衣物整潔；——督促老年人積極參與健身、娛樂(lè)、學(xué)習(xí)等活動(dòng)；——提供老年綜合評(píng)估和需求評(píng)估。基本養(yǎng)老服務(wù)之外，還應(yīng)提供以下服務(wù)：2h——根據(jù)病情或遵醫(yī)囑準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)各項(xiàng)觀察指標(biāo)，包括觀察患者的皮膚、飲食、睡眠、排泄等，護(hù)士知曉病情；——提供安全照護(hù)，及時(shí)掌握老年人的身心變化，并采取適當(dāng)措施；——協(xié)助老年人按時(shí)口服用藥，觀察藥物不良反應(yīng)；——指導(dǎo)、協(xié)助老年人建立健康的生活方式；——根據(jù)需要提供壓力性損傷預(yù)防措施、康復(fù)護(hù)理、排痰等?？谱o(hù)理服務(wù)；——協(xié)助老年人積極參與各類娛樂(lè)、健身、興趣、學(xué)習(xí)等活動(dòng)，組織志愿者為有需要的老年人提供出行陪伴、協(xié)助各類活動(dòng)等；——根據(jù)老年人的病情，提供老年綜合評(píng)估、需求評(píng)估和各類風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?；攫B(yǎng)老服務(wù)之外，還應(yīng)提供以下服務(wù)：1h——根據(jù)病情或遵醫(yī)囑準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)各項(xiàng)觀察指標(biāo)，包括皮膚、飲食、睡眠、排泄等，護(hù)士知曉病情；——按時(shí)發(fā)藥、觀察老年患者的藥物不良反應(yīng)；——幫助老年人每天離床活動(dòng)不少于1次；——提供安全照護(hù)，及時(shí)掌握老年人的身心變化，并采取適當(dāng)措施；——提供胃管、尿管等管道護(hù)理、壓力性損傷護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、排痰護(hù)理等?？谱o(hù)理服務(wù)；——根據(jù)老年人的病情，提供老年綜合評(píng)估、需求評(píng)估和各類風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?；攫B(yǎng)老服務(wù)之外，還應(yīng)提供以下服務(wù)：0.5h——根據(jù)病情或遵醫(yī)囑準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)各項(xiàng)觀察指標(biāo)，包括觀察患者的皮膚、飲食、睡眠、排泄等，護(hù)士知曉病情；——按時(shí)發(fā)藥或管飼喂藥，觀察老年患者的藥物不良反應(yīng)；——提供腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療；——提供安全照護(hù)，并采取適當(dāng)措施，防止?fàn)C傷、墜床、跌倒等安全風(fēng)險(xiǎn)；——提供胃管、尿管等管道護(hù)理、壓力性損傷護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、氣道護(hù)理、排痰護(hù)理、深靜脈血栓預(yù)防等?？谱o(hù)理服務(wù)；——根據(jù)醫(yī)囑記錄出入量；——根據(jù)老年人的病情，提供老年綜合評(píng)估、需求評(píng)估和各類風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。心理GB/T35796—2017中5.835796—2017中5.7醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全管理制度，至少包括但不限于：——應(yīng)建立老年人健康狀況評(píng)估制度、檔案和健康檔案管理制度；——應(yīng)保護(hù)老年人隱私，信息不泄露；——應(yīng)對(duì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，質(zhì)量應(yīng)符合GB/T35796—2017中第5章的要求；——應(yīng)在顯著位置公示入住條件、服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)流程和投訴途徑等信息；——應(yīng)按GB/T37276的要求，制定相應(yīng)的安全管理制度和風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案，對(duì)安全隱患進(jìn)行防范；——應(yīng)對(duì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，質(zhì)量應(yīng)符合GB/T35796—2017中第5章的要求；——應(yīng)在顯著位置公示入住條件、服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)流程和投訴途徑等信息；——