全身體格檢查程序

全身體格檢查程序會澤縣第一人民醫(yī)院曾紅1.一般檢查/生命體征（9分）(1)準(zhǔn)備和清點器械(2)自我介紹（說明職務(wù)、姓名，并進(jìn)行簡短交談以融洽醫(yī)患關(guān)系）(3)觀察發(fā)育、營養(yǎng)、面容、表情和意識等一般狀態(tài)(4)當(dāng)受檢者在場時洗手(5)測量體溫（腋溫，10分鐘）(6)觸診橈動脈至少30秒(7)用雙手同時觸診雙側(cè)橈動脈，檢查其對稱性(8)計數(shù)呼吸頻率至少30秒(9)測右上肢血壓二次2.頭頸部（54分）(10)觀察頭部外形、毛發(fā)分布、異常運動等(11)觸診頭顱(12)視診雙眼及眉毛(13)分別檢查左右眼的近視力（用近視力表）(14)檢查下瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和鞏膜(15)檢查淚囊(16)翻轉(zhuǎn)上瞼，檢查上瞼、球結(jié)膜和鞏膜(17)檢查面神經(jīng)運動功能（皺額、閉目）(18)檢查眼球運動（檢查六個方位）眼球有無震顫(19)檢查角膜(20)檢查角膜反射(21)檢查瞳孔(22)檢查瞳孔直接對光反射(23)檢查瞳孔間接對光反射(24)檢查集合反射(25)觀察雙側(cè)外耳及耳后區(qū)(26)耳廓有無牽拉痛(27)觸診雙側(cè)外耳及耳后區(qū)，乳突有無壓痛(28)觸診顳頜關(guān)節(jié)及其運動(29)分別檢查雙耳聽力（摩擦手指或用手表）(30)觀察外鼻(31)觸診外鼻(32)觀察鼻前庭、鼻中隔(33)分別檢查左右鼻道通氣狀態(tài)(34)檢查上頜竇，注意腫脹、壓痛、叩痛等(35)檢查額竇，注意腫脹、壓痛、叩痛等(36)檢查篩竇，注意壓痛(37)觀察口唇、牙齒、上腭、舌質(zhì)和舌苔(38)借助壓舌板檢查頰粘膜、牙齒、牙齦、口底(39)借助壓舌板檢查口咽部及扁桃體(40)檢查腮腺(41)檢查舌下神經(jīng)（伸舌）(42)檢查面神經(jīng)運動功能（露齒、鼓腮或吹口哨）(43)檢查三叉神經(jīng)運動支（觸雙側(cè)嚼肌，或以手對抗張口動作）(44)檢查三叉神經(jīng)感覺支（上、中、下三支）(45)暴露頸部(46)觀察頸部外形和皮膚、頸靜脈充盈和頸動脈搏動情況(47)檢查頸椎屈曲及左右活動情況(48)檢查副神經(jīng)（聳肩及對抗頭部旋轉(zhuǎn)）(49)觸診耳前淋巴結(jié)(50)觸診耳后淋巴結(jié)(51)觸診枕后淋巴結(jié)(52)觸診頜下淋巴結(jié)(53)觸診頦下淋巴結(jié)(54)觸診頸前淋巴結(jié)淺組(55)觸診頸后淋巴結(jié)(56)觸診鎖骨上淋巴結(jié)(57)觸診甲狀腺軟骨(58)甲狀腺視診(59)觸診甲狀腺峽部（配合吞咽）(60)觸診甲狀腺側(cè)葉（配合吞咽）(61)分別觸診左右頸動脈(62)觸診氣管位置(63)聽診頸部（甲狀腺、血管）雜音3.前、側(cè)胸部（31分）(64)暴露胸部(65)觀察胸壁（皮膚、靜脈、腫脹、肋間隙）(66)檢查胸廓（外形、對稱性、皮膚和呼吸運動等）(67)乳房視診(68)觸診左側(cè)乳房（四個象限及乳頭）(69)觸診右側(cè)乳房（四個象限及乳頭）(70)用右手觸診左側(cè)腋窩淋巴結(jié)(71)用左手觸診右側(cè)腋窩淋巴結(jié)(72)觸診胸壁彈性、有無壓痛(73)檢查雙側(cè)呼吸運動度（上、中、下，雙側(cè)對比）(74)檢查雙側(cè)觸覺語顫（上、中、下，雙側(cè)對比）(75)檢查有無胸膜摩擦感(76)叩診雙側(cè)肺尖(77)叩診雙側(cè)前胸和側(cè)胸（自上而下，由外向內(nèi)，雙側(cè)對比）(78)叩診肺上界(79)叩診肺下界（鎖骨中線）(80)聽診雙側(cè)肺尖(81)聽診雙側(cè)前胸和側(cè)胸（自上而下，由外向內(nèi)，雙側(cè)對比）(82)檢查雙側(cè)語音共振（上、中、下，雙側(cè)對比）(83)聽診胸膜摩擦音(84)觀察心尖、心前區(qū)搏動，切線方向觀察(85)觸診心尖搏動（兩步法）(86)觸診心前區(qū)(87)叩診左側(cè)心臟相對濁音界(88)叩診右側(cè)心臟相對濁音界(89)聽診二尖瓣區(qū)（頻率、節(jié)律、心音、雜音、摩擦音）(90)聽診肺動脈瓣區(qū)（心音、雜音、摩擦音）(91)聽診主動脈瓣區(qū)（心音、雜音、摩擦音）(92)聽診主動脈瓣第二聽診區(qū)（心音、雜音、摩擦音）(93)聽診三尖瓣區(qū)（心音、雜音、摩擦音）(94)用膜式胸件，酌情用鐘式胸件補(bǔ)充4.背部（17分）(95)請受檢者坐起(96)充分暴露背部(97)觀察脊柱、胸廓外形及呼吸運動(98)檢查胸廓活動度及其對稱性(99)檢查雙側(cè)觸覺語顫(100)檢查有無胸膜摩擦感(101)請受檢者雙上肢交叉(102)叩診雙側(cè)后胸部(103)叩診雙側(cè)肺下界(104)叩診雙側(cè)肺下界移動度（腋中線、肩胛線）(105)聽診雙側(cè)后胸部(106)聽診有無胸膜摩擦音(107)檢查雙側(cè)語音共振(108)觸診脊柱有無畸形、壓痛(109)直接叩診法檢查脊柱有無叩擊痛(110)檢查雙側(cè)肋脊點和肋腰點有無壓痛(111)檢查雙側(cè)肋脊角有無叩擊痛5.腹部（35分）(112)正確暴露腹部(113)請受檢者屈膝、放松腹肌，雙上肢置于軀干兩側(cè)，平靜呼吸(114)觀察腹部外形、對稱性、皮膚、臍、腹式呼吸、腹壁靜脈、體毛分布、胃腸型及其蠕動波、上腹部的搏動、疝等(115)聽診腸鳴至少1分鐘(116)聽診腹部有無血管雜音(117)腹部摩擦音（肝、脾區(qū)）(118)叩診全腹(119)叩診肝上界(120)叩診肝下界(121)檢查肝臟有無叩擊痛(122)膽囊有無叩擊痛(123)脾臟的叩診(124)膀胱的叩診(125)檢查移動性濁音（經(jīng)臍平面先左后右）(126)淺觸診全腹部（自左下腹開始、逆時針觸診至臍部結(jié)束）(127)深觸診全腹部（自左下腹開始、逆時針觸診至臍部結(jié)束）(128)訓(xùn)練患者作加深的腹式呼吸2～3次(129)在右鎖骨中線上單手法觸診肝臟(130)在右鎖骨中線上雙手法觸診肝臟(131)在前正中線上雙手法觸診肝臟(132)肝區(qū)有無摩擦感(133)檢查肝頸靜脈回流征(134)膽囊觸診(135)檢查膽囊點有否觸痛(136)雙手法觸診脾臟(137)如未能觸及脾臟，囑受檢者右側(cè)臥位，再觸診脾臟(138)脾臟有無摩擦感(139)雙手法觸診雙側(cè)腎臟(140)各輸尿管點有無壓痛(141)膀胱觸診(142)胰腺觸診(143)液波震顫(144)腹部振水音(145)檢查腹部觸覺（或痛覺）(146)檢查腹壁反射6.上肢（21分）(147)正確暴露上肢(148)觀察上肢皮膚、關(guān)節(jié)、兩側(cè)是否對稱、肌肉等(149)觀察雙手及指甲(150)觸診指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)(151)檢查指關(guān)節(jié)運動(152)檢查上肢遠(yuǎn)端肌力(153)觸診腕關(guān)節(jié)(154)檢查腕關(guān)節(jié)運動(155)觸診雙肘鷹嘴和肱骨髁狀突(156)觸診滑車上淋巴結(jié)(157)檢查肘關(guān)