護(hù)理查房講課稿

護(hù)理查房頭頸二科ConceptConceptconceptConcept查房過程病情介紹1已解決的護(hù)理問題2現(xiàn)存的護(hù)理問題3護(hù)理查體4潛在的護(hù)理問題51.病情介紹

59床患者，鄧新高，男，47歲，務(wù)農(nóng)，初中文化，江西省撫州市臨川人?；颊咭驖u進(jìn)性聲嘶發(fā)現(xiàn)右頸淋巴結(jié)腫大2月余，于2012年8月13日第一次步行入院。7月13日于撫州市第一醫(yī)院行喉部新生物病理檢查示：黏膜重度不典型增生。7月20日在我院行病理檢查示左聲帶：鱗狀上皮不典型增生1—2級。電子鼻咽鏡提示：聲帶新生物性質(zhì)待查。故門診由周何強(qiáng)主任醫(yī)師以“喉癌右頸轉(zhuǎn)移”收治入院。

2.護(hù)理評估一般資料：病人既往體健，否認(rèn)肝炎、高血壓、肺結(jié)核等病史，無輸血及外傷、手術(shù)史，未發(fā)現(xiàn)有藥物及食物過敏史。入院時(shí)體溫：36.7℃，血壓：115／80mmHg,呼吸：19次／分，脈搏：74次／分，身高：174cm，體重：59Kg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清醒，自主臥位，檢查合作，全身皮膚正常。心理社會方面：病人入院時(shí)焦慮癥狀明顯，對疾病缺乏認(rèn)識，家庭經(jīng)濟(jì)狀態(tài)一般，為新農(nóng)村合作醫(yī)療，家屬較關(guān)心病人.

?？茩z查情況：

一般情況好，間接喉鏡檢查見右側(cè)聲帶、喉室腔見新生物，聲帶活動受限，左側(cè)聲帶見白班，活動正常，頸軟，無抵抗，氣管居中，右上頸部及直徑約2cm左右淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬不平活動好。

完善各項(xiàng)檢查：三大常規(guī)，肝腎功能大致正常，胸部CT、心電圖正常。彩超示：右上頸多發(fā)腫大淋巴結(jié)，于2012年8月15日在全麻下行喉癌聯(lián)合根治術(shù)。3現(xiàn)在情況

患者術(shù)后第一天，精神、食欲欠佳，訴傷口仍有輕微疼痛。

頸部有一造瘺口，傷口外敷料有少量滲血，頸部有一根負(fù)壓引流，引流通暢，引出少量暗紅色血性液體。

患者有一根鼻飼管，保持管道通暢，指導(dǎo)相關(guān)飲食。已解決的護(hù)理問題

1恐懼：患者恐懼感消失，可積極接受治療和護(hù)理。效果評價(jià)：與陌生環(huán)境及擔(dān)心手術(shù)有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：患者恐懼感改善，情緒及心理狀態(tài)恢復(fù)平穩(wěn)，能積極配合檢查及治療。已解決的護(hù)理問題護(hù)理目標(biāo)：患者了解