檢驗科查對制度（四篇）

第18頁共18頁檢驗科查?對制度?一、醫(yī)囑?查對制度?開具醫(yī)?囑、處方?或者各種?申請單、?治療單、?手術單等?醫(yī)療文件?，應查對?病員姓名?、性別、?年齡、床?號、住院?號（門診?號）以及?相關信息?資料，加?以核實。?（一）?處理醫(yī)囑?時，應查?對醫(yī)囑是?否符合書?寫規(guī)范，?并在確認?無誤后方?可執(zhí)行。?（二）?各班應查?對醫(yī)囑。?輸入電腦?或處理醫(yī)?囑者、查?對者均需?簽全名，?每日必須?總查對醫(yī)?囑一次，?并有記錄?（尚未取?消醫(yī)囑本?的，每班?查對新醫(yī)?囑，每周?總查對一?次）。?（三）對?有疑問的?醫(yī)囑，應?查清后執(zhí)?行。二?、服藥、?注射、輸?液查對制?度（一?）服藥、?注射、輸?液須嚴格?執(zhí)行三查?八對。三?查指備藥?前查、備?藥中查、?備藥后查?；八對指?對床號、?姓名、藥?名、劑量?、濃度、?時間、用?法及質量?和有效期?。（二?）備藥前?要檢查藥?品質量，?注意有無?變質，針?劑有無裂?痕、失效?。如不符?合要求或?標簽不清?者，不得?使用。?（三）備?藥后必須?經(jīng)第二人?核對后方?可執(zhí)行。?配藥時應?注意配伍?禁忌。?（四）凡?需做過敏?試驗的藥?物，在試?驗前，應?詳細詢問?過敏史。?試驗結果?應由執(zhí)行?者和復查?者雙簽名?。陰性者?方可使用?。（五?）發(fā)藥和?注射時，?病人如提?出疑問，?應及時查?清，核對?無誤后執(zhí)?行。三?、輸血查?對制度?（一）抽?血交叉配?血查對制?度1、?認真核對?交叉配血?單，病人?所佩帶的?腕帶、床?號、姓名?、性別、?年齡、病?區(qū)號、住?院號及原?始血型。?2、抽?血（交叉?）后須在?試管上貼?條形碼，?并在醫(yī)囑?上寫上采?血者的姓?名、采血?時間，必?須有雙簽?名，并由?護士親自?送達檢驗?科。4?、血液標?本按要求?抽足血量?，不能從?正在補液?肢體的靜?脈中抽取?。5、?抽血時對?化驗單與?病人身份?有疑問時?，應與主?管醫(yī)生、?責任護士?重新核對?，不能在?錯誤化驗?單和錯誤?標簽上直?接修改，?應重新填?寫正確化?驗單及標?簽。（?二）輸血?查對制度?1、輸?血前病人?查對。須?有兩名醫(yī)?護人員核?對病歷與?交叉配血?報告單上?病人床號?、姓名、?住院號、?血型、血?量、核對?供血者的?姓名、編?號、血型?與病人的?交叉相容?試驗結果?，核對血?袋上標簽?的姓名、?編號、血?型與配血?報告單上?是否相符?，相符的?進行下一?步檢查。?2、輸?血前用物?查對。檢?查采血日?期，血袋?有無外滲?，血液外?觀質量，?確認無溶?血、凝血?塊，無變?質后方可?使用。檢?查所用的?輸血器及?針頭是否?在有效期?內。血液?自血庫取?出后勿震?蕩，勿加?溫，勿放?入冰箱速?凍，在室?溫放置時?間不宜過?長。3?、輸血時?，由兩名?醫(yī)護人員?（攜帶病?歷及交叉?配血單）?共同到病?人床旁核?對床號、?詢問病人?姓名，查?看病人腕?帶、床頭?卡，詢問?血型，以?確認受血?者。4?、輸血前?、后用靜?脈注射生?理鹽水沖?洗輸血管?道，連續(xù)?輸用不同?供血者的?血液時，?前一袋血?輸盡后，?用靜脈滴?注生理鹽?水沖洗輸?血器，再?繼續(xù)輸注?另外血袋?。輸血期?間，密切?巡視病人?有無輸血?反應。?5、完成?輸血操作?后，再次?進行核對?醫(yī)囑，病?人床號、?姓名、血?型、配血?報告單、?血袋標簽?的血型、?獻血編號?、獻血者?姓名、產(chǎn)?品號、采?血日期，?確認無誤?后簽名。?將輸血記?錄單（交?叉配血報?告單）貼?在病歷中?。輸完血?的血袋，?在科室保?留___?_小時后?交給檢驗?科。四?、手術室?查對制度?1、接?病人前，?要查對病?人科別、?床號、姓?名、性別?、診斷、?手術名稱?、術前用?藥。2?、手術前?，查對病?人腕帶、?姓名、診?斷、手術?部位、麻?醉方法及?麻醉用藥?。3、?凡進行體?腔或深部?____?手術前與?縫合前清?點紗布、?紗布墊、?縫針和器?械的數(shù)目?是否與術?前相符。?4、手?術取下的?標本，應?由洗手護?士與手術?者核對后?，再填寫?病理檢查?單送檢。?五、藥?房查對制?度1、?配方時，?查對處方?內容，藥?物劑量、?配伍禁忌?。2、?發(fā)藥時，?查對藥名?、規(guī)格、?劑量、用?法與處方?內容是否?相符；查?對標簽（?藥袋）與?處方內容?是否相符?；查對姓?名、年齡?，并交待?用法及注?意事項。?六、檢?驗科查對?制度l?、采取標?本時，查?對科別、?床號、姓?名、檢驗?目的。?2、收集?標本時，?查對科別?、姓名、?床號、性?別、聯(lián)號?、標本數(shù)?量和質量?，并有驗?收登記。?3、檢?驗時，查?對試劑、?項目、化?驗單與標?本是否相?符。4?、檢驗后?，查對目?的，結果?并有結果?登記。?5、發(fā)報?告時，查?對科別、?病房并有?記錄。?七、放射?科查對制?度l、?檢查治療?時，查對?科別、病?房、姓名?、年齡、?片號、部?位（左、?右）、位?置、目的?等。2?、拍照時?，查對科?別、病房?、姓名、?位置、條?件、中心?線、時間?、角度，?確認無誤?后方可曝?光。3?、簽發(fā)報?告時，查?對楣欄是?否填寫完?整、科別?、病房、?姓名、診?斷意見。?八、理?療科及針?灸科查對?制度各?種治療時?，查對科?別、病房?、姓名、?部位、種?類、劑量?、時間、?皮膚。?九、供應?室查對制?度1、?準備器械?包時，查?對品名、?數(shù)量、質?量、清潔?度。2?、發(fā)器械?包時，查?對名稱、?消毒日期?。3、?收器械包?時，查對?數(shù)量、質?量、清潔?處理情況?。十、?功能診斷?科（心電?圖、超聲?波等）查?對制度l?、檢查時?，查對科?別、床號?、姓名、?性別、檢?查目的。?2、診?斷時，查?對姓名、?編號、臨?床診斷、?檢查結果?。3、?發(fā)報告時?，查對科?別、病房?。十一?、產(chǎn)房查?對制度?1、嚴格?核對產(chǎn)婦?姓名、新?生兒腕帶?、性別、?防止錯抱?。2、?產(chǎn)婦和新?生兒給予?治療和處?理，要嚴?格“三查?八對”。?3、查?產(chǎn)包、手?術包、縫?合包內滅?菌指示劑?，以及器?械是否完?整。4?、凡手術?和會陰切?開縫合，?要在術前?、術后清?點敷料和?器械。十?二、飲?食查對制?度l、?每日查對?醫(yī)囑后，?以飲食單?為依據(jù)，?核對病員?床前飲食?卡，查對?床號、姓?名及飲食?種類。?2、發(fā)飲?食前，查?對飲食單?與飲食種?類是否相?符。3?、發(fā)放時?，在病員?床前再查?對一次。?檢驗科?查對制度?（二）?本制度對?科室工作?人員在日?常工作查?對和交接?班等任務?進行了明?確規(guī)定，?旨在保證?實驗室安?全及醫(yī)療?安全，避?免差錯及?糾紛的發(fā)?生。2?.范圍：?適用于?檢驗科所?有工作人?員在日常?工作中各?項查對和?交接班的?管理。?3.職責?：科主?任負責對?檢驗科的?工作查對?和交接班?制度的制?定。分管?科主任負?責落實各?項具體措?施，并監(jiān)?督貫徹執(zhí)?行。4?.要求：?（1）?采集者在?門診標本?采集前仔?細核對發(fā)?票和條碼?標簽內容?，如患者?姓名、年?齡、檢驗?項目、標?本容器等?，并與患?者本人進?行交流以?確定患者?身份，無?誤后將標?簽一聯(lián)貼?于真空管?或標本盒?上，并根?據(jù)相應操?作程序進?行采集。?（2）?接收標本?須嚴格實?行核對制?度，包括?對姓名、?性別、年?齡、住院?號、病床?號、標本?類型、標?本量、容?器、標識?、檢驗目?的等的審?核，所送?標本必須?與條形碼?上標本信?息相符，?不符合要?求的應退?回重送。?在核對檢?驗標本的?同時，應?查對臨床?醫(yī)生檢驗?申請是否?正確、完?整、規(guī)范?，如有不?符合要求?者，應予?退回，要?求在糾正?以后，再?予接收。?（參照各?實驗室樣?本接收、?拒收及處?理標準操?作程序）?（3）?報告單審?核時，認?真查對檢?驗報告內?容，包括?檢驗項目?中文名稱?、報告單?位、標本?類型、參?考范圍、?異常值提?示、唯一?編碼、標?本采集和?接收日期?時間、報?告日期時?間、備注?、檢驗者?和報告者?的雙簽名?。報告單?書寫必須?規(guī)范，打?印清晰、?嚴禁涂改?報告。?（4）在?報告單發(fā)?放過程中?，嚴格執(zhí)?行查對制?度，避免?標本漏測?、報告單?漏發(fā)。門?診報告憑?病人的就?診卡或條?碼號取化?驗單。病?區(qū)報告單?打印后，?檢查核對?有無漏打?，無誤后?由專人下?午送到病?房各科室?。避免丟?失、遺落?，由病房?護士核實?接收。報?告單如有?丟失，各?實驗室負?責查找記?錄補發(fā)報?告。（?5）標本?完成檢測?后，將已?檢驗的標?本按序存?放在冰箱?內，記錄?貯存的標?本數(shù)并簽?字，以備?查詢和復?查。（?6）下班?前做好交?接班工作?（交接雙?方面對面?交班，并?在交接班?本上記錄?和簽名）?及部分標?本的轉送?工作（酒?精濃度測?試、細菌?培養(yǎng)標本?、環(huán)孢霉?素濃度檢?測標本等?），重要?的交班內?容應詳細?記錄，并?向科主任?匯報。?（7）值?班人員必?須準時接?班，上一?班值班人?員必須等?待接班人?員來后方?可離開工?作崗位。?以保證交?接班不脫?節(jié)。如接?班者未到?而離崗者?，依據(jù)醫(yī)?院有關規(guī)?定進行處?罰。（?8）工作?期間認真?做好各項?記錄，包?括急診標?本的接收?和報告記?錄、標本?清退記錄?、危急值?報告記錄?等。（?9）下班?前，由值?日人員檢?查水、電?、門窗、?儀器安全?情況，發(fā)?現(xiàn)異常及?時報告。?檢驗科?查對制度?（三）?為科學規(guī)?范，高效?有序地開?展檢驗工?作，構建?和諧的醫(yī)?患關系，?以應對診?治、急救?工作，保?障人民生?命財產(chǎn)安?全和社會?公共安全?、生態(tài)環(huán)?境安全，?保持和促?進我院持?續(xù)、快速?、協(xié)調發(fā)?展，堅持?“以病人?為中心”?，樹立良?好的服務?理為科?學規(guī)范，?高效有序?地開展檢?驗工作，?構建和諧?的醫(yī)患關?系，以應?對診治、?急救工作?，保障人?民生命財?產(chǎn)安全和?社會公共?安全、生?態(tài)環(huán)境安?全，保持?和促進我?院持續(xù)、?快速、協(xié)?調發(fā)展，?堅持“以?病人為中?心”，樹?立良好的?服務理念?和意識，?加強職業(yè)?道德和醫(yī)?德醫(yī)風建?設，充分?體現(xiàn)尊重?患者、關?愛患者、?方便患者?、服務患?者的人文?精神。要?不斷改善?服務態(tài)度?，轉變服?務作風，?做到服務?形式多樣?化和規(guī)范?化，并持?續(xù)改進。?尊重和維?護患者的?合法權益?，不斷滿?足患者的?醫(yī)療服務?需求。特?對質量安?全管理工?作做如下?計劃：?1.按照?《檢驗科?防止緊急?意外事件?的預案與?流程》，?全面提高?檢驗科應?對各類緊?急意外事?件的能力?。堅持"?預防為主?，常備不?懈，以人?為本”的?方針。充?分發(fā)揮人?的主觀能?動性，充?分依靠各?級領導，?發(fā)揮每一?員工基礎?性作用，?建立健全?每一檢驗?人員參與?應對緊急?意外事件?的有效機?制，提高?科學指揮?的能力和?水平，最?大限度地?減少意外?事件造成?的危害。?2.嚴?格遵守并?執(zhí)行醫(yī)師?值班，交?接班制度??？剖胰?員都必須?服安排，?堅守工作?崗位，擅?離職守一?律按勞動?紀律處理?。值班醫(yī)?師遇有疑?難問題時?，應請主?任或副主?任協(xié)助處?理。3?.嚴格遵?守檢驗標?本接受、?查對、傳?遞、分發(fā)?制度。?4.嚴格?遵守并執(zhí)?行sop?操作規(guī)程?，要求符?合醫(yī)院感?染控制和?生物安全?要求，制?定并定期?更新臨床?檢驗項目?應用指南?或手冊。?微生物專?業(yè)定期向?臨床提供?抗菌藥物?藥敏的種?類，與藥?學部門和?醫(yī)院感染?管理部門?定期和不?定期向臨?床分布抗?菌藥物使?用信息。?5.臨?床檢驗項?目滿足臨?床需要，?能夠提供?____?小時急診?服務項目?，及時報?告及咨詢?服務，檢?驗報告及?時、準確?、規(guī)范并?有審核或?復查等；?遵守危急?值報告制?度，注意?病人隱私?權的保護?措施等；?對本院不?具備條件?而臨床有?需求的檢?驗項目有?分包的服?務質量保?證，并要?與分包實?驗室（委?托實驗室?）簽訂相?關協(xié)議。?6.落?實全面質?量管理與?改進制度?，按照規(guī)?定開展室?內質控、?參加__?__部或?____?臨床檢驗?中心__?__的臨?檢、血液?、生化、?免疫、微?生物及特?殊項目的?室間質評?。進行或?承擔一定?的科研項?目或課題?及服務，?并對出現(xiàn)?的問題加?以分析、?處理、整?改、改進?、完善等?。7.?遵守檢驗?項目和檢?測儀器操?作規(guī)程，?定期校準?檢測系統(tǒng)?，并及時?淘汰經(jīng)檢?定不合格?的設備與?試劑，檢?測儀器和?試劑有專?人管理、?保管、運?行、記錄?、使用、?保養(yǎng)、維?修、效期?管理等；?8.檢?驗質量管?理與持續(xù)?改進工作?納入醫(yī)院?質量管理?體系，嚴?格執(zhí)行檢?驗規(guī)范管?理標準，?承擔緊急?意外衛(wèi)生?事件、災?害事故等?緊急事件?救援任務?等。9?.建立差?錯、事故?的登記及?報告制度?，嚴格落?實醫(yī)療制?度及操作?規(guī)程，全?面提高醫(yī)?療服務質?量及個人?業(yè)務素質?。加強業(yè)?務學習及?基本技能?培訓，提?高專業(yè)技?術水平。?加強質量?安全意識?教育，嚴?格質量關?鍵過程流?程管理，?增強職業(yè)?憂患意識?。嚴格防?范或杜絕?或減少醫(yī)?療糾紛與?差錯或事?故發(fā)生。?10.?嚴格落實?醫(yī)療制度?和操作規(guī)?程，全面?提高服務?質量及個?人業(yè)務素?質，定期?召開科內?質量與安?全管理會?議，確保?各項工作?的不斷提?高與持續(xù)?改進。?11.建?立、完善?lis、?并與hi?s聯(lián)網(wǎng)，?實現(xiàn)數(shù)據(jù)?管理和收?費及報告?查詢的數(shù)?字化管理?。質量?與安全是?醫(yī)院管理?的核心與?永恒主題?。醫(yī)療質?量是指。?能提供良?好服務，?使患者傷?害最小，?醫(yī)院在各?個環(huán)節(jié)中?應注意收?益與虧損?間的平衡?.醫(yī)療質?量是技術?水平、管?理方法與?經(jīng)濟效益?的綜合體?現(xiàn)。質量?與安全涉?及醫(yī)療工?作的方方?面面，必?須引起全?員高度重?視，在實?際工作中?注重運用?現(xiàn)代質量?管理理論?與方法，?真正落實?各項質量?管理制度?與標準，?體現(xiàn)以人?為本與持?續(xù)改進，?保障健康?、安全。?紫外線?消毒效果?監(jiān)測標準?操作規(guī)程?1.目?的規(guī)范?紫外線消?毒效果監(jiān)?測標準操?作規(guī)程2?.適用范?圍適用?于臨床微?生物實驗?室3.?職責臨?床微生物?實驗室醫(yī)?院感染監(jiān)?專職人員?或兼職人?員應遵守?本程序。?4.程?序4.?1紫外線?燈管輻射?強度值的?測定。開?啟紫外線?燈___?_min?后，按說?明書操作?，將測定?波長為2?53.7?nm的紫?外線強度?測定儀（?指定有效?期內）探?頭置被檢?紫外線燈?下垂直_?___m?的中央處?，儀表穩(wěn)?定后所示?數(shù)據(jù)即為?紫線燈管?的輻射強?度值。其?中30w?直管型紫?外燈新燈?管輻射強?度值≥1?00μw?／cm2?，使用中?輻射強度?值≥70?μw／c?m2；3?0w高強?度紫外線?新燈的輻?射強度值?≥200?μw／c?m2。?4.2微?生物學檢?測方法。?開啟紫外?線燈__?__mi?n后，將?____?片染菌玻?片平放人?滅菌器皿?中，水平?放于紫外?線燈下適?當距離處?照射，于?____?個不同間?隔時間，?各取出_?___片?染菌玻片?，分別投?入___?_支盛有?____?ml洗脫?液（含_?___％?twee?n80、?____?％蛋白胨?的9g／?l氯化鈉?溶液）試?管中振打?____?次。經(jīng)適?當稀釋后?，取__?__ml?洗脫液放?人滅菌平?皿內用普?通營養(yǎng)瓊?脂作傾注?培養(yǎng)；再?放37℃?溫箱內培?養(yǎng)48h?，計數(shù)菌?落。另取?____?片未作照?射處理的?染菌玻片?分別投入?____?支盛有_?___m?l洗脫液?試管中振?打___?_次，其?余按上述?步驟操作?。計算細?菌殺滅率?（％）＝?未照射染?菌玻片回?收菌數(shù)－?紫外線照?射染菌玻?片回收菌?數(shù)/未照?射染菌玻?片回收菌?數(shù)4.?4判斷標?準。對指?示菌殺滅?率≥__?__％為?消毒合格?；對達到?物理學檢?測標準時?，作為消?毒合格的?參考標準?。l物?體表面消?毒采樣效?果監(jiān)測標?準操作規(guī)?程適用?于臨床微?生物實驗?室醫(yī)院感?染監(jiān)測。?3.職?責臨床?微生物實?驗室醫(yī)院?感染監(jiān)專?職人員或?兼職人員?應遵守本?程序。?4.程序?在消毒?處理后進?行采樣。?采樣結?果計算方?法：物?體表面細?菌菌落總?數(shù)（cf?u/cm?2）＝平?皿菌落的?平均數(shù)_?___稀?釋倍數(shù)/?采樣面積?（cm2?）小型物?體表面的?結果計算?，用cf?u/件表?示。舉例?：平皿上?菌落數(shù)（?10，9?），結果?為：Ⅰ?、Ⅱ類區(qū)?域：細菌?總數(shù)≤5?cfu/?cm2，?并未檢出?致病菌為?消毒合格?。Ⅲ類區(qū)?域細菌：?總數(shù)≤1?0cfu?/cm2?，并未檢?出致病菌?為消毒合?格。Ⅳ類?區(qū)域細菌?：總數(shù)≤?15cf?u/cm?2，并未?檢出致病?菌為消毒?合格。?母嬰同室?、早產(chǎn)兒?室、嬰兒?室、新生?兒室及兒?科病房的?物體表面?不得檢出?沙門氏菌?。5.?注意事項?：5.?1采集樣?本要有足?夠的數(shù)量?且具有代?表性，如?層流潔凈?手術室，?選擇具有?代表性采?樣地點（?如手術臺?、治療車?、無影燈?把手等）?；5.?2采樣時?，棉拭子?處于濕潤?狀態(tài)，如?處于飽和?狀態(tài)可將?多余的采?樣液在采?樣管壁上?擠壓去除?。禁止使?用干棉拭?子采樣。?檢驗科?標本處理?流程圖?檢驗科查?對制度（?四）為?科學規(guī)范?，高效有?序地開展?檢驗工作?，構建和?諧的醫(yī)患?關系，以?應對診治?、急救工?作，保障?人民生命?財產(chǎn)安全?和社會公?共安全、?生態(tài)環(huán)境?安全，保?持和促進?我院持續(xù)?、快速、?協(xié)調發(fā)展?，堅持“?以病人為?中心”，?樹立良好?的服務理?為科學?規(guī)范，高?效有序地?開展檢驗?工作，構?建和諧的?醫(yī)患關系?，以應對?診治、急?救工作，?保障人民?生命財產(chǎn)?安全和社?會公共安?全、生態(tài)?環(huán)境安全?，保持和?促進我院?持續(xù)、快?速、協(xié)調?發(fā)展，堅?持“以病?人為中心?”，樹立?良好的服?務理念和?意識，加?強職業(yè)道?德和醫(yī)德?醫(yī)風建設?，充分體?現(xiàn)尊重患?者、關愛?患者、方?便患者、?服務患者?的人文精?神。要不?斷改善服?務態(tài)度，?轉變服務?作風，做?到服務形?式多樣化?和規(guī)范化?，并持續(xù)?改進。尊?重和維護?患者的合?法權益，?不斷滿足?患者的醫(yī)?療服務需?求。特對?質量安全?管理工作?做如下計?劃：1?.按照《?檢驗科防?止緊急意?外事件的?預案與流?程》，全?面提高檢?驗科應對?各類緊急?意外事件?的能力。?堅持"預?防為主，?常備不懈?，以人為?本”的方?針。充分?發(fā)揮人的?主觀能動?性，充分?依靠各級?領導，發(fā)?揮每一員?工基礎性?作用，建?立健全每?一檢驗人?員參與應?對緊急意?外事件的?有效機制?，提高科?學指揮的?能力和水?平，最大?限度地減?少意外事?件造成的?危害。?2.嚴格?遵守并執(zhí)?行醫(yī)師值?班，交接?班制度。?科室人員?都必須服?安排，堅?守工作崗?位，擅離?職守一律?按勞動紀?律處理。?值班醫(yī)師?遇有疑難?問題時，?應請主任?或副主任?協(xié)助處理?。3.?嚴格遵守?檢驗標本?接受、查?對、傳遞?、分發(fā)制?度。4?.嚴格遵?守并執(zhí)行?sop操?作規(guī)程，?要求符合?醫(yī)院感染?控制和生?物安全要?求，制定?并定期更?新臨床檢?驗項目應?用指南或?手冊。微?生物專業(yè)?定期向臨?床提供抗?菌藥物藥?敏的種類?，與藥學?部門和醫(yī)?院感染管?理部門定?期和不定?期向臨床?分布抗菌?藥物使用?信息。?5.臨床?檢驗項目?滿足臨床?需要，能?夠提供_?___小?時急診服?務項目，?及時報告?及咨詢服?務，檢驗?報告及時?、準確、?規(guī)范并有?審核或復?查等；遵?守危急值?報告制度?，注意病?人隱私權?的保護措?施等；對?本院不具?備條件而?臨床有需?求的檢驗?項目有分?包的服務?質量保證?，并要與?分包實驗?室（委托?實驗室）?簽訂相關?協(xié)議。?6.落實?全面質量?管理與改?進制度，?按照規(guī)定?開展室內?質控、參?加衛(wèi)生部?或內蒙古?臨床檢驗?中心組織?的臨檢、?血液、生?化、免疫?、微生物?及特殊項?目的室間?質評。進?行或承擔?一定的科?研項目或?課題及服?務，并對?出現(xiàn)的問?題加以分?析、處理?、整改、?改進、完?善等。?7.遵守?檢驗項目?和檢測儀?器操作規(guī)?程，定期?校準檢測?系統(tǒng)，并?及時淘汰?經(jīng)檢定不?合格的設?備與試劑?，檢測儀?器和試劑?有專人管?理、保管?、運行、?記錄、使?用、保養(yǎng)?、維修、?效期管理?等；8?.檢驗質?量管理與?持續(xù)改進?工作納入?醫(yī)院質量?管理體系?，嚴格執(zhí)?行檢驗規(guī)?范管理標?準，承擔?緊急意外?衛(wèi)生事件?、災害事?故等緊急?事件救援?任務等。?9.建?立差錯、?事故的登?記及報告?制度，嚴?格落實醫(yī)?療制度及?操作規(guī)程?，全面提?高醫(yī)療服?務質量及?個人業(yè)務?素質。加?強業(yè)務學?習及基本?技能培訓?，提高專?業(yè)技術水?平。加強?質量安全?意識教育?，嚴格質?量關鍵過?程流程管?理，增強?職業(yè)憂患?意識。嚴?格防范或?杜絕或減?少醫(yī)療糾?紛與差錯?或事故發(fā)?生。1?0.嚴格?落實醫(yī)療?制度和操?作規(guī)程，?全面提高?服務質量?及個人業(yè)?務素質，?定期召開?科內質量?與安全管?理會議，?確保各項?工作的不?斷提高與?持續(xù)改進?。11?.建立、?完善li?s、并與?his聯(lián)?網(wǎng)，實現(xiàn)?數(shù)據(jù)管理?和收費及?報告查詢?的數(shù)字化?管理。?質量與安?全是醫(yī)院?管理的核?心與永恒?主題。醫(yī)?療質量是?指。能提?供良好服?務，使患?者傷害最?小，醫(yī)院?在各個環(huán)?節(jié)中應注?意收益與?虧損間的?平衡.醫(yī)?療質量是?技術水平?、管理方?法與經(jīng)濟?效益的綜?合體現(xiàn)。?質量與安?全涉及醫(yī)?療工作的?方方面面?，必須引?起全員高?度重視，?在實際工?作中注重?運用現(xiàn)代?質量管理?理論與方?法，真正?落實各項?質量管理?制度與標?準，體現(xiàn)?以人為本?與持續(xù)改?進，保障?健康、安?全。紫?外線消毒?效果監(jiān)測?標準操作?規(guī)程1?.目的?規(guī)范紫外?線消毒效?果監(jiān)測標?準操作規(guī)?程2.適?用范圍?適用于臨?床微生物?實驗室?3.職責?臨床微?生物實驗?室醫(yī)院感?染監(jiān)專職?人員或兼?職人員應?遵守本程?序。4?.程序?4.1紫?外線燈管?輻射強度?值的測定?。開啟紫?外線燈5?min后?，按說明?書操作，?將測定波?長為25?3.7n?m的紫外?線強度測?定儀（指?定有效期?內）探頭?置被檢紫?外線燈下?垂直1m?的中央處?，儀表穩(wěn)?定后所示?數(shù)據(jù)即為?紫線燈管?的輻射強?度值。其?中30w?直管型紫?外燈新燈?管輻射強?度值≥1?00μw?／cm2?，使用中?輻射強度?值≥70?μw／c?m2；3?0w高強?度紫外線?新燈的輻?射強度值?≥200?μw／c?m2。?4.2微?生物學檢?測方法。?開啟紫外?線燈5m?in后，?將___?_片染菌?玻片平放?人滅菌器?皿中，水?平放于紫?外線燈下?適當距離?處照射，?于___?_個不同?間隔時間?，各取出?____?片染菌玻?片，分別?投入__?__支盛?有5ml?洗脫液（?含___?_％tw?een8?0、__?__％蛋?白胨的9?g／l氯?化鈉溶液?）試管中?振打__?__次。?經(jīng)適當稀?釋后，取?0.5m?l洗脫液?放人滅菌?平皿內用?普通營養(yǎng)?瓊脂作傾?注培養(yǎng)；?再放37?℃溫箱內?培養(yǎng)48?h，計數(shù)?菌落。另?取___?_片未作?照射處理?的染菌玻?片分別投?入___?_支盛有?5ml洗?脫液試管?中振打_?___次?，其余按?上述步驟?操作。計?算細菌殺?滅率（％?）＝未照?射染菌玻?片回收菌?數(shù)－紫外?線照射染?菌玻片回?收菌數(shù)/?未照射染?菌玻片回?收菌數(shù)?4.4判?斷標準。?對指示菌?殺滅率≥?____?％為消毒?合格；對?達到物理?學檢測標?準時，作?為消毒合?格的參考?標準。?l物體表?面消毒采?樣效果監(jiān)?測標準操?作規(guī)程?1.目的?規(guī)范物體?表面消毒?采樣效果?監(jiān)