呼吸機(jī)的應(yīng)用技能

呼吸機(jī)的應(yīng)用技能◆呼吸機(jī)的簡(jiǎn)要說明◆操作流程◆呼吸機(jī)的報(bào)警與處理方法◆呼吸機(jī)的維修與保養(yǎng)◆呼吸機(jī)操作質(zhì)量管理關(guān)鍵點(diǎn)呼吸機(jī)的簡(jiǎn)要說明ICU現(xiàn)有呼吸機(jī)有三種：1、PB7502、拉斐爾呼吸機(jī)3、紐邦呼吸機(jī)安裝：2根長、2根短中間接兩個(gè)濕化瓶。兩根長管接三通外接延長管2根短的一根接濕化罐，一根接呼吸機(jī)的進(jìn)氣口一根短的接出氣口和濕化罐

呼吸機(jī)的簡(jiǎn)要說明--常用模式1、輔助/控制模式（A/C）--操作者設(shè)定范圍內(nèi)控制呼吸機(jī)通氣。所有呼吸都為強(qiáng)制呼吸，可以是壓力控制(PC:pressurecontrol)也可以是容量控制(VC:volumecontrol).

2、同步間歇指令通氣（SIMV）--、是強(qiáng)制通氣和自主呼吸的混合模式。在SIMV期間，呼吸可以是自主呼吸也可以是強(qiáng)制呼吸。強(qiáng)制呼吸與病人的吸氣力同步。呼吸輸送由呼吸頻率f的設(shè)置決定。

3、SPONT(自主呼吸)：呼吸機(jī)的工作都由病人自主呼吸來控制。ACSIMVSPONT呼吸機(jī)的簡(jiǎn)要說明--常用參數(shù)的調(diào)整（1）1.PEEP(呼吸終末正壓)：在機(jī)械通氣基礎(chǔ)上，于呼氣末期對(duì)氣道施加一個(gè)阻力，使氣道內(nèi)壓力維持在一定水平的方式。②、PEEP作用，使呼氣末小氣道開放，利于CO2的排出，將在肺泡內(nèi)維持一個(gè)呼氣末正壓，防止可能的氣道異常塌陷，呼氣期間病人管道內(nèi)維持正壓改變呼氣和吸氣的時(shí)間。當(dāng)嚴(yán)重?fù)Q氣障礙時(shí)（肺水腫、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，還有利于水腫和炎癥的消退，病情嚴(yán)重者可達(dá)15甚至20厘米水柱以上。當(dāng)吸氧濃度超過60%（FiO2大于0.6）時(shí)，如動(dòng)脈血氧分壓仍低于80毫米汞柱，應(yīng)以增加PEEP為主，直到動(dòng)脈血氧分壓超過80毫米汞柱。PEEP每增加或減少1~2毫米水柱，都會(huì)對(duì)血氧產(chǎn)生很大影響，這種影響數(shù)分鐘內(nèi)即可出現(xiàn)，減少PEEP應(yīng)逐漸進(jìn)行，注意氧和變化。2.PSV(壓力支持)：自主呼吸基礎(chǔ)上，提供一定壓力支持，使每次呼吸時(shí)壓力均能達(dá)到預(yù)定峰壓值。,初始水平10~15cmH2O.3、通氣模式1)容量控制通氣(VCV)：設(shè)定一個(gè)潮氣量，由流量×吸氣時(shí)間來調(diào)節(jié)。

(2)壓力控制通氣(PCV)：設(shè)定一個(gè)壓力，它是由吸氣平臺(tái)壓決定。

呼吸機(jī)的簡(jiǎn)要說明--常用參數(shù)的調(diào)整（2）4.VT：潮氣輸出量一定要大于人的生理潮氣量，生理潮氣量為6~10毫升/公斤，高潮氣量與急性肺損傷的發(fā)展呈相關(guān)性。為防止發(fā)生氣壓傷，一般要求氣道平臺(tái)壓力不超過35～40cmH2O。5.吸呼頻率：接近生理呼吸頻率。新生兒40~50次/分，嬰兒30~40次/分，年長兒20~30次/分，成人16~20次/分。潮氣量*呼吸頻率=每分通氣量6.吸呼比：一般1：1.5~2，吸氣時(shí)間占33%，呼氣為66%。ARDS與哮喘患者應(yīng)延長吸氣時(shí)間

7.吸入氧濃度：一般60%8、流速，（FLOWRate）流速率，即釋放VT的速度，則能滿足吸氣要求，達(dá)到預(yù)定吸/呼比值（1：E）9、觸發(fā)靈敏度：壓力觸發(fā)水平一般在基礎(chǔ)壓力下0.5~1.5cmH2O；流速觸發(fā)水平一般在基礎(chǔ)氣流下1~3L/min呼吸機(jī)的操作流程使用前監(jiān)測(cè)連接管路，連接電源、氧氣、壓縮空氣氣源并開機(jī)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)：呼吸模式，呼吸頻率、吸入氧濃度、潮氣量、吸氣流速、呼吸比、觸發(fā)靈敏度等呼吸機(jī)報(bào)警限的設(shè)置調(diào)節(jié)濕化器連接病人，隨時(shí)監(jiān)測(cè)觀察心率，血壓，血氧飽和度，潮氣量，每分通氣量，呼吸頻率氣道壓力等變化30分鐘后做血?dú)?，根?jù)結(jié)果調(diào)整通氣參數(shù)鎖屏鍵:按此鍵黃色指示燈亮進(jìn)入鎖屏顯示屏對(duì)比度2分鐘靜音鍵報(bào)警復(fù)位鍵2分鐘純氧消除鍵:消除早先輸入的設(shè)置值接受鍵：接受新的設(shè)置旋鈕