中毒急危重癥患者的營養(yǎng)支持與護理

中毒急危重癥患者的營養(yǎng)支持與護理

2011年4月HospitalInfectionPrevention&ControlDepartment概述損害中樞神經(jīng)的化學(xué)性因素及臨床表現(xiàn)損害呼吸系統(tǒng)的刺激性化學(xué)因素及臨床表現(xiàn)損害心血管系統(tǒng)的因素及其臨床表現(xiàn)

損害造血系統(tǒng)的化學(xué)因素及臨床表現(xiàn)41235損害泌尿系統(tǒng)的化學(xué)性因素及臨床表現(xiàn)6損害生殖、免疫系統(tǒng)的因素及其臨床表現(xiàn)基本概念綜合治療的關(guān)鍵？營養(yǎng)支持治療的發(fā)展過程？藥理學(xué)營養(yǎng)的概念？中毒急危重癥患者代謝特點高能量消耗代謝

高血糖高分解代謝免疫功能障礙胃腸功能障礙代謝特點中毒急危重癥營養(yǎng)支持治療的目的123提供機體細胞代謝所需要的能量與營養(yǎng)底物通過營養(yǎng)素的藥理作用調(diào)理代謝紊亂，調(diào)節(jié)免疫功能維持組織器官結(jié)構(gòu)與功能中毒急危重癥營養(yǎng)支持治療的原則Year營養(yǎng)評價：實際體重/既往體重

﹥90%為正常

80%-90%為輕度營養(yǎng)不良

60%-80%為中度營養(yǎng)不良﹤60%為重度營養(yǎng)不良中毒急危重癥營養(yǎng)支持治療的原則Year1.合理供給能量，避免過度營養(yǎng)

25-35Kcal/kg.d提供非蛋白能量葡萄糖供給量3-4g/kg.d

脂肪提供30%-50%非蛋白熱量，按1-1.5g/kg.d補充2.提供充足的蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)需要量為1.5-2.5g/kg.d3.只要胃腸功能及解剖允許，首選腸內(nèi)營養(yǎng)4.臨床營養(yǎng)支持療法過程中，應(yīng)注意嚴密監(jiān)測水電平衡、血糖水平、肝酶與膽紅素、氮平衡狀態(tài)、血脂代謝

中毒急危重癥患者腸外營養(yǎng)支持療法途徑及選擇原則腸內(nèi)1.胃內(nèi)營養(yǎng)2.十二指腸內(nèi)營養(yǎng)3.空腸營養(yǎng)腸外1.中心靜脈2.外周大靜脈原則：優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)，互為補充中毒急危重癥患者營養(yǎng)支持方案設(shè)計

熱卡估算YourTextHere

基礎(chǔ)能量消耗（basalenergyexpenditurerate，BEE）餐后12-15小時，清晨睡醒時，全身肌肉放松、情緒和心理平靜，周圍環(huán)境合適安靜，溫度在22℃條件下測得的能量。

靜息能量消耗（restingenergyevpenditure，REE）人體餐后2小時以上，在合適溫度下，安靜平臥或靜坐30分鐘以上所測得的人體能量消耗，與BEE相比增高10%左右。

能量代謝消耗（MEE）與測得的REE基本一致中毒急危重癥患者腸外營養(yǎng)支持方案設(shè)計基礎(chǔ)能量消耗（BEE）Harris-Benedict多元回歸公式男：BEE(kcal/24h)=66.4730+13.751W+5.0033H-6.7550A女：BEE(kcal/24h)=655.0955+9.463W+1.8496H-4.6756A熱卡估算靜息能量消耗（REE）高于BEE10%男：REE(kcal/24h)=5.48H+11.51W-3.47A-189女：REE(kcal/24h)=2.95H+8.73W-1.94A+252REE=BEE×應(yīng)激系數(shù)應(yīng)激原