臨床微生物檢驗標本采集與運送課件

臨床微生物檢驗標本采集與運送臨床微生物檢驗標本采集與運送臨床微生物檢驗標本采集與運送臨床微生物檢驗標本采集與運送徐州市第六人民醫(yī)院檢驗科許唪路一“正的微生物學檢驗始于正噴的標本采集。臨尿質師,護士反撿驗師都必須通兇其要領。著名的臨床微生物檢驗專著《ManualofClinicalmicrobiology》主編PatrickMurray傳統(tǒng)體育項目豐富多彩，在廣大農村中小學有龐大受眾群體，很多傳統(tǒng)體育項目有很強的生命力，歷經(jīng)千百年經(jīng)久不衰，有著旺盛的生命力，成為農村中小學體育課上的保留項目，以及校本課程的傳承項目。隨著現(xiàn)代體育教學意識的不斷介入，農村中小學生對傳統(tǒng)體育項目運動的追求也在不斷改變，如何在農村中小學開展傳統(tǒng)體育項目，并形成獨特的辦學特色、辦學理念，最終形成具有獨特鄉(xiāng)土特色的校本課程，創(chuàng)設學校體育運動特色，形成教學突破，不斷完善和整理傳統(tǒng)體育項目，使之能夠更好地繼承和發(fā)展，成為我們體育教師及校本課程教師需要重點考量的問題。一、適時引入，彰顯傳統(tǒng)體育項目獨特魅力傳統(tǒng)體育項目運動項目眾多，抖空竹、跳竹竿、老鷹抓小雞、丟手絹、抽陀螺、滾鐵環(huán)、跳房子、投沙包、開火車、紅綠燈、貼膏藥、踩高蹺等，都曾經(jīng)是農村中小學體育課上的重要運動項目?，F(xiàn)在農村小學辦學條件已經(jīng)有翻天覆地的變化，但傳統(tǒng)體育項目還有廣泛應用。究其原因，農村有特定的文化背景，學生受到當?shù)匚幕驹谒y免，對這些傳統(tǒng)體育項目情有獨鐘。農村中小學辦學條件還有一些差距，很多體育運動開展還有一定條件限制，這些傳統(tǒng)體育項目運動對場地、器械的要求較低，易于開展，便于操作。因此，農村中小學體育教學中保留一些傳統(tǒng)體育項目，這也是多方面原因形成的，而且很多傳統(tǒng)體育項目非常適合學生身心發(fā)展，具有很強的趣味性，這些傳統(tǒng)體育項目也能夠給現(xiàn)代體育教學形成有效彌補。中華傳統(tǒng)體育項目歷經(jīng)幾百年甚至上千年的傳承，深深植根于廣大人民群眾心里，開展傳統(tǒng)體育項目，容易獲得老百姓的認同感，取得他們的支持與配合。二、合理改進，激發(fā)學生主動參與興趣《體育與健康課程標準》對體育課程開發(fā)有明確要求，對傳統(tǒng)體育項目運動進行繼承和發(fā)展，符合農村小學體育教學實際。傳統(tǒng)體育項目有特定時代性，有些體育項目早已被淘汰了，如踩高蹺、打梭兒，這樣的體育項目活動帶有一定危險性，而且技術要求比較高，很多地方都不再將其列為體育運動項目了；還有些項目需要在引入的同時進行改進，如滾鐵環(huán)、踢毽子、跳大繩、老鷹抓小雞等，需要結合其他體育項目內容改進，使其成為運動性、趣味性更強體育項目，經(jīng)過改良的傳統(tǒng)體育項目，精巧性、靈活性、可操作性都有不同程度的提升，深受學生的喜愛。對傳統(tǒng)體育項目運動進行合理改造，極大豐富了體育項目內容，也為這些傳統(tǒng)體育項目注入新鮮活力。這勢必能夠拓展傳統(tǒng)體育項目的適應空間，給學生帶來不一樣的運動感知。學校在選擇傳統(tǒng)體育項目時，必須要與學校、教師、學生相結合，開發(fā)適合學校開展，適合教師教學、適合學生學習的項目。讓老師真正做到有的放矢，學生做到好學樂學。如在小學四年級體育課，教師為學生準備了幾項傳統(tǒng)體育項目運動項目：投沙包、跳房子、踢毽子和跳繩。由于學生對這些體育項目都非常熟悉，教師讓學生分組進行。當體育項目開始時，教師輪流到各個小組，對相關體育項目操作方式進行了改進。跳房子，教師讓學生根據(jù)自己喜歡，畫出一個長度五十米的“大房子”，每一個學生“跳房子”都要一氣呵成，這無疑是提升了挑戰(zhàn)性和趣味性。踢毽子，教師讓學生使勁踢毽子，看誰踢得最高最遠，這樣改良之后，學生興趣更高了。農村中小學體育課堂教學內容需要遵循新課程標準，還需要進行校本課程的開發(fā)和應用。將傳統(tǒng)體育項目運動引入課堂教學之中，極大豐富了體育課堂教學內容。教師在教學組織上要有所用心，要巧妙將傳統(tǒng)體育項目與現(xiàn)代體育項目進行融合，讓體育項目運動富有多元色彩，趣味性、運動性、靈活性都獲得巨大提升，學生參與熱情自然是更高漲，運動效果也會更顯著。首先，教師要親自做好示范，或者是利用多種媒體手段，給學生以到位展示，學生興趣點被激活，為體育項目順利進行創(chuàng)造條件。其次，教師要對體育項目技術要領做好提示，要讓學生知道每一個操作步驟，不然就可能導致混亂，降低體育項目運動效果。再就是做好?絳懈ǖ技嘍劍?發(fā)現(xiàn)問題及時幫助學生解決，防止出現(xiàn)任何安全事故。最后是積極鼓勵，實施課堂評價措施，對學生的優(yōu)良表現(xiàn)給予評價，這對提升學生運動熱情有重要助推作用。三、堅持開展，激勵學生取得豐碩成果在義務教育均衡化的今天，農村中小學辦學條件、硬件設施等方面有了極大的提升，但是我們農村小學有特定歷史和現(xiàn)實背景，有我們自己的辦學目標和辦學理念，在我校成功引入傳統(tǒng)體育項目運動項目，符合現(xiàn)實需要，對有效提升學生運動主動性、積極鍛煉身體有重要幫助。傳統(tǒng)體育項目運動是重要文化遺產(chǎn)，我們需要繼承和發(fā)展，通過對體育項目形式、體育項目內容進行改良，可以實現(xiàn)傳統(tǒng)與現(xiàn)代思想的高度融合，為農村小學體育教學帶來重要成長力量，我堅信，只要通過我們的不懈努力，中華傳統(tǒng)體育項目一定會在農村中小學落地、生根、開花、結果。在經(jīng)濟的高速發(fā)展、人們生活水平不斷提高的時代背景下，中西方文化相互融合，我國的美術鑒賞課程也在不斷發(fā)展。美術鑒賞課程可以提升大學生的藝術品位和對美術的鑒賞能力。但目前，大多數(shù)學生對于美術鑒賞課程的積極性不高，缺乏主動鉆研的精神，美術欣賞能力和相關的理論能力較差，這些問題都影響了學生審美能力的提升。本文論述了大學生美術鑒賞課程教學存在的問題，并針對問題分析其解決的策略。一、大學生美術鑒賞課程教學存在的問題（一）大學生學識與修養(yǎng)方面存在問題大學生的學識與修養(yǎng)是指大學生文化知識和道德素養(yǎng)。近年來由于就業(yè)形勢的嚴峻，特別是非美術專業(yè)的學生，將大量的時間都浪費在了專業(yè)課的學習，影響了美術鑒賞課學習的質量。受傳統(tǒng)教學模式的影響，學生只是一味地為了考試而學習，絕大多數(shù)的學生對美術鑒賞課程敏感性差，有的學生甚至根本不把美術課當回事。（二）師資隊伍方面存在問題對于美術鑒賞課程，學校方面沒有給予高度的重視，沒有配備專業(yè)的教師和教學用具，致使美術課程的專業(yè)性和教學效果都沒有到很好的傳承。有相當一部分高校在美術鑒賞課程的教學中存在很多問題，導致了學生學習的興趣不高，沒有把情景參與到教學中來，只是簡單地講解理論知識，無法引起學生的學習興趣。（三）學校管理層的問題美術鑒賞教學，是實施藝術教育的重要途徑，學校必須要積極培養(yǎng)學生的審美情趣，促進其綜合素質能力的提高。要切實認識到美術課程的重要作用，保證培養(yǎng)高素質人才目標的實現(xiàn)。目前一些高校對于美術鑒賞課程的認識還不夠，各種教學措施也相對落后，沒有建立相應的課程體制。二、提高美術鑒賞課程教學的實踐措施（一）在教學觀念上強調美術鑒賞課對學生的重要性在教學過程中要讓學生感受到美術鑒賞課所帶來的重要作用，在觀念上重視美術鑒賞課程，進一步促進學生積極主動地接受美術鑒賞課。另外，伴隨著人們生活水平的提升，審美已經(jīng)走到我們所生活的各個角落中，各種藝術設計在生活中隨處可見，現(xiàn)代學生如果不具備一定的藝術修養(yǎng)與審美能力，對于日后的發(fā)展會有滯后的影響。而學生在以后的就業(yè)過程中具備一定的藝術修養(yǎng)與鑒賞能力，在日后的工作過程中會有獨到的想法與見解，在各種工作實踐過程中能夠提出具有創(chuàng)造性的主張。（二）通過創(chuàng)設情境引導大學生主動學習要想開展美術鑒賞課的情境教學，教師需要運用多媒體，制作課件，配上獨特的風格的圖片和優(yōu)美的音樂，在視覺上激發(fā)了學生的學習興趣，這是最有效的教學方法之一，通過多媒體的動態(tài)教學方法，可以引導學生積極主動地學習。另外，教師在教學的過程中，要將教材的內容與課外活動相結合，要盡量和學生的生活相融，在生活中尋找美、發(fā)現(xiàn)美。（三）做好課程的導入新穎的導課方式，不僅可以加強學生的課堂代入感，同樣也可以增強學生的興趣。每一份經(jīng)典美術作品的藝術沉淀都是經(jīng)過了千錘百煉的，而將不同的藝術形式同時展現(xiàn)也可以產(chǎn)生共鳴的效果。如何在美術鑒賞課程的教學中產(chǎn)生這種共鳴，使得不同的藝術形式“濃妝淡抹總相宜”，便是我們要考慮的關鍵問題。在欣賞藝術大家的經(jīng)典作品時，可以通過相關的影音資料使學生了解藝術作品的創(chuàng)作背景，藝術家的生平經(jīng)歷等。例如，我們教師在講西方后期印象派代表人物梵高的《向日葵》時，可以先以梵高的肖像畫為引，對其耳部的殘疾產(chǎn)生疑問和話題后，利用多媒體播放《VanGogh》的電影片段，使學生們了解梵高的人生經(jīng)歷和創(chuàng)作背景，從而使學生在欣賞中就能夠進入大師梵高的精神世界和感情世界，對進一步鑒賞梵高的經(jīng)典畫作有了基本的了解。（四）創(chuàng)設疑問激發(fā)學生的主動探索精神學生的主動探索精神能夠增強學生思維能力，促進學生情感的表達和審美觀念的提升。探究性學習的教學策略，以大學生疑問為向導，激發(fā)了學生的學習興趣和積極性。在探究式學習中提出應對不同的問題都要與實際問題相結合，只有學生切身地去體會，提高人文素養(yǎng)。在以往的美術鑒賞課程的教學中，大多數(shù)教師都采用教師講、學生記的教學模式，這樣的教學模式不能激發(fā)學生獨立思考的能力，而是更多的講解書本上的理論思想，將總結好的觀點灌輸給學生。為此，在美術課程的學習中應多注重對課堂教學思想的設問討論，讓同學們通過學習，發(fā)表自己的觀點，并提出自己的見解。通過學生主動探索的精神，不僅培養(yǎng)了學生的主動性，在根本上也讓學生善于發(fā)現(xiàn)問題，并通過自我探究來解決問題。三、結論隨著我國繪畫藝術的發(fā)展，美術鑒賞課程也在教學課程中占據(jù)越來越重要的地位，藝術來源于生活，并被人們在生活中所應用。我國高校根據(jù)市場的要求，高度重視美術課程的教育，以市場需求為出發(fā)點，優(yōu)化自身與高校發(fā)展達到互利共贏。當代教育不應該局限于知識的傳授，還更應該注重人的全面發(fā)展?？傊?，通過美術教育工作者的不斷努力，新世紀的美術教育應該是開放的、不斷發(fā)展的，在教學理論與時間的結合上也將是更加成熟的。臨床微生物檢驗標本采集與運送臨床微生物檢驗標本采集與運送臨床1臨床微生物檢驗標本采集與運送徐州市第六人民醫(yī)院檢驗科許唪路一臨床微生物檢驗標本采集與運送2“正的微生物學檢驗始于正噴的標本采集。臨尿質師,護士反撿驗師都必須通兇其要領。著名的臨床微生物檢驗專著《ManualofClinicalmicrobiology》主編PatrickMurray“正的微生物學檢驗始于正噴的標3小目錄DIRECTORY嘴PARPARTPART血液標本采集0|本采集02液標本集03其它標本采類與運送與運送與運送小目錄4PART血液標本采集與運送PART5血液標本采集與運送(一)、血培養(yǎng)檢測采血指征臨床上疑為敗血癥、膿毒血癥或其他血液感染的患者1.發(fā)熱(≥38℃C)或低溫(≤36℃)、2寒戰(zhàn)3白細胞增多(>10×109,特別有“核左移”未成熟的或桿狀核白細胞增多)4粒細胞減少(成熟的多核白細胞<1×109幾)5.血小板減少6.皮膚粘膜出血7.昏迷、休克8.多器官衰竭cR升高在評估可疑新生兒敗血癥時,除發(fā)熱或低燒外,很少培養(yǎng)岀細菌,應該補充尿液和腦脊液培養(yǎng)。對入院危重感染患者未進行系統(tǒng)性抗菌藥物治療之前,應及時釆集血培養(yǎng)。血液標本采集與運送6血液標本采集與運送(二)、血培養(yǎng)檢測消毒程序1.皮膚消毒程序:嚴格執(zhí)行三步法(防止皮膚吉生菌污染(1)用75%酒精擦拭靜脈穿刺部位30秒以上,待干(2)然后10%碘伏作用60秒,從穿刺點向外畫國消毒,至消毒區(qū)域直徑達3cm以上,待干(3)最后用75%酒精脫碘,待酒精揮發(fā)干燥后采血。新生兒及對碘過敏的患者,只能用75%酒精消毒60秒,待穿刺部位酒精擇發(fā)干燥后穿刺釆血。2.血培養(yǎng)瓶消毒程序(1)用75%酒精消毒血培養(yǎng)瓶櫲皮塞,作用60秒2)用無菌紗布或無菌棉簽清除橡皮塞表面剩余的酒精,然后注入血液。要求√嚴格無菌操作,不允許在皮膚消毒后用手按壓靜脈,除非帶有無菌手套不推薦采血和接種血培養(yǎng)瓶更換注射器針頭,采用真空采血裝置能降低污染率。說明:無論釆用何種釆血方法,血培養(yǎng)可接受的污染率通常是≤3%血液標本采集與運送7血液標本采集與運送(三)血培養(yǎng)標本采集和運送要求1采集時間寒戰(zhàn)采重培養(yǎng)要求:對懷疑菌血癥、真菌血癥的患者,在考慮使用抗菌藥物之前,應立即釆集血培養(yǎng)標本。必須同時或間隔短時間內采集2套以上血培養(yǎng)標本說明:實驗數(shù)據(jù)表明細菌入咖后約1小時,寒戰(zhàn)和發(fā)燒開始出現(xiàn)2小時內,此時為采集血培養(yǎng)標本進行病原菌培養(yǎng)的最佳時機。在不同的時點采血只有在以下情況才有必要:疑似感染性心內膜炎或其他血管內(如或高熱右是聚設多,此材之導管相關性感染)感染患者的連續(xù)性菌血癥。血液標本采集與運送8血液標本采集與運送(三)血培養(yǎng)標本采集和運送要求2.集部位要求:從兩側上肢靜脈釆血,“雙瓶雙側”采血培養(yǎng)。必要時從下肢靜脈采血做第三套血培養(yǎng)。說明:不建議采集(1)動脈血,因其診斷價值沒有比靜脈血更大(2)靜脈留置導管,因其常伴有高污染寥。如果必須從留置導管內采血(如懷疑導管相關性感染等),也應同時從外周靜脈釆集另外一個血培養(yǎng)標本,以幫助陽性結果的判讀?！λ^雙瓶雙側”,是指從一個部位采血接種一套培養(yǎng)瓶,再從另一部位采血接種另一套培養(yǎng)瓶。(通常是雙臂)一次靜脈采血注入到多個培養(yǎng)瓶中應視為單個血培養(yǎng)。血液標本采集與運送9血液標本采集與運送(三)血培養(yǎng)標本采集和運送要求3.血量要求:成年患者推薦的釆血量為每瓶8-10ml,兒童患者推薦的采血量為每瓶1-5m,新生兒0.5ml,但不應超過患兒總血說明:血標本采集的量是影響檢出率的最重要的因素。成人血培養(yǎng)采血量在2~30m之間,病原菌檢出率與采血量成正比例增長。每增加1m的血液,病原菌的檢出率增加3.2%。兒童患者因為血液中病原菌濃度較高,血培養(yǎng)量無需等同于成人。對血液病患者或者血容量相對較低的患者建議使用兒童瓶來減少血液的釆集量增加病原菌的檢出率。血液標本采集與運送10血液標本采集與運送(三)血培養(yǎng)標本采集和運送要求4..集次數(shù)要求:對懷疑菌血癥、真菌血癥的成人患者,推薦同時采集2~3套(不同部位)血培養(yǎng)標本。(即雙瓶雙詈同時采集血培養(yǎng)標本)。嬰幼兒患者,推薦同時采集2次(不同部位)血培養(yǎng)標本。說明:在釆集血培養(yǎng)后的2·5天內,無需重復釆集血培養(yǎng)。只有在懷疑感染性心內膜炎或其它血管內感染(如導管相關性感染)時,才有必要間隔多次采集血培養(yǎng)。5.運送要求要求:(1)采集后的血培養(yǎng)瓶應立即送往實驗窒,窒溫放置不要超過2小時。(2)血培養(yǎng)瓶在接種前和接種后均不得冷藏和冷凍。說明:血培養(yǎng)瓶冷藏或冷凍