級(jí)護(hù)理單元管理要求課件

1三、精神科一級(jí)護(hù)理單元護(hù)理人員要求六、一級(jí)護(hù)理單元工作制度五、一級(jí)護(hù)理單元工作流程一、一級(jí)護(hù)理單元病房設(shè)置二、精神科分級(jí)護(hù)理四、一級(jí)護(hù)理單元崗位職責(zé)主要內(nèi)容1三、精神科一級(jí)護(hù)理單元護(hù)理人員要求六、一級(jí)護(hù)理單元工作制度15.3.3.1有住院病區(qū)內(nèi)一級(jí)和三級(jí)護(hù)理單元質(zhì)量與監(jiān)測(cè)的有關(guān)規(guī)定及措施【C】1、有獨(dú)立的一級(jí)護(hù)理單元，布局合理，設(shè)備、設(shè)施安全，符合精神?？铺攸c(diǎn)。2、有專人負(fù)責(zé)，實(shí)施24小時(shí)集中管理。5.3.3.1【C】23、護(hù)理人員配備合理，業(yè)務(wù)水平符合護(hù)士分層級(jí)管理的要求。4、護(hù)理人員應(yīng)具備精神科重癥護(hù)理能力，包括：重癥護(hù)理知識(shí)和技能、危急狀況的預(yù)測(cè)、緊急處置能力、病人問(wèn)題的評(píng)估與處理能力等。5、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行暴力防范和溝通技能培訓(xùn)。33、護(hù)理人員配備合理，業(yè)務(wù)水平符合護(hù)士分層級(jí)管理的要求。3一級(jí)護(hù)理單元病房設(shè)置1、病室設(shè)備和布局適應(yīng)患者住院需求，利于醫(yī)療護(hù)理工作，創(chuàng)造一個(gè)舒適美觀的修養(yǎng)環(huán)境。2、病室四周墻面光滑，不宜有釘子、鐵絲或拉繩等危險(xiǎn)品存在。一級(jí)護(hù)理單元病房設(shè)置1、病室設(shè)備和布局適應(yīng)患者住院需求，利于43、電路安裝在墻內(nèi)，開(kāi)關(guān)、插座等集中統(tǒng)一管理。4、窗戶設(shè)有安全設(shè)施。5、為確保約束患者的安全，設(shè)置有專門的約束室。3、電路安裝在墻內(nèi)，開(kāi)關(guān)、插座等集中統(tǒng)一管理。5一級(jí)病室約束保護(hù)室約束床一級(jí)病室約束保護(hù)室約束床6精神科分級(jí)護(hù)理結(jié)合衛(wèi)計(jì)委《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》，根據(jù)精神科疾病特點(diǎn)，我院對(duì)精神科分級(jí)護(hù)理制度進(jìn)行了修訂和完善。確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情的輕、重、緩、急、生活自理能力和對(duì)自身、他人、周圍環(huán)境安全影響程度為依據(jù)，并根據(jù)患者的病情變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。分為特級(jí)護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理四個(gè)級(jí)別。精神科分級(jí)護(hù)理結(jié)合衛(wèi)計(jì)委《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》，根7一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：1有嚴(yán)重自殺、自傷行為，沖動(dòng)傷人、毀物行為，出走行為者。2興奮躁動(dòng)、行為紊亂或木僵、拒食、拒絕治療者。一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：83譫妄狀態(tài)或昏迷、癲癇發(fā)作者。4伴有嚴(yán)重軀體疾病或生活不能自理者。5大劑量精神藥物治療或有嚴(yán)重不良反應(yīng)者。3譫妄狀態(tài)或昏迷、癲癇發(fā)作者。9護(hù)理要點(diǎn)1安置于精神科重癥病室內(nèi)，24小時(shí)集中管理，不脫離視線。2密切觀察病情，制定與實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。3對(duì)嚴(yán)重自殺、自傷、沖動(dòng)行為者，遵醫(yī)囑給予約束保護(hù)，做好病情觀察記錄。4根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施各項(xiàng)治療和護(hù)理措施。護(hù)理要點(diǎn)1安置于精神科重癥病室內(nèi)，24小時(shí)集中管理，不脫離105做好基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，預(yù)防壓瘡和約束并發(fā)癥，實(shí)施安全措施，做到床旁交接班。6實(shí)施封閉式管理，限制活動(dòng)范圍，外出檢查、治療必須有護(hù)士陪同。7提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。5做好基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，預(yù)防壓瘡和約束并發(fā)癥，實(shí)施安全11精神科一級(jí)護(hù)理單元護(hù)理人員要求（1）由N2級(jí)及以上護(hù)理人員且經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)者（如防護(hù)技能培訓(xùn)和應(yīng)急演練等）方能承擔(dān)一級(jí)護(hù)理崗位工作。精神科一級(jí)護(hù)理單元護(hù)理人員要求（1）由N2級(jí)及以上護(hù)理人12（2）護(hù)理人員具備精神科重癥護(hù)理能力，包括重癥護(hù)理知識(shí)和技能、危急狀態(tài)的預(yù)測(cè)、緊急處置能力、溝通技巧、患者問(wèn)題的評(píng)估與處理能力。（2）護(hù)理人員具備精神科重癥護(hù)理能力，包括重癥護(hù)理知識(shí)13管理及領(lǐng)導(dǎo)能力精神科一級(jí)護(hù)理單元護(hù)士的考核能力能力+知識(shí)+技巧+態(tài)度專業(yè)、合法以及合乎倫理的護(hù)理工作健康促進(jìn)與教育護(hù)理研究個(gè)人及專業(yè)發(fā)展管理及領(lǐng)導(dǎo)能力精神科一級(jí)護(hù)理單元護(hù)士的考核能力能力+知識(shí)+技14一級(jí)護(hù)理單元崗位職責(zé)1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)守工作崗位，遵守行為規(guī)范，做到24小時(shí)不離崗位，協(xié)同值班護(hù)士認(rèn)真完成臨床護(hù)理工作。2、負(fù)責(zé)交接一級(jí)病室的衛(wèi)生及物品，對(duì)重點(diǎn)患者、新患者實(shí)施床頭交班。一級(jí)護(hù)理單元崗位職責(zé)1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)守工作崗位，遵守153、觀察護(hù)理重點(diǎn)患者、新入院患者的精神癥狀、軀體情況、治療、飲食、睡眠、個(gè)人衛(wèi)生等情況，密切注意病情變化，做好心理護(hù)理。4、對(duì)生活不能自理的患者做好晨晚間護(hù)理與口腔護(hù)理。有嚴(yán)重自殺、沖動(dòng)、傷人毀物、出走企圖的患者做到嚴(yán)格集中管理，不離視線，防意外發(fā)生。3、觀察護(hù)理重點(diǎn)患者、新入院患者的精神癥狀、軀體情況、治療165、堅(jiān)守崗位，因事離開(kāi)時(shí)必須有人接替并認(rèn)真交接患者情況及物品（如保護(hù)帶等）。6、負(fù)責(zé)填寫一級(jí)患者名單，遵醫(yī)囑及時(shí)更改護(hù)理級(jí)別、護(hù)理要點(diǎn)，對(duì)重點(diǎn)患者做到病情“七知道”。5、堅(jiān)守崗位，因事離開(kāi)時(shí)必須有人接替并認(rèn)真交接患者情況及物1718

一級(jí)患者管理卡

2016-03-15床號(hào)年齡姓名診斷醫(yī)生

護(hù)士住院原因及臨床表現(xiàn)口服藥護(hù)理問(wèn)題觀察重點(diǎn)4131××偏執(zhí)型精神分裂癥何磊和會(huì)寧以疑人害己，行為紊亂4年為代主訴入院，入院后主要表現(xiàn)為緊張害怕，行為紊亂，夜眠差。氯氮平有暴力行為的危險(xiǎn)防沖動(dòng)傷人4736××精神分裂癥路廣義以自語(yǔ)，懶散，行為怪異3年，加重一年為代主訴入院，主要表現(xiàn)為接觸差，懶散，少語(yǔ)，情感平淡，無(wú)自知力異丙嗪有暴力行為的危險(xiǎn)防沖動(dòng)傷人毀物1929××器質(zhì)性精神障礙張明松孫艷芳以眠差，行為紊亂1月為代主訴入院，入院后主要表現(xiàn)為行為紊亂，接觸差，言語(yǔ)功能較差，只會(huì)說(shuō)簡(jiǎn)單的詞，情感不協(xié)調(diào)，意志活動(dòng)減弱，自知力缺失，夜眠差。喹硫平有暴力行為的危險(xiǎn)防沖動(dòng)傷人5619××雙相障礙，伴有精神病性癥狀的躁狂發(fā)作張明松聶靜靜以話多、興奮、行為沖動(dòng)5年為代主訴入院，入院后主要表現(xiàn)為行為沖動(dòng)，情緒高昂，興奮，話多，夸大，易激惹，否認(rèn)有病，無(wú)自知力。奧氮平有暴力行為的危險(xiǎn)防沖動(dòng)傷人7245××精神分裂癥路廣義史建新以自語(yǔ)、多疑30年，出走14年為代主訴入院，入院后主要表現(xiàn)為接觸差，情感淡漠，少語(yǔ)，意志減退，易激惹，無(wú)自知力。異丙嗪有暴力行為的危險(xiǎn)防沖動(dòng)傷人毀物11633××躁狂發(fā)作路廣義聶靜靜以“話多與少語(yǔ)交替13年，再發(fā)興奮話多1月”為代主訴入院，主要表現(xiàn)：興奮話多，閑不住，花錢大方，對(duì)人熱情，愛(ài)交朋友，吹大話，愛(ài)發(fā)脾氣，夜眠差，睡不著覺(jué)，飲食可。喹硫平有暴力行為的風(fēng)險(xiǎn)防沖動(dòng)傷人毀物5063××1偏執(zhí)型精神分裂癥2腦梗賽何磊劉家梅敏感多疑、沖動(dòng)傷人13年代主訴入院，主要表現(xiàn)敏感多疑、緊張，有時(shí)沖動(dòng)傷人，存在被跟蹤感，存在被害妄想。利培酮

思維過(guò)程的改變

有暴力行為的危險(xiǎn)防沖動(dòng)傷人1818一級(jí)護(hù)理單元工作流程接班查閱護(hù)理交班信息床頭交接患者情況、治療情況生活護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估心理護(hù)理健康宣教護(hù)理記錄一級(jí)護(hù)理單元工作流程接班查閱護(hù)理交班信息床頭交接患者情況、治19一級(jí)護(hù)理單元工作制度1、凡醫(yī)囑為一級(jí)護(hù)理的患者必須住重癥監(jiān)護(hù)室，實(shí)施集中管理，做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)護(hù)理措施。2、責(zé)任護(hù)士應(yīng)向患者或家屬告知病情、治療、護(hù)理等注意事項(xiàng)，取得其配合。一級(jí)護(hù)理單元工作制度1、凡醫(yī)囑為一級(jí)護(hù)理的患者必須住重癥監(jiān)203、進(jìn)入一級(jí)病室的患者，當(dāng)班者要進(jìn)行安全檢查，嚴(yán)防危險(xiǎn)品帶入。責(zé)任護(hù)士應(yīng)隨時(shí)收集患者的危險(xiǎn)物品，每班對(duì)病室環(huán)境及床單位做安全檢查，每周進(jìn)行安全大檢查一次。4、一級(jí)患者必須在護(hù)理人員的視線范圍內(nèi)活動(dòng)，有消極、自殺企圖的患者應(yīng)安置在離護(hù)士較近的床位。213、進(jìn)入一級(jí)病室的患者，當(dāng)班者要進(jìn)行安全檢查，嚴(yán)防危險(xiǎn)品帶5、一級(jí)班護(hù)士對(duì)患者病情做到“七知道”（①一般資料：床號(hào)、姓名、性別、年齡、主管醫(yī)師②主要診斷:第一診斷③主要病情：住院原因、目前身體狀況、臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、大小便、活動(dòng)情況、心理狀況等④治療措施：主要用藥和目的、手術(shù)名稱和日期⑤主要輔助檢查的陽(yáng)性結(jié)果⑥主要護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施⑦病情變化的觀察重點(diǎn)）。5、一級(jí)班護(hù)士對(duì)患者病情做到“七知道”（①一般資料：床號(hào)、226、護(hù)士應(yīng)了解患者的護(hù)理計(jì)劃，密切觀察患者的言行舉止，提高對(duì)危險(xiǎn)行為的預(yù)見(jiàn)性。老年患者起床時(shí)要主動(dòng)攙扶，患者上廁所時(shí)要提高警惕，隨時(shí)觀察，防止意外事件的發(fā)生。7、一級(jí)崗位護(hù)士應(yīng)認(rèn)真履行工作職責(zé)，按時(shí)巡視，不得擅自離開(kāi)工作崗位，因故離開(kāi)一級(jí)病室，要有人暫時(shí)頂替，并及時(shí)返回。禁止在崗位上閑談、聊天、玩手機(jī)等。6、護(hù)士應(yīng)了解患者的護(hù)理計(jì)劃，密切觀察患者的言行舉止，提高238、一級(jí)患者探視必須在工作人員視線內(nèi)，家屬帶來(lái)的物品要經(jīng)工作人員檢查后才能轉(zhuǎn)交患者，以防危險(xiǎn)物品帶入。9、密切觀察患者的進(jìn)餐情況，確保患者的進(jìn)食量，有藥物反應(yīng)者重點(diǎn)照顧，防止噎食的發(fā)生。8、一級(jí)患者探視必須在工作人員視線內(nèi)，家屬帶來(lái)的物品要經(jīng)工2410、一級(jí)護(hù)理患者應(yīng)實(shí)施床旁交接班，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者重點(diǎn)觀察，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。11、一級(jí)班護(hù)理人員，應(yīng)熟知重癥患者護(hù)理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案，具備溝通技巧、危機(jī)狀況的預(yù)測(cè)及應(yīng)急處理能力，預(yù)防突發(fā)事件發(fā)生。10、一級(jí)護(hù)理患者應(yīng)實(shí)施床旁交接班，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者重點(diǎn)觀察，2526項(xiàng)目督導(dǎo)內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)督導(dǎo)記錄扣分存在問(wèn)題缺陷跟蹤一級(jí)護(hù)理單元護(hù)理人員配備30分一、一級(jí)護(hù)理崗位人員配置符合分層級(jí)管理要求。1.由N2級(jí)及以上護(hù)理人員承擔(dān)一級(jí)護(hù)理崗位工作。(10分，不符合要求不得分)2.護(hù)理人員具備精神科（綜合科）重癥護(hù)理能力，包括重癥護(hù)理知識(shí)和技能、危急狀態(tài)的預(yù)測(cè)、緊急處置能力、溝通技巧、患者問(wèn)題的評(píng)估與處理能力。（10分，一項(xiàng)不符合要求扣2分）3.每年對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行暴力防范技能培訓(xùn)，有記錄，參加人員熟練掌握相關(guān)內(nèi)容。（10分，一項(xiàng)不符合要求扣3分）1.護(hù)士是否具備重癥護(hù)理能力：□具備

□不具備2.□通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查看、抽查護(hù)士、查閱資料進(jìn)行評(píng)價(jià)，檢查特、一級(jí)護(hù)理患者及重點(diǎn)防護(hù)名單上的患者3.查閱資料，抽查護(hù)士__________一級(jí)（特級(jí)）患者基礎(chǔ)及?？谱o(hù)

理70分二、一級(jí)（特級(jí)）患者基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理措施落實(shí)到位；危重患者護(hù)理合格率≥90%。1.精神科一級(jí)（特級(jí)）護(hù)理患者24小時(shí)集中管理，不脫離護(hù)士視線，如特殊情況外出時(shí)護(hù)士知曉患者去向。（5分，做不到不得分）2.護(hù)士熟悉一級(jí)護(hù)理患者重點(diǎn)防護(hù)內(nèi)容，做到七知道。（16分，一項(xiàng)不符合要求扣2分）3.患者衣著整潔合體，面部、口腔、頭發(fā)（胡須）、皮膚、會(huì)陰、指甲清潔，無(wú)異味。（7分，一項(xiàng)不符合要求扣1分）

4.床單位清潔、干燥、平整、舒適，床頭柜及壁柜內(nèi)物品擺放整齊，病室內(nèi)無(wú)雜物。（7分，一項(xiàng)做不到扣1分）5.協(xié)助木僵、保護(hù)性約束及長(zhǎng)期臥床患者定時(shí)翻身及有效咳嗽，臥位符合疾病護(hù)理要求，記錄及時(shí)準(zhǔn)確。（3分，一項(xiàng)不符合要求扣1分）6.各類管道位置正確，固定良好，引流通暢，管壁清潔，無(wú)折疊、扭曲、受壓，標(biāo)識(shí)清晰。（3分，一項(xiàng)不符合要求扣1分）7.根據(jù)患者的醫(yī)囑及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果建立安全警示標(biāo)識(shí)，落實(shí)藥物過(guò)敏等特殊情況的警示標(biāo)識(shí)。（2分，做不到不得分）1.現(xiàn)場(chǎng)查看：□落實(shí)□未落實(shí)2.護(hù)士對(duì)七知道的掌握情況：□掌握

□未掌握3.督導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施情況：□面部

□口腔

□皮膚□指甲

□會(huì)陰□患者衣褲□頭發(fā)（胡須）□床鋪

□床頭柜□壁柜

□病室□臥位

□管道

□警示標(biāo)識(shí)

一級(jí)護(hù)理單元工作質(zhì)量督導(dǎo)記錄單（100分）受檢病區(qū)：

護(hù)士長(zhǎng)：

督導(dǎo)時(shí)間：

年

月

日26項(xiàng)目督導(dǎo)內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)督導(dǎo)記錄扣分存在問(wèn)題缺陷跟蹤一級(jí)護(hù)2627項(xiàng)目督導(dǎo)內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)督導(dǎo)記錄扣分存在問(wèn)題缺陷跟蹤8.一級(jí)患者各項(xiàng)護(hù)理評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃按要求完成，護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施與病情相符，并及時(shí)完成PCU觀察記錄。（10分，一項(xiàng)不符合要求扣2分）9.觀察病情及時(shí)、測(cè)量生命體征及時(shí)；急救及特殊處