科室醫(yī)療安全管理制度范本（六篇）

第17頁(yè)共17頁(yè)科室醫(yī)療?安全管理?制度范本?（一）?醫(yī)療制度?、醫(yī)療技?術(shù)1.?重點(diǎn)抓好?醫(yī)療核心?制度的落?實(shí)。首診?負(fù)責(zé)制度?、三級(jí)醫(yī)?師查房制?度、疑難?危重病例?討論制度?、會(huì)診制?度、危重?患者搶救?制度、分?級(jí)護(hù)理制?度、死亡?病例討論?制度、交?接班制度?、病歷書(shū)?寫(xiě)規(guī)范、?查對(duì)制度?、抗菌藥?物分級(jí)管?理制度、?知情同意?談話制度?等。2?.加強(qiáng)醫(yī)?療質(zhì)量關(guān)?鍵環(huán)節(jié)的?管理。?3.加強(qiáng)?全員質(zhì)量?和安全教?育，牢固?樹(shù)立質(zhì)量?和安全意?識(shí)，提高?全員質(zhì)量?管理與改?進(jìn)的意識(shí)?和參與能?力，嚴(yán)格?執(zhí)行醫(yī)療?技術(shù)操作?規(guī)范和常?規(guī)。4?.加強(qiáng)全?員培訓(xùn)，?醫(yī)務(wù)人員?“基礎(chǔ)理?論、基本?知識(shí)、基?本技能”?必須人人?達(dá)標(biāo)。?（二）病?歷書(shū)寫(xiě)重?視醫(yī)療文?件的內(nèi)在?質(zhì)量與安?全。醫(yī)療?文件是醫(yī)?護(hù)人員臨?床思維的?憑證是診?療過(guò)程中?的原始記?錄，有很?強(qiáng)的書(shū)證?作用；同?時(shí)醫(yī)學(xué)模?式的改變?，對(duì)醫(yī)療?文件的書(shū)?寫(xiě)內(nèi)容提?出了新的?要求，加?強(qiáng)醫(yī)療文?書(shū)的內(nèi)在?質(zhì)量管理?，避免醫(yī)?療糾紛的?發(fā)生。?1.《病?歷書(shū)寫(xiě)規(guī)?范》的再?學(xué)習(xí)和再?領(lǐng)會(huì)。?2.病歷?書(shū)寫(xiě)中的?及時(shí)性和?完整性，?字跡的清?楚性；?3.體檢?的全面性?和準(zhǔn)確性?；4.?上級(jí)醫(yī)生?查房的及?時(shí)性和記?錄內(nèi)容的?規(guī)范性；?___?_日常病?程記錄的?及時(shí)性和?完整性（?包括上級(jí)?醫(yī)生的醫(yī)?療指示，?疑難危重?病人的討?論記錄，?危重?fù)尵?病人的搶?救記錄，?重要化驗(yàn)?、特殊?檢查和病?理結(jié)果的?記錄和分?析，會(huì)診?記錄、死?亡記錄和?死亡討論?記錄等）?；6.?正確對(duì)待?家屬同意?治療意見(jiàn)?的簽字。?《知情同?意書(shū)》的?簽訂實(shí)際?上是雙向?性的，醫(yī)?護(hù)人員必?須保持頭?腦清醒，?正確對(duì)待?家屬對(duì)治?療操作同?意的簽字?，在治療?中要精益?求精，盡?可能避免?發(fā)生意外?。臨床醫(yī)?生在選擇?治療方式?、方法、?藥物、護(hù)?理措施的?同時(shí)，要?對(duì)家屬講?清利弊，?充分征求?意見(jiàn)，尊?重患者或?家屬對(duì)治?療方法的?選擇權(quán)。?治療知情?同意記錄?的規(guī)范性?（包括特?殊檢查、?治療的知?情同意談?話記錄，?醫(yī)保患者?自費(fèi)＜特?殊＞藥品?和器械知?情同意談?話記錄等?）；7?.治療的?合理性（?抗生素的?使用、更?改、停用?有無(wú)記錄?和藥物的?不良反應(yīng)?有無(wú)報(bào)告?和記錄，?處方的合?格率等）?；8.?歸檔病歷?是否及時(shí)?上交，項(xiàng)?目是否完?整；（?三）醫(yī)院?感染管理?1.醫(yī)?院感染突?發(fā)事件應(yīng)?急處理能?力；2?.醫(yī)院感?染散發(fā)病?歷報(bào)告落?實(shí)情況；?3.清?潔、消毒?、滅菌執(zhí)?行情況；?4.手?衛(wèi)生與自?身防護(hù)落?實(shí)；5?.抗菌藥?物合理使?用；6?.一次性?無(wú)菌物品?是否按規(guī)?范使用；?___?_多重耐?藥菌及非?結(jié)核分枝?桿菌的預(yù)?防與控制?；8.?醫(yī)療廢物?的管理；?9.加?強(qiáng)醫(yī)院感?染預(yù)防與?控制的各?項(xiàng)工作。?10.?術(shù)前、術(shù)?中、及術(shù)?后感控措?施。（?四）加強(qiáng)?對(duì)臨床路?徑及按病?種付費(fèi)的?管理臨床?路徑及按?病種付費(fèi)?管理，認(rèn)?真學(xué)習(xí)有?關(guān)文件及?精神，完?善科室標(biāo)?準(zhǔn)化醫(yī)囑?單，發(fā)揮?科室的監(jiān)?督作用。?及時(shí)發(fā)現(xiàn)?問(wèn)題，提?出整改措?施，保障?安全措施?與醫(yī)院發(fā)?展相適應(yīng)?和配套。?（五）?醫(yī)療安全?不良事件?管理加強(qiáng)?學(xué)習(xí)，提?高認(rèn)識(shí)，?自覺(jué)認(rèn)真?履行崗位?職責(zé)，要?經(jīng)常性地?進(jìn)行質(zhì)量?管理教育?，提高全?員質(zhì)量管?理意識(shí)。?對(duì)發(fā)生不?良事件及?時(shí)上報(bào)，?分析原因?，及時(shí)整?改科室?醫(yī)療安全?管理制度?范本（二?）1、?科主任在?院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)?下，全面?負(fù)責(zé)本科?室的醫(yī)療?安全管理?工作。?2、負(fù)責(zé)?研究、確?認(rèn)本科室?的醫(yī)療安?全風(fēng)險(xiǎn)系?數(shù)、醫(yī)療?安全管理?或醫(yī)療安?全保證技?術(shù)的缺陷?度數(shù)，以?及院方測(cè)?定的醫(yī)療?安全系數(shù)?及其目標(biāo)?值。3?、負(fù)責(zé)_?___、?發(fā)動(dòng)本科?全體人員?，千方百?計(jì)采取有?效措施，?努力實(shí)現(xiàn)?本科室醫(yī)?療安全目?標(biāo)。4?、負(fù)責(zé)對(duì)?本科全體?人員加強(qiáng)?醫(yī)療安全?教育，包?括安全意?識(shí)教育、?安全措施?教育、安?全技術(shù)教?育，以及?與醫(yī)療安?全有關(guān)的?法律教育?。5、?負(fù)責(zé)分析?、研究本?科醫(yī)療安?全管理或?醫(yī)療安全?保證技術(shù)?方面存在?的主要問(wèn)?題扣薄弱?環(huán)節(jié)并針?對(duì)實(shí)際問(wèn)?題制訂和?實(shí)施醫(yī)療?安全保證?措施。?6、科主?任可根據(jù)?本科情況?和特點(diǎn)制?訂和實(shí)施?各級(jí)衛(wèi)生?技術(shù)人員?的醫(yī)療安?全責(zé)任制?，并進(jìn)行?醫(yī)療安全?責(zé)任考核?。7、?根據(jù)全院?醫(yī)療安全?獎(jiǎng)懲制度?，實(shí)施本?科室醫(yī)療?安全獎(jiǎng)懲?工作。?8、根據(jù)?全院的醫(yī)?療不安全?事件處理?程序規(guī)定?，負(fù)責(zé)處?理本科室?發(fā)生的事?故、差錯(cuò)?和醫(yī)療糾?紛等醫(yī)療?不安全事?件。二?、衛(wèi)生技?術(shù)人員醫(yī)?療安全逐?級(jí)負(fù)責(zé)制?1、初?級(jí)衛(wèi)生技?術(shù)人員要?努力端正?醫(yī)療作風(fēng)?，提高技?術(shù)水平，?自覺(jué)嚴(yán)格?執(zhí)行規(guī)章?制度、醫(yī)?療常規(guī)和?技術(shù)操作?規(guī)程，在?本崗位的?業(yè)務(wù)范圍?內(nèi)，保證?醫(yī)療安全?。2、?凡屬于非?本職所能?解決的醫(yī)?療技術(shù)問(wèn)?題、疑難?問(wèn)題以及?存在醫(yī)療?安全隱患?的技術(shù)措?施和病例?都必須及?時(shí)向上級(jí)?衛(wèi)生技術(shù)?人員請(qǐng)示?，不得擅?自處理。?3、中?級(jí)衛(wèi)生技?術(shù)人員作?為保證醫(yī)?療安全的?中堅(jiān)力量?，一方面?要對(duì)自己?負(fù)責(zé)指導(dǎo)?和管理的?初級(jí)衛(wèi)生?技術(shù)人員?的醫(yī)療安?全進(jìn)行檢?查、監(jiān)督?、指導(dǎo)、?把關(guān)，及?時(shí)處理下?級(jí)衛(wèi)生技?術(shù)人員提?出的與醫(yī)?療安全有?關(guān)的疑難?問(wèn)題和技?術(shù)措施；?另一方面?，必須對(duì)?自己的醫(yī)?療安全負(fù)?責(zé)，自覺(jué)?嚴(yán)格執(zhí)行?規(guī)章制度?、醫(yī)療常?規(guī)和技術(shù)?操作規(guī)程?，努力提?高臨床科?學(xué)思維水?平。在本?崗位和本?職業(yè)務(wù)范?圍內(nèi)，保?證醫(yī)療安?全。當(dāng)遇?到對(duì)醫(yī)療?安全無(wú)確?實(shí)把握的?情況時(shí)，?應(yīng)及時(shí)向?上級(jí)衛(wèi)生?技術(shù)人員?提出，或?申請(qǐng)__?__討論?、會(huì)診，?以確保醫(yī)?療安全。?4、高?級(jí)衛(wèi)生技?術(shù)人員（?包括正高?和副高）?是保證醫(yī)?療安全的?關(guān)鍵職務(wù)?，應(yīng)成為?保證本專?業(yè)醫(yī)療安?全的學(xué)術(shù)?帶頭人和?管理負(fù)責(zé)?人，對(duì)本?職業(yè)范圍?內(nèi)的醫(yī)療?安全全面?負(fù)責(zé)，及?時(shí)解決本?專業(yè)各級(jí)?衛(wèi)生技術(shù)?人員提出?的有關(guān)醫(yī)?療安全的?疑難問(wèn)題?。三、?患者診療?安全管理?制度1?、口服造?影劑應(yīng)設(shè)?專柜存放?，盛器必?須消毒分?用。2?、應(yīng)備有?搶救藥品?及必要的?急救器械?（如氧氣?、吸引器?等）。?3、藥劑?造影前必?須做過(guò)敏?試驗(yàn)，嚴(yán)?格控制用?量，遇有?碘過(guò)敏時(shí)?檢查醫(yī)師?負(fù)有搶救?責(zé)任（護(hù)?士和技術(shù)?人員密切?配合），?并及時(shí)與?臨床醫(yī)師?聯(lián)系。?4、嚴(yán)防?檢查不慎?或機(jī)器故?障而造成?對(duì)患者的?傷害。?5、__?__線攝?影或造影?等檢查時(shí)?，注意對(duì)?患者非照?射部位的?輻射防護(hù)?，力求縮?短照射時(shí)?間而達(dá)到?檢查的目?的。四?、手術(shù)室?安全管理?制度1?、嚴(yán)格執(zhí)?行查對(duì)制?度，杜絕?一切差錯(cuò)?事故發(fā)生?。2、?輸血時(shí)必?須經(jīng)兩人?核對(duì)無(wú)誤?后方可執(zhí)?行。3?、做好手?術(shù)患者姓?名、手術(shù)?部位、臥?位的查對(duì)?制度。?4、防止?手術(shù)患者?的撞傷、?壓傷、電?灼傷，認(rèn)?真觀察，?注意安全?用電。?5、加強(qiáng)?各種物品?、藥品和?器械的保?管，隨時(shí)?檢查、及?時(shí)補(bǔ)充，?對(duì)毒、麻?、限、劇?藥品要專?人保管、?定位放置?、標(biāo)志醒?目，用后?要登記。?6、手?術(shù)臺(tái)上的?器械、敷?料、紗布?、縫針，?經(jīng)洗手護(hù)?士與巡回?護(hù)士互相?核對(duì)登記?，做到“?三對(duì)”，?即手術(shù)開(kāi)?始前、縫?合切口前?、縫合切?口后核對(duì)?，以免遺?留。7?、對(duì)使用?的電源、?煤氣、冷?氣、冷暖?氣機(jī)等應(yīng)?建立安全?檢查制度?。五、?設(shè)備安全?管理制度?1、確?保機(jī)房環(huán)?境條件（?溫度、濕?度）達(dá)標(biāo)?，符合機(jī)?器要求，?清潔防塵?措施落實(shí)?。2、?實(shí)行專機(jī)?專人負(fù)責(zé)?制和機(jī)修?崗位及機(jī)?房崗位責(zé)?任制，責(zé)?任者負(fù)有?維護(hù)保養(yǎng)?機(jī)器之責(zé)?任。3?、嚴(yán)格遵?守機(jī)器操?作規(guī)程，?使用中遇?有異常應(yīng)?立即切斷?電源，切?忌“帶病?工作”，?并立即向?機(jī)修人員?申報(bào)。?4、機(jī)修?人員遇有?機(jī)器故障?申報(bào)應(yīng)立?即進(jìn)行搶?修，待確?認(rèn)故障排?除后，方?可交付使?用，并對(duì)?搶修情況?作書(shū)面記?錄。5?、機(jī)修人?員全面負(fù)?責(zé)機(jī)器設(shè)?備的管理?，定期檢?查機(jī)器接?地的可靠?性，以防?電擊。?6、凡新?____?或經(jīng)大修?后的機(jī)器?設(shè)備應(yīng)按?確定的技?術(shù)參數(shù)標(biāo)?準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)?收，合格?后方可使?用。在使?用中的機(jī)?器應(yīng)定時(shí)?作性能的?狀態(tài)檢測(cè)?。六、?放射安全?管理制定?1、按?照國(guó)家有?關(guān)放射治?療防護(hù)規(guī)?定，嚴(yán)格?安全管理?，做到在?治療室、?候診室等?放療工作?場(chǎng)所標(biāo)明?安全防護(hù)?知識(shí)，安?全操作規(guī)?程及其他?注意事項(xiàng)?，認(rèn)真采?取防范措?施，杜絕?事故發(fā)生?，保障工?作人員和?病人的安?全。2?、建立放?射治療工?作人員個(gè)?人檔案，?主要記錄?放射治療?工作人員?個(gè)人劑量?監(jiān)測(cè)，健?康監(jiān)護(hù)以?及專業(yè)技?術(shù)和防護(hù)?知識(shí)培訓(xùn)?等情況。?七、暗?室化學(xué)藥?品和感光?材料安全?管理制度?1、暗?室實(shí)行專?人管理，?嚴(yán)格室內(nèi)?照明管制?。2、?顯影、定?影藥品集?中貯存，?含毒、強(qiáng)?腐蝕藥品?單獨(dú)存放?，并由專?人負(fù)責(zé)保?管。3?、感光材?料（膠片?）按要求?存放，存?放條件、?標(biāo)準(zhǔn)為。?溫度__?__度，?濕度__?__%-?____?%。已拆?封的膠片?應(yīng)有嚴(yán)密?的防光、?防潮、防?粘的措施?。應(yīng)按照?膠片有效?期先后順?序使用。?4、增?感屏應(yīng)按?照其要求?的條件存?放和經(jīng)常?清潔保養(yǎng)?，使用中?嚴(yán)防碰、?撞、撕、?粘、劃損?傷。5?、___?_線影像?片或已錄?的磁光盤(pán)?保管期超?過(guò)___?_年后方?可處理（?職業(yè)病應(yīng)?永久保存?）?？?室醫(yī)療安?全管理制?度范本（?三）（?一）醫(yī)療?制度、醫(yī)?療技術(shù)?1.重點(diǎn)?抓好醫(yī)療?核心制度?的落實(shí)。?首診負(fù)責(zé)?制度、三?級(jí)醫(yī)師查?房制度、?疑難危重?病例討論?制度、會(huì)?診制度、?危重患者?搶救制度?、分級(jí)護(hù)?理制度、?死亡病例?討論制度?、交接班?制度、病?歷書(shū)寫(xiě)規(guī)?范、查對(duì)?制度、抗?菌藥物分?級(jí)管理制?度、知情?同意談話?制度等。?2.加?強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)?量關(guān)鍵環(huán)?節(jié)的管理?。3.?加強(qiáng)全員?質(zhì)量和安?全教育，?牢固樹(shù)立?質(zhì)量和安?全意識(shí)，?提高全員?質(zhì)量管理?與改進(jìn)的?意識(shí)和參?與能力，?嚴(yán)格執(zhí)行?醫(yī)療技術(shù)?操作規(guī)范?和常規(guī)。?4.加?強(qiáng)全員培?訓(xùn)，醫(yī)務(wù)?人員“基?礎(chǔ)理論、?基本知識(shí)?、基本技?能”必須?人人達(dá)標(biāo)?。（二?）病歷書(shū)?寫(xiě)重視?醫(yī)療文件?的內(nèi)在質(zhì)?量與安全?。醫(yī)療文?件是醫(yī)護(hù)?人員臨床?思維的憑?證是診療?過(guò)程中的?原始記錄?，有很強(qiáng)?的書(shū)證作?用；同時(shí)?醫(yī)學(xué)模式?的改變，?對(duì)醫(yī)療文?件的書(shū)寫(xiě)?內(nèi)容提出?了新的要?求，加強(qiáng)?醫(yī)療文書(shū)?的內(nèi)在質(zhì)?量管理，?避免醫(yī)療?糾紛的發(fā)?生。1?.《病歷?書(shū)寫(xiě)規(guī)范?》的再學(xué)?習(xí)和再領(lǐng)?會(huì)。2?.病歷書(shū)?寫(xiě)中的及?時(shí)性和完?整性，字?跡的清楚?性；3?.體檢的?全面性和?準(zhǔn)確性；?4.上?級(jí)醫(yī)生查?房的及時(shí)?性和記錄?內(nèi)容的規(guī)?范性；?____?日常病程?記錄的及?時(shí)性和完?整性（包?括上級(jí)醫(yī)?生的醫(yī)療?指示，疑?難危重病?人的討論?記錄，危?重?fù)尵炔?人的搶救?記錄，重?要化驗(yàn)、?特殊檢查?和病理結(jié)?果的記錄?和分析，?會(huì)診記錄?、死亡記?錄和死亡?討論記錄?等）；?6.正確?對(duì)待家屬?同意治療?意見(jiàn)的簽?字。《知?情同意書(shū)?》的簽訂?實(shí)際上是?雙向性的?，醫(yī)護(hù)人?員必須保?持頭腦清?醒，正確?對(duì)待家屬?對(duì)治療操?作同意的?簽字，在?治療中要?精益求精?，盡可能?避免發(fā)生?意外。臨?床醫(yī)生在?選擇治療?方式、方?法、藥物?、護(hù)理措?施的同時(shí)?，要對(duì)家?屬講清利?弊，充分?征求意見(jiàn)?，尊重患?者或家屬?對(duì)治療方?法的選擇?權(quán)。治?療知情同?意記錄的?規(guī)范性（?包括住院?病人__?__小時(shí)?內(nèi)知情同?意談話記?錄，特殊?檢查、治?療的知情?同意談話?記錄，醫(yī)??；颊咦?費(fèi)＜特殊?＞藥品和?器械知情?同意談話?記錄等）?；7.?治療的合?理性（抗?生素的使?用、更改?、停用有?無(wú)記錄和?藥物的不?良反應(yīng)有?無(wú)報(bào)告和?記錄，處?方〈包括?精神、麻?醉處方、?引產(chǎn)藥物?〉的合格?率等）；?8.歸?檔病歷是?否及時(shí)上?交，項(xiàng)目?是否完整?；（三?）醫(yī)院感?染管理?1.醫(yī)院?感染突發(fā)?事件應(yīng)急?處理能力?；2.?醫(yī)院感染?散發(fā)病歷?報(bào)告落實(shí)?情況；?3.清潔?、消毒、?滅菌執(zhí)行?情況；?4.手衛(wèi)?生與自身?防護(hù)落實(shí)?；5.?抗菌藥物?合理使用?；6.?一次性無(wú)?菌物品是?否按規(guī)范?使用；?____?多重耐藥?菌及非結(jié)?核分枝桿?菌的預(yù)防?與控制；?8.醫(yī)?療廢物的?管理；?9.加強(qiáng)?醫(yī)院感染?預(yù)防與控?制的各項(xiàng)?工作。?10.術(shù)?前、術(shù)中?、及術(shù)后?感控措施?。（四?）加強(qiáng)對(duì)?臨床路徑?及按病種?付費(fèi)的管?理臨床路?徑及按病?種付費(fèi)管?理認(rèn)真學(xué)?習(xí)有關(guān)文?件及精神?，完善科?室標(biāo)準(zhǔn)化?醫(yī)囑單，?發(fā)揮科室?的監(jiān)督作?用。及時(shí)?發(fā)現(xiàn)問(wèn)題?，提出整?改措施，?保障安全?措施與醫(yī)?院發(fā)展相?適應(yīng)和配?套。（?五）醫(yī)療?安全不良?事件管理?加強(qiáng)學(xué)?習(xí)，提高?認(rèn)識(shí)，自?覺(jué)認(rèn)真履?行崗位職?責(zé)，要經(jīng)?常性地進(jìn)?行質(zhì)量管?理教育，?提高全員?質(zhì)量管理?意識(shí)。對(duì)?發(fā)生不良?事件及時(shí)?上報(bào)，分?析原因，?及時(shí)整改??？剖?醫(yī)療安全?管理制度?范本（四?）（一?）醫(yī)療制?度、醫(yī)療?技術(shù)1?.重點(diǎn)抓?好醫(yī)療核?心制度的?落實(shí)。首?診負(fù)責(zé)制?度、三級(jí)?醫(yī)師查房?制度、疑?難危重病?例討論制?度、會(huì)診?制度、危?重患者搶?救制度、?分級(jí)護(hù)理?制度、死?亡病例討?論制度、?交接班制?度、病歷?書(shū)寫(xiě)規(guī)范?、查對(duì)制?度、抗菌?藥物分級(jí)?管理制度?、知情同?意談話制?度等。?2.加強(qiáng)?醫(yī)療質(zhì)量?關(guān)鍵環(huán)節(jié)?的管理。?3.加?強(qiáng)全員質(zhì)?量和安全?教育，牢?固樹(shù)立質(zhì)?量和安全?意識(shí)，提?高全員質(zhì)?量管理與?改進(jìn)的意?識(shí)和參與?能力，嚴(yán)?格執(zhí)行醫(yī)?療技術(shù)操?作規(guī)范和?常規(guī)。?4.加強(qiáng)?全員培訓(xùn)?，醫(yī)務(wù)人?員“基礎(chǔ)?理論、基?本知識(shí)、?基本技能?”必須人?人達(dá)標(biāo)。?（二）?病歷書(shū)寫(xiě)?重視醫(yī)?療文件的?內(nèi)在質(zhì)量?與安全。?醫(yī)療文件?是醫(yī)護(hù)人?員臨床思?維的憑證?是診療過(guò)?程中的原?始記錄，?有很強(qiáng)的?書(shū)證作用?；同時(shí)醫(yī)?學(xué)模式的?改變，對(duì)?醫(yī)療文件?的書(shū)寫(xiě)內(nèi)?容提出了?新的要求?，加強(qiáng)醫(yī)?療文書(shū)的?內(nèi)在質(zhì)量?管理，避?免醫(yī)療糾?紛的發(fā)生?。1.?《病歷書(shū)?寫(xiě)規(guī)范》?的再學(xué)習(xí)?和再領(lǐng)會(huì)?。2.?病歷書(shū)寫(xiě)?中的及時(shí)?性和完整?性，字跡?的清楚性?；3.?體檢的全?面性和準(zhǔn)?確性；?4.上級(jí)?醫(yī)生查房?的及時(shí)性?和記錄內(nèi)?容的規(guī)范?性；_?___日?常病程記?錄的及時(shí)?性和完整?性（包括?上級(jí)醫(yī)生?的醫(yī)療指?示，疑難?危重病人?的討論記?錄，危重?搶救病人?的搶救記?錄，重要?化驗(yàn)、特?殊檢查和?病理結(jié)果?的記錄和?分析，會(huì)?診記錄、?死亡記錄?和死亡討?論記錄等?）；6?.正確對(duì)?待家屬同?意治療意?見(jiàn)的簽字??！吨?同意書(shū)》?的簽訂實(shí)?際上是雙?向性的，?醫(yī)護(hù)人員?必須保持?頭腦清醒?，正確對(duì)?待家屬對(duì)?治療操作?同意的簽?字，在治?療中要精?益求精，?盡可能避?免發(fā)生意?外。臨床?醫(yī)生在選?擇治療方?式、方法?、藥物、?護(hù)理措施?的同時(shí)，?要對(duì)家屬?講清利弊?，充分征?求意見(jiàn)，?尊重患者?或家屬對(duì)?治療方法?的選擇權(quán)?。治療?知情同意?記錄的規(guī)?范性（包?括住院病?人___?_小時(shí)內(nèi)?知情同意?談話記錄?，特殊檢?查、治療?的知情同?意談話記?錄，醫(yī)保?患者自費(fèi)?＜特殊＞?藥品和器?械知情同?意談話記?錄等）；?7.治?療的合理?性（抗生?素的使用?、更改、?停用有無(wú)?記錄和藥?物的不良?反應(yīng)有無(wú)?報(bào)告和記?錄，處方?〈包括精?神、麻醉?處方、引?產(chǎn)藥物〉?的合格率?等）；?8.歸檔?病歷是否?及時(shí)上交?，項(xiàng)目是?否完整；?（三）?醫(yī)院感染?管理1?.醫(yī)院感?染___?_應(yīng)急處?理能力；?2.醫(yī)?院感染散?發(fā)病歷報(bào)?告落實(shí)情?況；3?.清潔、?消毒、滅?菌執(zhí)行情?況；4?.手衛(wèi)生?與自身防?護(hù)落實(shí)；?5.抗?菌藥物合?理使用；?6.一?次性無(wú)菌?物品是否?按規(guī)范使?用；_?___多?重耐藥菌?及非結(jié)核?分枝桿菌?的預(yù)防與?控制；?8.醫(yī)療?廢物的管?理；9?.加強(qiáng)醫(yī)?院感染預(yù)?防與控制?的各項(xiàng)工?作。1?0.術(shù)前?、術(shù)中、?及術(shù)后感?控措施。?（四）?加強(qiáng)對(duì)臨?床路徑及?按病種付?費(fèi)的管理?臨床路徑?及按病種?付費(fèi)管理?認(rèn)真學(xué)習(xí)?有關(guān)文件?及精神，?完善科室?標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)?囑單，發(fā)?揮科室的?監(jiān)督作用?。及時(shí)發(fā)?現(xiàn)問(wèn)題，?提出整改?措施，保?障安全措?施與醫(yī)院?發(fā)展相適?應(yīng)和配套?。（五?）醫(yī)療安?全不良事?件管理?加強(qiáng)學(xué)習(xí)?，提高認(rèn)?識(shí)，自覺(jué)?認(rèn)真履行?崗位職責(zé)?，要經(jīng)常?性地進(jìn)行?質(zhì)量管理?教育，提?高全員質(zhì)?量管理意?識(shí)。對(duì)發(fā)?生不良事?件及時(shí)上?報(bào)，分析?原因，及?時(shí)整改。?科室醫(yī)?療安全管?理制度范?本（五）?1.重?點(diǎn)抓好醫(yī)?療核心制?度的落實(shí)?。首診?負(fù)責(zé)制、?醫(yī)師三級(jí)?負(fù)責(zé)制、?死亡病例?討論制度?、會(huì)診工?作制度、?疑難病例?討論制度?、危重患?者的搶救?制度、危?重病情報(bào)?告訪視制?度、查對(duì)?制度、值?班與交班?制度、新?技術(shù)準(zhǔn)入?管理制度?、醫(yī)患溝?通制度、?無(wú)抽搐電?休克治療?安全核查?制度、病?歷書(shū)寫(xiě)管?理制度、?mect?術(shù)前訪視?、準(zhǔn)入和?登記、預(yù)?約制度。?2.加?強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)?量關(guān)鍵環(huán)?節(jié)的管理?。3.?加強(qiáng)全員?質(zhì)量和安?全教育，?牢固樹(shù)立?質(zhì)量和安?全意識(shí)，?提高全員?質(zhì)量管理?與改進(jìn)的?意識(shí)和參?與能力，?嚴(yán)格執(zhí)行?醫(yī)療技術(shù)?操作規(guī)范?和常規(guī)。?4.加?強(qiáng)全員培?訓(xùn)，醫(yī)務(wù)?人員“基?礎(chǔ)理論、?基本知識(shí)?、基本技?能”必須?人人達(dá)標(biāo)?。二、?1.《?病歷書(shū)寫(xiě)?規(guī)范》的?再學(xué)習(xí)和?再領(lǐng)會(huì)，?《住院病?歷質(zhì)2?.病歷書(shū)?寫(xiě)中的及?時(shí)性和完?整性，?3.體檢?的全面性?和準(zhǔn)確性?。4.?上級(jí)醫(yī)生?查房的及?時(shí)性和記?錄內(nèi)容的?規(guī)范性。?___?_日常病?程記錄的?及時(shí)性和?完整性。?包括上級(jí)?醫(yī)生的醫(yī)?療指示、?疑難危重?病人的討?論記錄、?危重?fù)尵?病人的搶?救記錄、?重要化驗(yàn)?、特殊檢?查和病理?結(jié)果的記?錄和分析?，會(huì)診記?錄、死亡?記錄和死?亡討論記?錄等。?6.治療?知情同意?記錄的規(guī)?范性：包?括住院病?人___?_小時(shí)內(nèi)?知情同意?談話記錄?、特殊檢?查、治療?的知情同?意談話記?錄、7?.治療的?合理性：?特別是抗?生素的使?用、更改?、停用有?無(wú)記錄和?藥物的不?良反應(yīng)有?無(wú)報(bào)告和?記錄，處?方〈包括?精8.?歸檔病歷?是否及時(shí)?上交，?三、1.?2.3.?4.病?房管理情?況。是否?安靜、整?潔、舒適?、安全。?5.護(hù)?理文書(shū)書(shū)?寫(xiě)的規(guī)范?性。6?.急救藥?品、器械?的管理。?7.醫(yī)?院感染突?發(fā)事件應(yīng)?急處理能?力。8?.醫(yī)院感?染散發(fā)病?歷報(bào)告落?實(shí)情況。?9.清?潔、消毒?、滅菌執(zhí)?行情況。?10.?手衛(wèi)生與?自身防護(hù)?落實(shí)。?11.抗?菌藥物合?理使用。?12.?一次性無(wú)?菌物品是?否按規(guī)范?使用。?____?多重耐藥?菌的預(yù)防?與控制。?14.?醫(yī)療廢物?的管理。?15.?加強(qiáng)醫(yī)院?感染預(yù)防?與控制的?各項(xiàng)工作??？剖?醫(yī)療安全?管理制度?范本（六?）1.?重點(diǎn)抓好?醫(yī)療核心?制度的落?實(shí)。首?診負(fù)責(zé)制?、醫(yī)師三?級(jí)負(fù)責(zé)制?、死亡病?例討