兒童常見病的防治

第一季度工作報告XXXXXX公司名稱深圳遠東婦兒科醫(yī)院

兒童常見病防治第一頁，共四十四頁。10/5/2023兒童時期是奠定人生健康根底的時期，兒童的健康關系到全民素質的提高，關系到家庭的幸福和國家的開展、民族的未來。保護我國兒童生命平安，促進其健康成長，不僅是兒童保健工作者肩負的歷史重任，更是每一個父母和家庭應盡的責任。前言第二頁，共四十四頁。10/5/2023兒童意外傷害的防治兒童感覺統(tǒng)合失調的防治兒童營養(yǎng)性疾病的防治兒童鉛中毒的防治1234兒童哮喘的防治兒童上呼吸道感染的防治兒童腹瀉的防治567兒童甲型H1N1的防治8兒童手足口病的防治9目錄第三頁，共四十四頁。10/5/2023謹防兒童意外傷害將熱水、熱湯等熱的液體放到孩子碰不到的地方。防燙傷注意兒童室內外活動場所的平安性，要加強看護，防止從高處墜落和跑跳時摔倒或被物體絆倒摔傷。防支氣管異物防外傷a.防止孩子在吃飯時跑跳、哭笑；b.不要給3歲以下的兒童吃花生、瓜子等堅果，如果吃家長要細心照顧；c.教育孩子不要將小玩具等零碎物品含在口中玩，防止兒童不小心將零碎雜物吸入造成氣管內異物防支氣管異物保管好家中的藥品、滅鼠藥、消毒劑和殺蟲劑等化學品，防止兒童誤食引起中毒。第四頁，共四十四頁。10/5/2023什么是兒童感覺統(tǒng)合失調人體各局部器官都是通過與外界接觸，向大腦傳遞感覺信息，這些信息經過大腦的有效組合，指揮人完成各項活動。當這一系統(tǒng)由于發(fā)育或其它原因不能正常運轉時，就會出現(xiàn)一系列的行為問題。稱為兒童感覺統(tǒng)合失調。兒童感覺統(tǒng)合失調第五頁，共四十四頁。10/5/2023感覺統(tǒng)合失調的表現(xiàn)有哪些前庭平衡功能失常表現(xiàn)為多動不安，走路易跌倒，原地打圈易眩暈，注意力不集中，上課不專心，愛做小動作，淘氣任性，興奮好動，容易違反課堂紀律，容易與人沖突，愛挑剔，很難與其他人同樂，也很難與別人分享玩具和食物，不能考慮別人的需要。有些孩子還可能出現(xiàn)語言開展緩慢，說話詞不達意，語言表達困難等。視覺感不良表現(xiàn)是盡管能長時間地看動畫片，玩電動玩具，卻無法流利地閱讀，經常出現(xiàn)跳讀或漏讀或多字少字；寫字時偏旁部首部顛倒，甚至不認識字，學了就忘，不會做計算，常抄錯題抄漏題等。12第六頁，共四十四頁。10/5/2023感覺統(tǒng)合失調的表現(xiàn)有哪些聽覺感不良表現(xiàn)為對別人的話聽而不見，丟三拉四，經常忘記老師說的話和留的作業(yè)等。觸覺過分敏感或過分遲鈍表現(xiàn)為害怕陌生的環(huán)境、吮手、咬指甲、愛哭、愛玩弄生殖器等、過分依戀父母、容易產生別離焦慮，或過分緊張、愛惹別人、偏食或暴飲暴食、脾氣暴躁。34第七頁，共四十四頁。10/5/2023感覺統(tǒng)合失調的表現(xiàn)有哪些痛覺過分敏能感或過分遲鈍冒險行為，自傷自殘，不懂總結經驗教訓?；蛘呱賱樱缕?，不合群，做事縮手縮腳、缺乏好奇心，缺少探索性行為。本體感失調方向感差，容易迷路，容易走失，不能玩捉迷藏，閉上眼睛容易摔倒，站無站姿、坐無坐相，容易駝背、近視，過分怕黑。56第八頁，共四十四頁。10/5/2023感覺統(tǒng)合失調的表現(xiàn)有哪些動作協(xié)調不良表現(xiàn)為動作協(xié)調能力差，走路容易摔倒，不能像其孩子那樣會滾翻、騎車、跳繩和拍球等。精細動作不良表現(xiàn)為不會系鞋帶、扣紐扣、用筷子，手腳笨拙，手工能力差。78第九頁，共四十四頁。10/5/2023感覺統(tǒng)合失調的表現(xiàn)有哪些這些問題無疑會造成兒童學習和交往的障礙，盡管這樣的兒童有正?；虺５闹巧?，但由于大腦的協(xié)調性差影響注意力和記憶力、影響言語表達、影響人際交往，因而直接影響了兒童學習、生活、運動，也影響人際關系，防礙正常的成長發(fā)育。第十頁，共四十四頁。10/5/2023常見的兒童營養(yǎng)性疾病缺鐵性貧血缺鐵性貧血是一種全球范圍內的常見病，缺鐵影響兒童的生長發(fā)育、活動能力，免疫功能以及智力發(fā)育，一般測定方法發(fā)現(xiàn)的鐵缺乏是缺鐵性貧血。嬰兒期缺鐵性貧血的預防a.4～6月齡嬰兒添加鐵強化米粉或配方奶粉以及適量含鐵豐富的食物，如動物肝和血。b.幼兒及年長兒童合理安排膳食，每日攝入適量魚、瘦肉、肝、豬血等富含鐵和優(yōu)質蛋白質的食物，含鐵豐富的雜糧、富含維生素C的蔬菜和水果。第十一頁，共四十四頁。10/5/2023常見的兒童營養(yǎng)性疾病包括佝僂病維生素D缺乏癥，是嬰幼兒較常見的營養(yǎng)缺乏癥，特征為鈣磷代謝失常及骨樣組織鈣化不良。重者可造成骨骼畸形，稱為維生素D缺乏性佝僂病。預防人體對維生素D的需要主要依靠日光紫外線照射下皮膚內的合成，富含維生素D的食物僅局限于局部海魚的肝臟，因此，較少戶外活動的嬰幼兒易發(fā)生維生素D的缺乏。預防維生素D缺乏的主要措施是在嬰兒出生2周后就開始補充維生素D10微克(400iu),增加嬰幼兒的戶外活動。第十二頁，共四十四頁。10/5/2023鉛中毒的預防培養(yǎng)孩子不挑食的飲食習慣，糾正營養(yǎng)不良，定時進餐，加服課間餐，以防止空腹時鉛的吸收率增加。在食物中要加強鈣、鐵、鋅元素來拮抗人體對鉛的吸收。營養(yǎng)干預第十三頁，共四十四頁。10/5/2023鉛中毒的預防營養(yǎng)干預食物有乳制品、豆制品、海產品、動物骨骼。鈣食物有動物的肚臟和血、蛋類、黑木耳，維生素C能促進鐵的吸收，因此要葷素搭配。鐵鋅富含鋅的食物是肉類、海產品，特別是貝類、硬殼的果實如花生、葵花籽，盡量不吃罐頭食品、爆米花及普通皮蛋。第十四頁，共四十四頁。10/5/2023常見的兒童營養(yǎng)性疾病包括要求勤洗手、勤剪指甲，因甲垢中可隱藏鉛。進食前須洗手。教育孩子不要邊玩邊吃東西。要經常清洗兒童玩具和兒童易放人口中的東西。每日早起先翻開自來水籠頭放水1－5分鐘，使夜間積于管道中被鉛污染的水放棄后再飲用。不要帶孩子到汽車流量大的馬路和鉛作業(yè)工廠附近散步、玩耍。一旦身臨其境，要將孩子抱起，不要放在童車里。生活干預第十五頁，共四十四頁。10/5/2023支氣管哮喘的防治支氣管哮喘是兒科的一種常見病、多發(fā)病，其本質是氣道慢性炎癥及氣道高反響性。主要誘因食入過敏原或吸入有害氣體；吸入干冷空氣；呼吸道感染，是兒童哮喘最大的誘因；氣候、地理環(huán)境及精神因素等。第十六頁，共四十四頁。10/5/2023支氣管哮喘的防治1、防止接觸和遠離哮喘觸發(fā)因素常見的哮喘觸發(fā)因素阿司匹林或其他藥物；狗、貓或其他動物；感冒或流感；樹、草類和雜草的花粉；塵土、螨或霉菌；香水、油漆、噴霧劑或其他有濃烈氣味的東西；香煙、燃燒木柴及紙等物質的煙霧；天氣變化或非常冷的空氣；空氣污染；大哭大笑或大聲叫喊；某些食物等。第十七頁，共四十四頁。10/5/2023支氣管擴張劑類抗非感染性炎癥藥物抗過敏藥2、使用藥物使呼吸通暢，控制氣道非感染性炎癥。常用藥物支氣管哮喘的防治第十八頁，共四十四頁。10/5/2023小兒腹瀉的防治小兒腹瀉是以腹瀉和嘔吐為要表現(xiàn)的消化功能紊亂綜合癥一年四季都可發(fā)生，但以夏、秋季最為多見。

預防小兒腹瀉重在預防，尤其是在季節(jié)交替的時候。媽媽，我肚子疼?。?！4.增強體質，平時應加強鍛煉，提高機體抵抗力，這才是預防各種疾病的根本。1.合理喂養(yǎng)2.注意氣候變化，嬰幼兒的衣著，應隨氣溫的升降而增減，防止過熱，睡覺時要防止腹部受涼。3.防止濫用抗生素第十九頁，共四十四頁。10/5/2023小兒腹瀉的防治小兒腹瀉的護理要點接觸生病寶寶后，應及時洗手；寶寶用過的碗、筷、奶瓶、水杯等要消毒；衣服、尿布等也要用開水燙洗。隔離與消毒母乳喂養(yǎng)的，母親應盡量少吃油膩食物，多飲水，以稀釋奶液，縮短每次哺乳時間。人工喂養(yǎng)的，要暫停喂牛奶，可改為脫脂奶或米湯。記錄患兒大便、小便和嘔吐的次數(shù)、量和性質，就診時帶上大便采樣，以便醫(yī)生檢驗、診治。調整飲食注意觀察病情勤換尿布，每次大便后用溫水揩洗臀部(女孩應自前向后沖洗)，然后用軟布吸干，以防泌尿系統(tǒng)感染或尿布炎等.外陰護理第二十頁，共四十四頁。10/5/2023急性呼吸道感染的防治對急性呼吸道感染的預防4.按時注射防疫針。有一些傳染病如結核、麻疹、百日咳等都是呼吸系統(tǒng)傳染病，這些病只要及時做好免疫接種，打好防疫針，是可以不發(fā)病的。1.在冬春季節(jié)或疾病流行時，不要帶孩子去擁擠的公共場所2.家中有患感冒、氣管炎咳嗽者，要注意和嬰幼兒隔離3.不要在孩子活動場所、居室吸煙。第二十一頁，共四十四頁。10/5/2023護理要點保持孩子居室的空氣新鮮空氣屢次適量給孩子飲溫開水或淡鹽水

飲食應以易消化、富于維生素和熱量為好飲水飲食給孩子翻身拍背，幫助呼吸道分泌物排出拍背急性呼吸道感染的防治第二十二頁，共四十四頁。10/5/2023小兒甲型H1N1的防治甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科，甲型流感病毒屬。對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感；對熱敏感，56℃條件下30分鐘可滅活。甲型H1N1流感病人為主要傳染源，無病癥感染者也具有傳染性。目前尚無動物傳染人類的證據。傳染源主要通過飛沫經呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通過氣溶膠經呼吸道傳播有待進一步確證。人群普遍易感。傳播途徑易感人群第二十三頁，共四十四頁。10/5/2023甲流重癥病例的高危人群年齡＜5歲的兒童〔年齡＜2歲更易發(fā)生嚴重并發(fā)癥〕妊娠期婦女伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病〔高血壓除外〕、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經系統(tǒng)及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)、19歲以下長期服用阿司匹林者；肥胖者〔體重指數(shù)≥40危險度高，體重指數(shù)在30-39可能是高危因素〕年齡≥65歲的老年人第二十四頁，共四十四頁。10/5/2023甲流的臨床表現(xiàn)通常表現(xiàn)為流感樣病癥，包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力。局部病例出現(xiàn)嘔吐和/或腹瀉。少數(shù)病例僅有輕微的上呼吸道病癥，無發(fā)熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大?？砂l(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭?？烧T發(fā)原有根底疾病的加重，呈現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。病情嚴重者可以導致死亡。潛伏期一般為1-7天，多為1-3天。臨床表現(xiàn)第二十五頁，共四十四頁。10/5/2023發(fā)病前7天內與傳染期甲型H1N1流感確診病例有密切接觸，并出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。密切接觸是指在未采取有效防護的情況下，診治、照看傳染期甲型H1N1流感患者；與患者共同生活；接觸過患者的呼吸道分泌物、體液等。發(fā)病前7天內曾到過甲型H1N1流感流行〔出現(xiàn)病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和爆發(fā)〕的地區(qū)，出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。甲流的診斷疑似病例符合以下情況之一即可診斷為疑似病例出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒檢測陽性，尚未進一步檢測病毒亞型。對上述3種情況，在條件允許的情況下，可安排甲型H1N1流感病原學檢查。

第二十六頁，共四十四頁。10/5/2023同一起甲型H1N1流感爆發(fā)疫情中，未經實驗室確診的流感樣病癥病例，在排除其他致流感樣病癥疾病時，可診斷為臨床診斷病例。甲型H1N1流感爆發(fā)是指一個地區(qū)或單位短時間出現(xiàn)異常增多的流感樣病例，經實驗室檢測確認為甲型H1N1流感疫情。在條件允許的情況下，臨床診斷病例可安排病原學檢查。甲流的診斷臨床診斷病例僅限于以下情況作出臨床診斷第二十七頁，共四十四頁。10/5/2023甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性〔可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR方法〕；別離到甲型H1N1流感病毒；甲流的診斷確診病例出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，同時有以下一種或幾種實驗室檢測結果雙份血清甲型H1N1流感病毒的特異性抗體水平呈4倍或4倍以上升高。第二十八頁，共四十四頁。10/5/2023小兒手足口病的防治手足口病是由多種腸道病毒感染引起的以手、足、口腔等部位發(fā)生丘皰疹為主要特征的兒童傳染病?；純貉屎?、唾液中的病毒以飛沫形式傳播，皰疹液及糞便中的病毒經手感染及排泄物污染水源傳播，潛伏期2—7天，多發(fā)于夏秋季節(jié)，3—6歲發(fā)病率較高，病程為7天左右，年長兒及成人感染后多無病癥，可自愈；極少數(shù)感染者可引起心肌炎、腦炎等并發(fā)癥。第二十九頁，共四十四頁。10/5/2023手足口病的傳播nd2

通過被病毒污染的手、毛巾、手絹等物品rd3患者喉嚨分泌物〔飛沫)傳播接觸病人皮膚1st飲用污染的水4th第三十頁，共四十四頁。31手足口病的傳播第三十一頁，共四十四頁。10/5/2023手足口病的臨床特征急性起病，發(fā)熱；口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少。局部患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等狀。醫(yī)生通常能根據病人的年齡、病人或家長的訴說的病癥，及檢查皮疹和潰瘍來鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍?？蓪⒀适米踊蚣S便標本送至實驗室檢測病毒，但病毒檢測需要2－4周才能出結果，因此醫(yī)生通常不提出做此項檢查。依據:流行病學資料、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、確診時須有病原學的檢查依據。第三十二頁，共四十四頁。10/5/2023手足口病的預防措施主要通過食物、口鼻飛沫及接觸傳播，因此預防上5歲以下兒童主要應做到注意飲食衛(wèi)生，防止病從口入；傳染源防止與其他患兒接觸，幼托機構發(fā)現(xiàn)病人，要采取隔離措施；加強體質鍛煉；傳播途徑易感人群第三十三頁，共四十四頁。10/5/2023

流行性腮腺炎

是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。

傳染源是腮腺炎患者和攜帶病毒者。流行性腮腺炎可經直接接觸患者的唾液或飛沫傳播?；颊咴谌倜黠@腫脹前6、7日至腫脹后9日期間具有傳染性。隔離期發(fā)病后10天。

易感人群為1歲以上的兒童和青少年。潛伏期為12～25日，通常為18日。感染后一般可獲得持久免疫力。

流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，但以冬春季為主。

主要臨床表現(xiàn)：前驅病癥可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等，發(fā)病1至2日后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通常可見一側或雙側腮腺腫大，除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。第三十四頁，共四十四頁。10/5/2023第三十五頁，共四十四頁。10/5/2023水痘是由水痘帶-狀皰疹病毒〔皰疹病毒的一種〕引起的一種急性呼吸道傳染病。

傳染源是水痘患者。水痘通過患者咳嗽產生的飛沫或散布在空氣中的鼻咽喉分泌物傳播，也可經人與人接觸直接傳播、或接觸到水痘痘漿污染的物品而間接傳播。

人群普遍易感，但發(fā)病主要是兒童。潛伏期為10～24日，通常為14～16日。病后可獲終身免疫。隔離期發(fā)病后14天。

主要臨床表現(xiàn)：患者從出現(xiàn)皮疹前2日至出疹后6日具有傳染性?；疾〕跗诔霈F(xiàn)輕微發(fā)燒、疲倦和軟弱無力；斑疹出現(xiàn)后數(shù)小時即轉化為丘疹、皰疹。皮疹分布呈向心性，即軀干、頭部較多，四肢處較少。一般典型水皰皮疹約歷時1—6天，由于皮疹先后，分批出現(xiàn)，因此在出疹第2—3天內，在病人身上同一部位可見到各階段的皮疹〔即斑疹、丘疹、皰疹及結痂〕同時存在。大局部情況下，病人病癥都是輕微的，可不治而愈。

第三十六頁，共四十四頁。10/5/2023第三十七頁，共四十四頁。10/5/2023麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。

傳染源是麻疹患者。麻疹主要是通過飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。

人群普遍易感。沒有麻疹疫苗前，麻疹是一種普遍發(fā)生的兒童傳染病；相關疫苗創(chuàng)造后，麻疹的發(fā)病率已經大大降低。麻疹的潛伏期為7至18日，通常為14日。病愈后有持久免疫力。隔離期疹后5天，合并肺炎后10天。

麻疹發(fā)病季節(jié)以冬春季為多，但全年均可發(fā)生。

其主要臨床表現(xiàn)：感染初期出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱、眼紅及口腔內出現(xiàn)白點〔柯氏白斑〕；3至7日后皮膚會出現(xiàn)斑丘疹，通常由面部擴散到全身，維持4至7日，