病原生物學(xué)課件：醫(yī)學(xué)原蟲和醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物

醫(yī)學(xué)原蟲和醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物所學(xué)的醫(yī)學(xué)原蟲種類：

溶組織內(nèi)阿米巴、瘧原蟲、弓形蟲、陰道毛滴蟲醫(yī)學(xué)原蟲3溶組織內(nèi)阿米巴

(Entamoebahistolytica)又名痢疾阿米巴4一、形態(tài)

（一）滋養(yǎng)體(trophozoite)

大小約為12－60μm。

外質(zhì)：透明。偽足。單一定向運動。

內(nèi)質(zhì)：顆粒狀，有細胞核、核仁居中，核絲，核周染色質(zhì)粒。食物泡（含被吞噬的RBC,WBC和細菌）。

滋養(yǎng)體是致病階段。56

紅細胞

核膜

內(nèi)質(zhì)

外質(zhì)

核仁

細胞膜

核絲

核染色質(zhì)粒（一）滋養(yǎng)體(trophozoite)

核

食物泡偽足7紅細胞細胞核溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體（鐵蘇木素染色）8一、形態(tài)

（二）包囊(cyst)

圓球形，直徑10～20μm，有囊壁。

1.未成熟包囊

（1）單核包囊有擬染色體糖原泡一個核9

糖原泡

擬染色體核囊壁

單核包囊胞質(zhì)10雙核包囊胞質(zhì)囊壁核糖原泡擬染色體2.雙核包囊

有擬染色體、糖原泡、

二個核。11

3.成熟包囊（四核包囊）

無擬染色體，無糖原泡有四個核，核為泡。成熟包囊是感染期。囊壁核12糖原泡擬染色體單核包囊雙核包囊成熟包囊鐵蘇木素染色13成熟包囊滋養(yǎng)體包囊排出包囊人體外界

滋養(yǎng)體侵入腸壁

進入血液

肝、肺、腦、皮膚、等

落進腸腔滋養(yǎng)體排出滋養(yǎng)體二、生活史大腸14溶組織內(nèi)阿米巴生活史15二、生活史1、好發(fā)部位：常見盲腸、闌尾，及乙狀結(jié)腸、升結(jié)腸等。2、感染期：成熟包囊(四核包囊)3、感染方式：(主要經(jīng)口感染)（1）吃入被成熟包囊污染的食物。（2）喝進被成熟包囊污染的水。

（3）性接觸感染4、致病階段：滋養(yǎng)體16三、臨床表現(xiàn)（一）腸阿米巴病1、急性阿米巴病

典型阿米巴痢疾：（1）腹瀉（2）排便次數(shù)增多（3）糞便果醬樣、伴奇臭(腥臭)、帶血和粘液。

常見癥狀：多數(shù)病人有腹痛、胃腸脹氣、里急后重、厭食、惡心嘔吐。

口小底大燒瓶樣潰瘍17粘液膿血便18暴發(fā)型

起病急、惡寒高熱開始大便＞10次／天血水樣、奇臭、里急后重腹部壓痛(+++)、腸穿孔（60%）脈速、毒血癥狀、并發(fā)細菌性腹膜炎

192、慢性阿米巴病

常見癥狀：長期間歇性腹瀉，腹痛，胃腸脹氣，體重下降等，持續(xù)1-5年。20（二）腸外阿米巴病

1、

阿米巴肝膿腫（最多見，10%患者伴發(fā)）來源：血行播散表現(xiàn)：右上腹部疼痛，向右肩部放射、觸痛、肝腫大、發(fā)熱21阿米巴肝膿腫膿液22

2、阿米巴肺膿腫

(多發(fā)性肺阿米巴病)來源：血行播散肝膿腫穿破膈肌表現(xiàn)：發(fā)熱胸痛咳嗽咳“巧克力醬”痰X線

肺膿腫233、阿米巴腦膿腫來源：血行播散表現(xiàn)：頭痛眩暈

精神異常

嘔吐45%腦膿腫可發(fā)展為腦膜炎244、

皮膚阿米巴?。ㄉ僖姡?阿米巴性皮膚潰瘍)血行播散25

送檢材料時要注意3點：

（1）糞便要新鮮，取膿血粘液便。（2）注意保溫，快速送檢。（3）盛器要清潔干凈，無尿無藥物無消毒液，以免殺滅

滋養(yǎng)體。（一）病原診斷1、生理鹽水直接涂片法:用于急性病人，查滋養(yǎng)體五、診斷262、碘液染色法用于慢性病人，查包囊。27（二）血清學(xué)診斷酶聯(lián)免疫吸附試驗（三）影像診斷結(jié)腸鏡

超聲波CTX線

磁共振掃描等.28六、

流行（一）分布

全世界，估計10％的人口感染阿米巴病，全球約5億人感染。每年死亡4萬人，少數(shù)不發(fā)達國家感染率高達50%.最常見于熱帶和亞熱帶。死亡率居寄生蟲病死亡率第三位。歐美高發(fā)人群主要為男性同性戀者和旅游者。艾滋病患者的常見合并癥。性傳播疾病。

29（二）流行因素1、傳染源的存在主要是包囊攜帶者（慢性病人和帶蟲者） 急性病人不是傳染源303、易感人群無年齡及性別特異性，青壯年多見男同性戀者可達50%2、傳播途徑

經(jīng)口或口肛口31七、防治

1、治療病人、帶蟲者甲硝唑

腸阿米巴病甲硝唑二氯尼特巴龍霉素32腸外阿米巴病二氯尼特巴龍霉素替硝唑甲硝唑33七、防治中藥：大蒜素、白頭翁、鴉膽子等

白頭翁鴉膽子34七、防治2、管好糞便，殺滅包囊，保護水源和食物

3、滅蠅滅蟑螂4、注意個人衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生

香蕉形或半月形，大小約為5x1.5um。一端較尖，一端鈍圓。一邊扁平，一邊膨隆。核一個，位于中央。副核體一個,位于一端。胞質(zhì)——藍色.核和副核體——紫紅色。1.滋養(yǎng)體（trophozoite）剛地弓形蟲2.包囊(cyst)包囊有假包囊和包囊。(1)假包囊----內(nèi)含幾個或十多個滋養(yǎng)體

(速殖子

)

常見于急性期病人。(2)包囊----圓形或橢圓形，直徑5～100um。囊壁有彈性，內(nèi)含幾個至幾千個滋養(yǎng)體

(

緩殖子

)。常見于慢性期病人。惡性瘧三日瘧間日瘧

環(huán)狀體注意：1.環(huán)的直徑2.每個RBC內(nèi)蟲的數(shù)目3.核的數(shù)目瘧原蟲的形態(tài)及鑒別P.v環(huán)狀體P.f環(huán)狀體兩種瘧原蟲形態(tài)區(qū)別

P.v

P.f

大滋養(yǎng)體

(晚期滋養(yǎng)體)蟲體變大，形狀不規(guī)則，偽足、空泡、瘧色素棕黃色。RBC脹大

外周血液難查到，瘧色素黑褐色。兩種瘧原蟲形態(tài)區(qū)別

P.v

P.f

成熟裂殖體

裂殖子12－24個,平均16個。瘧色素成堆。RBC脹大。外周血液難查到，裂殖子8－36個，平均18－24個，瘧色素集中。兩種瘧原蟲形態(tài)區(qū)別

P.v

P.f

配子體圓形，核1個，充滿脹大RBC。瘧色素分散。

臘腸形或新月形，核1個。瘧色素分散。間日瘧原蟲三日瘧原蟲惡性瘧原蟲

配子體P.v配子體P.f配子體兩種瘧原蟲形態(tài)區(qū)別

P.v

P.f

被寄生RBC除環(huán)狀體，各期RBC均脹大。薛氏小點(紅色、細小)。RBC大小正?；蚩s小。茂氏小點(紫紅色、粗大）。50

寄生女性陰道、尿道及男性尿道、前列腺內(nèi)，主要引起滴蟲性陰道炎及前列腺炎。屬性傳播為主的傳染病。陰道毛滴蟲

（Trichomonasvaginalis）51

本蟲生活史僅有滋養(yǎng)體期，無包囊期。滋養(yǎng)體：呈梨形或橢圓形，大小為7~23×5~15

μm，無色透明，具4根前鞭毛，1根后鞭毛。后鞭毛與波動膜外緣相連，胞核為泡狀核，軸柱縱貫蟲體。

一、形態(tài)52滋養(yǎng)體（吉氏染色10*100）531.陰道毛滴蟲生活史簡單，只有滋養(yǎng)體期。蟲體以二分法繁殖2.感染期：滋養(yǎng)體3.感染方式：接觸感染（直接或間接感染）4.寄生部位：女性：陰道（后穹窿處）、尿道

男性：尿道、前列腺等處

二、生活史及特點54致病機理陰道上皮細胞糖原乳酸桿菌酵解乳酸pH3.8-4.4陰道毛滴蟲消耗糖原，pH

三、致病55

女性感染：可引起陰道炎，陰部瘙癢，白帶增多，分泌物呈黃色泡沫狀，臭味。

男性感染：一般呈帶蟲狀態(tài)，可加重配偶重復(fù)感染，嚴重感染可引起尿道炎、前列腺炎，夜尿增多。臨床表現(xiàn)561.取陰道分泌物涂片鏡檢，可直接鏡檢或經(jīng)吉氏或瑞氏染色后鏡檢?；钕x常做螺旋狀運動，容易辨認。2.尿液沉淀物或前列腺液檢查。3.培養(yǎng)法：將待檢物用肝浸液培養(yǎng)基培養(yǎng)48hr后再鏡檢。

四、診斷57滴蟲病呈世界性流行，感染率各地高低不一。流行因素：

1.患者或帶蟲者的存在

2.直接傳播：不潔性生活間接傳播：通過公共浴池、浴具、坐式便器等。

五、流行581.及時診治，尤其夫婦雙方必須同時根治2.藥物為甲硝唑4.改盆浴為淋浴,坐廁改蹲廁5.注意個人衛(wèi)生等3.陰道保持酸性環(huán)境

六、防治所學(xué)的醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物種類：蚊、蠅、虱、疥螨、蠕形螨醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物概論一、定義：危害人類健康的節(jié)肢動物二、分類：按形態(tài)分

昆蟲綱

(蚊、蠅、蚤、虱等)

蛛形綱(蜱，螨)甲殼綱（溪蟹）唇足綱（蜈蚣）倍足綱（馬陸）

三、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物對人體的危害（一）直接危害:騷擾吸血螯刺和毒害寄生致敏

桑毛蟲幼蟲

傳染病中有三分之二由昆蟲作為媒介傳播

(二）間接危害:傳病--蟲媒病為最嚴重的危害

蟲媒病:由節(jié)肢動物傳播病原體而引起的疾病世界8大熱帶病我國5大寄生蟲病瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病、利什曼病錐蟲病、

麻風(fēng)、結(jié)核、登革熱瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病

黑熱病、鉤蟲病四、防制:

防制原則——綜合性防制

方法:1.環(huán)境治理2.化學(xué)防制：最常用3.物理防制4.生物防制5.遺傳防制

6.法規(guī)防治

昆蟲綱

Insecta分頭、胸、腹三部頭部有觸角一對，口器胸部有足三對形態(tài)：變態(tài)

metamorphosis昆蟲從幼蟲到成蟲性成熟的發(fā)育過程中，經(jīng)歷外部形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、生理功能、生態(tài)習(xí)性及行為上的一系列變化。蚊幼蟲蚊蛹成蚊完全變態(tài)Completemetamorphosis

發(fā)育過程中需要經(jīng)歷蛹期不完全變態(tài)Incompletemetamorphosis

發(fā)育過程不需要經(jīng)歷蛹期蚊蜚蠊蚊Mosquito

蚊屬昆蟲綱、雙翅目、蚊科。全世界已知有38屬約3,350種及亞種，我國有18屬近400種。

與疾病有關(guān)的蚊類大多為三屬：

按蚊屬、庫蚊屬和伊蚊屬。

一、成蚊外部形態(tài)11節(jié)，9～11節(jié)變?yōu)橥馍称鲝?fù)眼；喙（刺吸式口器）觸角（輪毛、短毛）；觸須前、中、后胸；足3對；常有鱗片形成黑白斑點和環(huán)紋，為分類特征之一翅1對；翅脈簡單，縱脈2、4、5各分兩支，1、3、6不分支。被覆鱗片形成斑點或條紋.頭胸腹觸角觸須平衡棒觸須與喙等長，末端膨大觸須與喙等長雌：輪毛短而稀雄：輪毛長而密雄：輪毛長而密觸須長，＞喙端部羽狀雌：輪毛短而稀觸須短，＜喙之半全變態(tài)

成蚊卵幼蟲蛹羽化化蛹蚊的生活史Lifecycleofmosquito2-3d5-8d2-3d

二、生活史蛻皮4次生活史約需7～15天，一年約繁殖7～8代。1.

卵Egg按蚊庫蚊伊蚊生活史2.幼蟲（孑孓）Larva按蚊庫蚊伊蚊生活史按蚊庫蚊伊蚊3.蛹Pupa伊蚊庫蚊按蚊生活史按蚊庫蚊伊蚊4.成蚊

三屬蚊各期形態(tài)主要區(qū)別

按蚊 庫蚊 伊蚊

成蚊 體色

褐色 棕黃色 黑色有白斑

翅 多有黑白斑 無斑 無斑

停落 體與停落面 體與停落

姿勢 成一角度 面平行 同庫蚊

卵 有浮囊 筏狀 無浮囊

單個浮于水面浮于水面 單個沉于水底

幼蟲呼吸管 無 細而長粗而短

靜態(tài)體與水面平行體與水面呈一角度同庫蚊

孳生地：幼蟲生活的外界環(huán)境

類型：

(1）田塘型：稻田、沼澤、池塘

中華按蚊、三帶喙庫蚊

特點：大面積，清潔靜水

(2）緩流型：小溪

微小按蚊、嗜人按蚊

特點：水清、緩流

孳生習(xí)性；治理蚊蟲1.孳生習(xí)性三、蚊的生態(tài)

（3）叢林型：叢林中山溪、石穴、泉潭等小型清

潔積水體

大劣按蚊

特點：叢林樹葉、動物腳印

（4）污水型：污水坑、陰溝、下水道

淡色庫蚊、致倦庫蚊

水質(zhì)特點：污水、含腐植質(zhì)多

（5）容器型：缸、罐、碗、竹筒、樹洞

白紋伊蚊、埃及伊蚊

特點：容器積水，水質(zhì)清

偏嗜人血：白紋伊蚊、埃及伊蚊

偏嗜動物血：中華按蚊、三帶喙庫蚊

3.吸血習(xí)性：雄蚊不吸血

2.成蚊交配群舞蚊吸血習(xí)性是判斷蚊和疾病關(guān)系的一項重要內(nèi)容翅前緣有2個白斑,后足1-4跗節(jié)有白環(huán)。半家棲，偏嗜畜血

我國大部分平原地區(qū)瘧疾，馬來絲蟲病的主要傳播媒介；班氏絲蟲病的次要媒介。

中華按蚊

AnophelesSinensis

淡色庫蚊

CulexPipiens

pallens

喙無白環(huán),各足跗節(jié)無淡色環(huán)，2-7腹節(jié)背面有淡色帶。

我國長江以北班氏絲蟲病的主要傳播媒介。

三帶喙庫蚊

Culextritaeniorhynchus

喙有白環(huán),觸須尖端為白色,各足跗節(jié)有一細窄白環(huán).

稻田型、野棲、偏嗜畜血

流行乙型腦炎的重要媒介

白紋伊蚊AedesAlbopictus

容器型、半家棲埃及伊蚊

Aedesaegypti水缸、家棲登革熱

絲蟲病

瘧疾

1.蚊媒病——寄生蟲病四、蚊媒病2.蚊媒病——病毒性疾病主要傳播媒介是三帶喙庫蚊，病毒可經(jīng)蚊卵傳遞，隨蚊越冬，故蚊不但是傳播媒介，也是病毒的儲存宿主。流行性乙型腦炎登革病毒引起的以骨及關(guān)節(jié)劇烈疼痛為特征的急性傳染病。主要流行于東南亞，我國廣東、廣西和海南有流行。主要由埃及伊蚊、白紋伊蚊傳播。登革熱蠅Fly污染我們的食物垃圾堆是它們最喜歡活動的地方一、外部形態(tài)3.足：3對，有爪墊（鬃毛）1.復(fù)眼、單眼

復(fù)眼眼距：雄窄、雌寬2.口器：舐吸式(大部分)

刺吸式（小部分）蠅的復(fù)眼爪墊密布細毛，并分泌粘液爪墊全變態(tài)

生活史：2周孳生地：糞便、垃圾、腐敗動、植物卵幼蟲（3齡）蛹成蠅

25℃2周二、蠅的生活史蠅的生活史4-12d1d3-17d幼蟲形態(tài)俗稱蛆圓柱形，前尖后鈍，無足無眼乳白色，長1～13mm1．腳短腹大，全身被鬃毛、舔吸式口器

2．爪墊密布細毛，并分泌粘液

3．取食時邊吃、邊吐、邊拉

4．雜食性:糞、垃圾、食物

與傳病有關(guān)的形態(tài)、生態(tài)三、我國主要蠅種體長5～8mm，灰褐色胸背有明顯的4條黑色縱紋腹部為橙黃色本種分布遍及全世界，與人畜關(guān)系最為密切。1.家蠅（Muscadomestica）2.大頭金蠅體長8～11mm，頭大而紅，俗稱“紅頭蠅”復(fù)眼深紅頰部、觸角、下顎須均橘黃色蟲體顯青綠色金屬光澤分布于全國大部分地區(qū)(Chrysomyiamegacephala)3.絲光綠蠅

(Luciliasericata)體長5～10mm觸角黑色頰部銀白色胸背鬃毛發(fā)達蟲體顯銅綠色金屬光澤全國分布

大型蠅種，體長6～12mm,灰色胸背有3條黑色縱紋腹部有黑白相間的方塊斑全國分布4.黑尾黑麻蠅

(Bellieriamelanura)四、與疾病的關(guān)系：

1．機械性傳播病原體：痢疾、霍亂、傷寒

2．生物性傳播：舌蠅傳播錐蟲病（非洲）

3．蠅蛆病(myiasis)：蠅幼蟲寄生人體或動物的

組織、器官而引起的疾病。蠅種：皮蠅、狂蠅、胃蠅（專性寄生）金蠅、麻蠅（偶然寄生）（1）眼蠅蛆病羊狂蠅（羊、鼻狂蠅）結(jié)膜：異物感、癢痛、流淚眼內(nèi)蠅蛆?。航Y(jié)膜→眼球治療：局麻取蟲

（2）皮膚蠅蛆病

蠅種：牛皮蠅、紋皮蠅多見于西藏、青海；中午最活躍感染：皮蠅產(chǎn)卵于毛發(fā)上，與牲畜接觸致?。孩颀g幼蟲機械刺激（游走性結(jié)節(jié)、匐行疹）；排泄物、分泌物→過敏反應(yīng)（蕁麻疹）（3）胃腸蠅蛆病蠅種：麗蠅和麻蠅科的蠅種多見卵→食物、水癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉診斷：糞便、嘔吐物查蠅蛆；直腸鏡治療：甲苯達唑

（4）創(chuàng)傷性蠅蛆病法醫(yī)蠅種：綠蠅（卵）、麻蠅（幼蟲）感染：創(chuàng)傷血腥味、膿液（中耳炎、鼻竇炎）治療：15%氯仿沖洗傷口，局麻取蟲預(yù)防：滅蠅；個人衛(wèi)生；接觸牲畜后洗澡（5）泌尿生殖道蠅蛆?。宏幍馈⒏亻T（野外排便、赤身睡眠、痔瘡）（6）耳、鼻、口腔蠅蛆病（7）吸血蠅蛆：非洲的黃塵蠅，幼蟲夜間吸血

虱(Louse)

按形態(tài)與寄生特點可分為：人虱—

頭虱體虱恥陰虱一、形態(tài):1.人虱顏色—灰白色大小—長2--4.4mm

形態(tài)—橢圓形,背腹扁平，頭小菱形，刺吸式口器，爪與脛突形成—抓握器

2.恥陰虱雌虱長1.5--2.0mm

外形寬短似蟹中后腿及爪更粗壯恥陰虱頭虱卵7-8天人虱8-9天恥陰虱27-34天生活史

1.生活史：不全變態(tài)卵:橢圓形，白色，有蓋，粘附于纖維或毛發(fā)上成虱:壽命平均壽命約1個月.

2.生態(tài)與習(xí)性:

（1）寄生部位:

頭虱:頭發(fā)上(多產(chǎn)卵耳后及頸部發(fā)根)

體虱:貼身衣褲，卵多產(chǎn)于衣服皺褶處恥陰虱:陰毛、肛周毛，也見于眉毛、腋毛

二、生活史和生態(tài):

（2）食性:

①雌雄成蟲及若蟲均吸血

②常邊吸血邊排糞—污染傷口與傳病有關(guān)

（3）對宿主體表溫度、濕度變化敏感

（4）傳播:

接觸傳播—直接和間接三、傳病:1.流行性斑疹傷寒:

病原:普氏立克次體

2.戰(zhàn)壕熱:(一戰(zhàn)時大流行)

病原:五日熱羅卡里馬體

3.虱媒回歸熱:

病原:回歸熱疏螺旋體

四、防制:

治療:頭虱—男性:剪去頭發(fā)女性:百部酊、二氯苯醚菊酯擦頭發(fā)體虱—開水燙殺貼身衣服恥陰虱—剃去陰毛

預(yù)防:1.注意個人衛(wèi)生:勤洗澡、更衣

2.潔身自愛

基本結(jié)構(gòu)觸角足昆蟲綱

頭、胸、腹有3對

蛛形綱頭胸、腹無幼蟲3對

或頭胸腹愈合成蟲4對

蛛形綱疥螨(itchmite)

引起的皮膚損害叫“疥瘡”一.形態(tài):

近圓形，小如塵埃（0.3-0.5mm）二.生活史:

半變態(tài)背隆腹平、足4對，吸墊（雌第1、2對足，雄第1、2、4對足）三.生態(tài)與習(xí)性:1.寄居:嚙食角皮組織,形成隧道而居

2.交配:雄蟲—雌蟲(第二期若蟲)于夜間在宿主皮膚表面交配—劇癢易于傳播四.致病:寄生和騷擾

特點:1.部位:皮膚薄嫩處—指縫、腹股溝

2.癥狀:(1)劇癢(夜間為甚)(2)紅色小丘疹及焦痂疥瘡五.傳播:1.方式:直接接觸—握手、同床睡眠等