醫(yī)學倫理學與醫(yī)療糾紛防范

醫(yī)學倫理學與醫(yī)療糾紛防范追求廣大人群的健康而不只是減少病人的痛苦追求生理心理社會全方位的良好狀態(tài)而不只是沒有病痛追求延長期望壽命的同時，重視生活質(zhì)量承認死亡是人類生活的組成部分，提供安樂而舒適的死亡也是醫(yī)學目的之一不謀求消滅疾病，而是盡量減少疾病醫(yī)學目的（中華醫(yī)學會倫理學會1995）臨床醫(yī)療：救死扶傷——繼承臨床研究：探索奧秘——創(chuàng)新均以人為對象，道德約束格外重要衛(wèi)生部倫理審查1998年12月1日起實施道德：通過社會輿論，人們內(nèi)心信念，傳統(tǒng)習慣的力量來調(diào)整人與人、人與社會之間關系的行為規(guī)范。臨床醫(yī)學——醫(yī)學科學的重要部分發(fā)展每個醫(yī)學行動始終涉及兩類當事人：醫(yī)師和病員，或更廣泛地說醫(yī)學團體和社會，醫(yī)學無非是這兩群人之間的多方面的關系?！t(yī)學史專家。西格里斯醫(yī)患關系三種模式：主動—被動型：引導—合作型：共同參與型：患者的權利與義務權利：科學診治；平等醫(yī)療；了解病情、診治措施和轉(zhuǎn)歸醫(yī)患關系義務：正確敘述病情、醫(yī)療順應、尊重醫(yī)務人員文明就醫(yī)，遵守院規(guī)，不提不合理要求。兩個獨立人格的陌生人關系：契約性。反面義務為主傳統(tǒng)醫(yī)學——具有家長主義(paternalism)傾向現(xiàn)代醫(yī)學——強調(diào)自己決定的權利，知情同意、保密隱私權、基本醫(yī)療權信托關系(fiduciaryrelationship)：利他性。正面義務為主相關知識缺乏依賴（信任為基礎）健康生命威脅相關利益者：家屬、單位、保險公司以及醫(yī)院定義：因患方對醫(yī)務人員或醫(yī)療機構的醫(yī)療服務不滿意，而與醫(yī)方發(fā)生的爭執(zhí)，是民事法律關系基礎上，醫(yī)療活動中的特殊的民事糾紛。分類與原因：

事故分級：醫(yī)療缺陷（過失）責任程度：

醫(yī)療糾紛

意外非醫(yī)療缺陷（過失）并發(fā)癥自然轉(zhuǎn)歸處理：自行協(xié)商；行政調(diào)解；司法訴訟防范：提高醫(yī)療技術水平優(yōu)化設備、環(huán)境、管理恪守醫(yī)學倫理原則

研究生命科學和衛(wèi)生保健領域中人類行為的道德可允許度（原則）的科學。生命倫理學

醫(yī)學倫理學

研究醫(yī)學活動中的道德關系和道德現(xiàn)象一門科學。具體內(nèi)容由醫(yī)學科技與倫理道德共同作用形成。道德(morality)和倫理(ethics)都是人類行動的社會規(guī)范。區(qū)別：倫理學是道德的哲學研究，又稱道德哲學(moralphilosophy)。道德作為一種傳統(tǒng)或文化的一部分留傳下來，體現(xiàn)在習俗、慣例、公約、規(guī)定之中，往往未經(jīng)論證（argument)。倫理學則要對現(xiàn)存的或建議的行動規(guī)范進行分析、論證和批判。論證是哲學學科的特點?！暗赖隆比菀妆焕斫鉃槿绾巍白鋈恕薄皞惱怼眲t更重視行動及其后果的探討。醫(yī)德（medicalmorality)與醫(yī)學倫理學(medicalethics)

的異同亦然。道德與倫理的異同人類行動的三個要素：行動者/動因（agent)、行動(action)、后果(consequence)。行動者：德性論(virtueethics)－做人、品格、美德行動：道義論(deontologisttheory)－行動是否符合倫理原則為準。后果：后果論(consequentialisttheory)－行動后果的評估(符合最大多數(shù)的最大幸福)。這些規(guī)范可以在個人和結構層次（國家、國際）。倫理學是人類行動的社會規(guī)范以問題為取向(problemoriented)鑒定倫理問題：技術發(fā)展引起新的倫理問題（應該告知少男少女有致癌基因嗎？）,或重新提出應該問題（應該搶救腦死病人嗎？）。探索解決倫理問題的辦法。提供倫理辯護：理由、推理、論證、反論證。倫理論證v.非倫理論證：克隆人是為了家庭幸福，為了科技進步，因為禁不住……醫(yī)學倫理學專業(yè)的特點內(nèi)容上：穩(wěn)定、延續(xù)形式上：具體、生動發(fā)展上：繼承性、普遍性是否該做Oughttobedone是否能做Whatcanbedone倫理是法律政策的基礎，司法監(jiān)督強制執(zhí)行（他律）倫理是自覺行動的準則，輿論譴責良心責備（自律）“人而無仁，如禮乎”（孔子）醫(yī)療行為需法律、倫理雙重制約

醫(yī)學倫理與醫(yī)學科技醫(yī)學倫理與法律儒家思想影響深遠多為科舉失敗，官場失意的讀書人（濟世救民的第二選擇）,“不為良相，便為良醫(yī)”“醫(yī)本仁術”、“仁者愛人”“良醫(yī)當勤其行學，忠其行事，出其熱忱，修其儀表”理論層面