病理學(xué)與病理生理學(xué)-黃疸課件

病理學(xué)與病理生理學(xué)黃疸16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。病理學(xué)與病理生理學(xué)黃疸病理學(xué)與病理生理學(xué)黃疸16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。第十一章黃疸定義黃疸是由于血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚、粘膜、鞏膜、部分組織器官的黃染。·正常血清膽紅素濃度:3.4~17.1umo/L·肉眼黃疸:>34.4umo/L隱性黃疸:17.1umoL~34.4umol/L數(shù)學(xué)在整個(gè)科學(xué)的發(fā)展過程中起著不可替代的作用，可以說，一個(gè)國家的科學(xué)水平可以在數(shù)學(xué)水平中得到體現(xiàn)。初中數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)在整個(gè)數(shù)學(xué)體系中占了相當(dāng)大的比重，它是學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的開端，將初中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)好是為將來在社會(huì)中競爭提供了良好的基礎(chǔ)。由于農(nóng)村的教育設(shè)施落后，對于數(shù)學(xué)的空間思維抽象能力得不到開發(fā)，學(xué)生問題老師找不到解決方法，農(nóng)村和城市學(xué)生的水平逐漸拉大。因此，必須要求老師了解每位學(xué)困生的問題，找出有效解決的方法，提高學(xué)生自身能力，推動(dòng)農(nóng)村數(shù)學(xué)教學(xué)的模式，提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。一、調(diào)查對象和調(diào)查方法（一）調(diào)查對象的選擇選擇經(jīng)濟(jì)條件較差的農(nóng)村地區(qū)的初中同學(xué)，將學(xué)生在初中生活中的數(shù)學(xué)成績做一個(gè)整合，挑選出每次數(shù)學(xué)成績都在及格線以下的，經(jīng)過智商測試，智商都沒有問題的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查研究。（二）調(diào)查方法將學(xué)生和老師分開進(jìn)行調(diào)查，用問卷以及座談會(huì)和調(diào)查人員走進(jìn)課堂，了解被調(diào)查同學(xué)的真實(shí)情況等多種方法結(jié)合的調(diào)查方式。被調(diào)查同學(xué)的家長也開展交流工作，不同年級(jí)的同學(xué)發(fā)放不同的調(diào)查問卷，分人調(diào)查，最終整合出結(jié)果。二、調(diào)查結(jié)果經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)這群數(shù)學(xué)成績較低的同學(xué)在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)上有許多問題，總結(jié)起來有以下幾點(diǎn)：（一）在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)上沒有興趣通過問卷的形式可以發(fā)現(xiàn)，大部分的學(xué)困生都在數(shù)學(xué)這門學(xué)科上沒有自己的興趣。座談會(huì)中，專家會(huì)發(fā)現(xiàn)被調(diào)查的學(xué)生往往大部分時(shí)候都處在焦躁的狀態(tài)，學(xué)習(xí)過程中感受不到學(xué)習(xí)的樂趣，沒有學(xué)習(xí)勁頭。在提到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)時(shí)，感受不到他們學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的樂趣，他們把數(shù)學(xué)當(dāng)做是討厭的學(xué)科。（二）不了解自己的學(xué)習(xí)目的調(diào)查人員在座談會(huì)的過程中了解到，大多數(shù)學(xué)困生并不能正確的認(rèn)識(shí)到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的重要性，他們覺得數(shù)學(xué)是一門可有可無的學(xué)科，學(xué)習(xí)目的不明確。另外，大部分學(xué)困生注意力相較于成績稍好的同學(xué)比較不集中，自覺性較差（三）學(xué)習(xí)的耐久力差在問卷調(diào)查中問到是否努力學(xué)習(xí)的問題時(shí)，大部分的學(xué)困生都選擇“沒有”，在課堂上，這部分學(xué)生集中注意力的時(shí)間往往較短。遇到問題沒有解決問題的欲望，沒有想鉆研的精神。學(xué)習(xí)方法也常常用走馬觀花的方法，對于做錯(cuò)一次的數(shù)學(xué)問題不會(huì)主動(dòng)尋找其原因，常常犯重復(fù)錯(cuò)誤。（四）學(xué)困生心理自卑問卷調(diào)查表明，在問到自認(rèn)為成績差的原因的問題時(shí)，大部分同學(xué)都選擇了沒有努力學(xué)習(xí)。很多學(xué)生都覺得紫的學(xué)習(xí)能力差，得不到老師的夸獎(jiǎng)，惡心循環(huán)，學(xué)生的自信越來越少，更有同學(xué)在數(shù)學(xué)這門學(xué)科上自暴自棄，放棄了這門學(xué)科的學(xué)習(xí)。三、調(diào)查結(jié)果原因分析（一）學(xué)困生得不到教師的重視學(xué)困生在平常人眼中都會(huì)認(rèn)為是先天智力低下，老師就會(huì)直觀的否定學(xué)生的能力。當(dāng)學(xué)困生在學(xué)習(xí)中遇到重復(fù)錯(cuò)誤時(shí)得不到良好的反饋，老師也對這些學(xué)生沒有期許。調(diào)查得知，初中數(shù)學(xué)課堂往往比較乏味，課堂模式較為古板，當(dāng)學(xué)困生在學(xué)習(xí)難點(diǎn)中的不到透徹的教育，會(huì)形成消極的自我評價(jià)，覺得自己的學(xué)習(xí)能力不如其他學(xué)生，反復(fù)如此，數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)越來越差。（二）農(nóng)村老師水平較低調(diào)查顯示，農(nóng)村的大部分教師都采用將書本上的知識(shí)講授給學(xué)生知道，這就是教學(xué)目的了。他們習(xí)慣用這種填鴨式的教學(xué)模式，往往都是一根粉筆，一塊黑板，不能讓學(xué)生在實(shí)際生活中感受的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的樂趣。在教學(xué)設(shè)備等方面，只有少數(shù)的輔助設(shè)備，學(xué)生的數(shù)學(xué)課堂都是在聽，練，考中度過的。通過座談會(huì)，研究人員發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村中大部分老師的教育思想都很古板，正確的學(xué)生觀，教育觀的不到開發(fā)，不能掌握正確的教育觀念。大部分老師都會(huì)忽略學(xué)生在教育中的主體地位，這大大影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，從而失去了學(xué)習(xí)的樂趣。（三）學(xué)生得不到鼓勵(lì)學(xué)困生在學(xué)習(xí)過程中一直打不到老師的要求，往往在自卑，苦惱中度過數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的課堂，老師在學(xué)困生有進(jìn)步時(shí)不能及時(shí)鼓勵(lì)，學(xué)困生就更加沒有信心，從而自暴自棄，產(chǎn)生極大的消極情緒。逃避數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，更有學(xué)生會(huì)產(chǎn)生心理問題。（四）學(xué)困生家庭學(xué)習(xí)氣氛不濃烈調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)困生家庭的學(xué)習(xí)氣氛不高，課后不能有一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。另外，在學(xué)困生中，大部分孩子的父母都在外打工，學(xué)生一般與長輩生活，而長輩的觀念落后，學(xué)生在長輩身上吸收不到知識(shí)，缺少父母的關(guān)心。四、解決方法（一）提高教師素質(zhì)學(xué)生的素質(zhì)能否得到提高，到部分因素都在老師。許多老師的課堂氣氛嚴(yán)肅，學(xué)生不能在輕松地課堂氣氛中學(xué)習(xí)。調(diào)查人員認(rèn)為，老師應(yīng)該試圖改變教育模式，將先進(jìn)的教育模式引入數(shù)學(xué)課堂中，提高老師自身素質(zhì)的同時(shí)，讓學(xué)生輕松地學(xué)習(xí)。（二）重視學(xué)生心理心理學(xué)研究得出，老師的講授和學(xué)生的學(xué)習(xí)會(huì)形成一個(gè)回路，兩者是相互聯(lián)系的，學(xué)生的成績好壞離不開老師。老師期望學(xué)生的學(xué)習(xí)成績能夠提高，學(xué)生希望能夠吸收老師所教的內(nèi)容。大多數(shù)學(xué)困生由于缺乏自信，心理上都存在一定問題，這時(shí)就需要老師的鼓勵(lì)，使這些學(xué)生能對學(xué)習(xí)有興趣有自信。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，老師不光要注意將知識(shí)讓學(xué)生們接受，還要注意學(xué)生在接受知識(shí)的過程中心理的變化。因材施教，對待不同學(xué)生用不同的態(tài)度，多與學(xué)生交流，緩和師生關(guān)系，學(xué)生的數(shù)學(xué)成績就會(huì)慢慢的提高，學(xué)習(xí)方法也能慢慢掌握，學(xué)習(xí)起來就更加輕松。總結(jié)：幫助學(xué)困生學(xué)習(xí)室教師的責(zé)任，將學(xué)生引入到學(xué)習(xí)氣氛中，讓他們在學(xué)習(xí)過程中體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂趣。長此以來，我們國家的棟梁就會(huì)越來越多，我們的教育事業(yè)就會(huì)更加強(qiáng)大。一、農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)的現(xiàn)狀分析現(xiàn)代農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件發(fā)生了巨大變化，人們的觀念上也隨之發(fā)生了許多新的變化，但一些農(nóng)村地區(qū)固有的特點(diǎn)仍長期存在。這樣的農(nóng)村地區(qū)小學(xué)在實(shí)施英語教學(xué)方面主要有如下幾個(gè)特點(diǎn)：一是社會(huì)環(huán)境中信息匱乏；二是家庭環(huán)境中教育理念的滯后；三是校園環(huán)境中教學(xué)目標(biāo)單一。二、相應(yīng)課堂教學(xué)策略探討在上面談到的大環(huán)境的影響下，如何開展有效的英語課堂教學(xué)，使學(xué)生既能體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂趣而又能學(xué)以致用是當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)的一個(gè)重要課題?，F(xiàn)在也有很多教師認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn)，也正在積極地從多方位、多角度思考這一問題。下面我就以新課標(biāo)為前提，從有效課堂教學(xué)策略的角度來探討一下這個(gè)問題。（一）教學(xué)內(nèi)容多樣化、生活化1、要努力為學(xué)生提供豐富的語言實(shí)踐環(huán)境。多方面接觸和了解英語國家和文化有益于對英語的理解和使用，有益于家生對本國文化的理解與認(rèn)識(shí)。根據(jù)教材的特點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)課內(nèi)外語言運(yùn)用環(huán)境，讓學(xué)生在語境中開展豐富多彩的語言實(shí)踐活動(dòng)，可以進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，培養(yǎng)其語言運(yùn)用能力和創(chuàng)新精神。還要結(jié)合學(xué)生的年齡特點(diǎn)和生活實(shí)際創(chuàng)設(shè)形式多樣的交際活動(dòng)情景，增強(qiáng)學(xué)生建立語感的信心與自覺性，鼓勵(lì)學(xué)生積極、主動(dòng)地參與語言實(shí)踐活動(dòng)和創(chuàng)造性使用語言的嘗試，促進(jìn)學(xué)生語言技能的發(fā)展。例如，本地區(qū)的學(xué)生對英語即感到新奇又羞于開口，但他們的尊師禮儀卻做的比城市孩子好，平時(shí)在校園內(nèi)不管什么情況下遇到老師他們都會(huì)有禮貌地喊一聲“老師好”。那么教師就要求他們平時(shí)遇到老師打招呼時(shí)改用英語，老師也會(huì)及時(shí)地用英語來回應(yīng)他們。一句“Hello！”或“Hi,nicetomeetyou”改變了孩子們對英語的畏懼心理，也給學(xué)生提供了一個(gè)語言的實(shí)踐環(huán)境。2、要積極拓展語言及文化知識(shí)的范圍。教學(xué)內(nèi)容的確定要體現(xiàn)趣味性、活動(dòng)性和開放性，鼓勵(lì)學(xué)生積極發(fā)揮自己的想象力和獨(dú)創(chuàng)性。語言技能、語言知識(shí)不是唯一的學(xué)習(xí)內(nèi)容，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力須貫穿于學(xué)習(xí)語言知識(shí)、訓(xùn)練語言技能、指導(dǎo)學(xué)習(xí)策略、鍛煉情感意志的全過程。3、多渠道開發(fā)與利用課程資源。教師要指導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生充分利用圖書館、音像設(shè)備及其資料以及廣播電視、報(bào)刊雜志中的英語資料，引導(dǎo)學(xué)生走出課堂，參加豐富多彩的英語課外活動(dòng)及社會(huì)實(shí)踐，使學(xué)生通過多種途徑、利用多種方式自主學(xué)習(xí)。這里的農(nóng)村小學(xué)在校園硬件配置上不比城市學(xué)校差，有的甚至超過城市小學(xué)。在練習(xí)課上，經(jīng)常利用多媒體課室，引導(dǎo)孩子們在英語學(xué)習(xí)網(wǎng)站上做一些相關(guān)的英語游戲或練習(xí)。這樣既激發(fā)了孩子們的學(xué)習(xí)興趣又及時(shí)有效地鞏固了新授知識(shí)。（二）課堂教學(xué)以學(xué)生的活動(dòng)為主線活動(dòng)是兒童的天性，是兒童存在和發(fā)展的基本方式。兒童在活動(dòng)中成長，從活動(dòng)中學(xué)會(huì)交流和交換信息。語言學(xué)習(xí)就是為了交流，因此，教學(xué)設(shè)計(jì)要以活動(dòng)為主線，為學(xué)生提供充分的語言實(shí)踐機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與，大膽表達(dá)，讓學(xué)生在活動(dòng)中學(xué)會(huì)英語，并用英語進(jìn)行交流。日常課上，教師根據(jù)教材設(shè)計(jì)一些活動(dòng)環(huán)節(jié)，以此來帶動(dòng)課堂教學(xué)，讓課堂教學(xué)更生動(dòng)、活潑，形式多樣。（三）以情景為依托，英語教學(xué)生活化情景是指外語交際的社會(huì)情景。語言是一種社會(huì)現(xiàn)象，人類語言學(xué)家都強(qiáng)調(diào)語言和它的社會(huì)環(huán)境的聯(lián)系性和不可分離性。1、用實(shí)物或直觀教具來創(chuàng)設(shè)情景?？衫脤W(xué)生過去學(xué)過的知識(shí)，結(jié)合周圍的環(huán)境，創(chuàng)設(shè)情景。如：打電話、問路、購物、道別等。例如：學(xué)習(xí)shape時(shí)，教師可引導(dǎo)學(xué)生談?wù)摻淌依锍霈F(xiàn)的各種物品和學(xué)習(xí)用具的形狀。在學(xué)習(xí)familytree時(shí)，一張家庭的“全家?！笨梢哉{(diào)動(dòng)學(xué)生活學(xué)活用的積極性，他們爭先恐后的用自己掌握的英語來給大家介紹自己家庭的全部成員。2、用教師來創(chuàng)設(shè)情景。新課程下的教師是情景的設(shè)計(jì)者，教學(xué)的組織者，活動(dòng)的參與者，課堂的管理者和學(xué)生學(xué)習(xí)指導(dǎo)者和幫助者。用教師來創(chuàng)設(shè)情景就是教師利用自己的個(gè)人情況，生活經(jīng)歷，喜怒哀樂，個(gè)人好惡等本身就是學(xué)生課后愛打聽和談?wù)摰脑掝}來創(chuàng)設(shè)情景。學(xué)生對老師天生就有一種“向師性”，它包括對教師的模仿以及探究的欲望，教師正好可以利用這種欲望來引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。3、用學(xué)生來創(chuàng)設(shè)情景。學(xué)生本身就是課堂教學(xué)豐富的資源，他們的想象力和創(chuàng)造力是創(chuàng)設(shè)情景時(shí)取之不盡的源泉。學(xué)生的興趣愛好，個(gè)人資料，家庭情況，親戚朋友，生活經(jīng)歷等都是可以用來創(chuàng)設(shè)情景的，并容易引起同伴的共鳴。例如，在學(xué)習(xí)COUNTRIES后，可以要求學(xué)生發(fā)揮想象，自己繪制的一枚手工制作的郵票來介紹自己喜歡的國家的郵票，并傾聽他人的喜好，這樣對于他們來說,只是在用英語談自己的生活罷了。4、用真實(shí)生活來創(chuàng)設(shè)情景。用真實(shí)生活來創(chuàng)設(shè)情景可以給學(xué)生身臨其境的真實(shí)感，讓他們在完成真實(shí)生活任務(wù)的同時(shí)，進(jìn)行語言的操練和交流，從而達(dá)到教學(xué)目的。例如在教學(xué)COLOUR一課時(shí)，通過引導(dǎo)學(xué)生對周邊事物及環(huán)境的觀察和感知，很自然地就引入了課題，給學(xué)生建立一個(gè)直接的圖文連接，幫助他們的直觀記憶。創(chuàng)設(shè)情景為語言功能提供充足的實(shí)力，并活化所教語言知識(shí)。（四）改變教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式傳統(tǒng)的英語學(xué)習(xí)方式以傳授知識(shí)為主，以教師講授為主，以課堂學(xué)習(xí)為主，學(xué)習(xí)活動(dòng)成了知識(shí)技能的生硬記憶、機(jī)械訓(xùn)練活動(dòng)，有人戲言這樣的學(xué)習(xí)是“僅發(fā)生在學(xué)生的肩膀之上的學(xué)習(xí)”。學(xué)生成了接收灌輸?shù)膶ο?，被剝奪了學(xué)習(xí)的自主權(quán)，也阻礙了學(xué)生主體能力的發(fā)展。小學(xué)英語新課程要揚(yáng)棄這種傳統(tǒng)、單純的學(xué)習(xí)方式，探索生動(dòng)活潑又適應(yīng)學(xué)生個(gè)性特點(diǎn)的多樣化學(xué)習(xí)方式，使學(xué)生在自主、探究、合作的學(xué)習(xí)方式中學(xué)會(huì)做人、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)生存、學(xué)會(huì)合作，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力的發(fā)展。病理學(xué)與病理生理學(xué)黃疸16、自己選擇的路、跪著也要把它走完1第十一章黃疸第十一章2定義黃疸是由于血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚、粘膜、鞏膜、部分組織器官的黃染?！ふＱ迥懠t素濃度:3.4~17.1umo/L·肉眼黃疸:>34.4umo/L隱性黃疸:17.1umoL~34.4umol/L定義3主要內(nèi)容、正常膽紅素代謝二、黃疸主要內(nèi)容4單核一春噬細(xì)胞系統(tǒng)成血紅蛋白紅細(xì)來源非結(jié)合膽紅素環(huán)運(yùn)輸與葡萄糖醛代謝尿里原門靜脈腸道中的轉(zhuǎn)變尿膽素腸肝循杯黃膽素圖1-4-7膽紅素正常代謝示意圖單核一春噬細(xì)胞系統(tǒng)5、正常膽紅素代謝膽紅素的來源:1.衰老RBC(80%85%)2.骨髓內(nèi)作為“無效造血”原料的血紅蛋白3.組織中非血紅蛋白的血紅素酶類、正常膽紅素代謝6、正常膽紅素代謝膽紅素的生成:衰老RBC→單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞→血紅蛋白珠蛋白血紅素體血加時(shí)膽綠素還未結(jié)合膽紅素(間接膽紅素)脂溶性:細(xì)胞毒性(非酯型膽紅素)尿(-)未結(jié)合葡萄糖醛酸、正常膽紅素代謝7、正常膽紅素代謝膽紅素在血液中的運(yùn)輸膽紅素-白蛋白復(fù)合體、正常膽紅素代謝8正常膽紅素代謝肝臟對膽紅素的代謝攝取脫白蛋白,結(jié)合Y蛋白/Z蛋白→內(nèi)質(zhì)網(wǎng)結(jié)合(酯化)75%非酯型膽紅素+葡萄糖醛酚BGT結(jié)合膽紅素水溶性:無毒(直接膽紅素)若超過閾值,尿(+)(酯型膽紅素)結(jié)合葡萄糖醛酸排泄隨膽汁排入腸道正常膽紅素代謝9酯型膽紅素和非酯型膽紅素特