醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理新發(fā)現(xiàn)的經(jīng)血傳播病原體

時(shí)間病原體疾病名稱

1977埃博拉病毒(EBHF)埃博拉出血熱1977丁型肝炎病毒(HDV)丁型肝炎1980人嗜T淋巴細(xì)胞病毒Ⅰ型(HTLV-Ⅰ)T淋巴細(xì)胞白血病1982人嗜T淋巴細(xì)胞病毒Ⅱ型(HTLV-Ⅱ)毛細(xì)胞白血病1983人免疫缺陷病毒(HIV)愛(ài)滋病1988丙型肝炎病毒(HCV)丙型肝炎1955庚型肝炎病毒(HGV)庚型肝炎1997TT病毒(TTV)TTV肝炎1999SEN病毒(SENV)SEN病毒性肝炎HIV職業(yè)暴露的途徑

職業(yè)暴露衛(wèi)生保健工作者在工作場(chǎng)合的暴露

途徑

經(jīng)皮損傷（針刺、利器損傷）經(jīng)粘膜（眼、口、鼻）經(jīng)不完整皮膚（裂開(kāi)、潰爛、擦傷）長(zhǎng)時(shí)間接觸（完整的皮膚與血液組織、體液接觸≥5min)

針刺傷是職業(yè)暴露的主要方式刺傷相關(guān)因素刺傷深度深度刺傷引起感染幾率大于淺度刺傷不同器械和被污染液體的量中空針頭沾染的血量大引起感染幾率大于縫針和刀接觸路徑針刺感染大于粘膜接觸時(shí)間長(zhǎng)短被與病人剛接觸后的銳器刺傷引起的感染幾率大于放置數(shù)小時(shí)后銳器健康狀態(tài)醫(yī)務(wù)人員健康狀態(tài)決定接觸后造成感染的幾率接觸的頻率接觸頻率高的人感染幾率大安全措施采用安全措施和正確方式自我保護(hù)接觸感染后的快速自我保護(hù)措施實(shí)施醫(yī)務(wù)人員相關(guān)因素醫(yī)療技術(shù)操作銳器傷構(gòu)成不同手術(shù)人員手套穿孔率醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)因素崗位特征實(shí)習(xí)護(hù)士2756次銳器損傷的種類(lèi)實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)生銳器損傷后

沒(méi)有報(bào)告的原因

原因人數(shù)構(gòu)成比（%）不認(rèn)為要報(bào)告18749.12不知向誰(shuí)報(bào)告16042.11害怕影響自己41.05未回答297.63醫(yī)院感染控制

銳器刺傷處理及報(bào)告程序

立即在流動(dòng)水下擠出血液急診治療：傷口處理

測(cè)感染者HBV五項(xiàng)、HIV報(bào)告主管部門(mén)：填寫(xiě)刺傷報(bào)告表測(cè)感染源HBsAg、GHIV感染控制人員：提出改善意見(jiàn)防刺傷教育感染者給予預(yù)防性治療醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定，對(duì)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù)防性用藥方案職業(yè)暴露后評(píng)估

安全注射的3個(gè)要求對(duì)接受注射者無(wú)危害對(duì)醫(yī)務(wù)工作者無(wú)危害使用過(guò)的注射廢物的處理應(yīng)該對(duì)環(huán)境無(wú)危害

達(dá)到4個(gè)要求必須用清潔的手在清潔的區(qū)域做注射準(zhǔn)備消毒注射安瓿使用無(wú)菌的注射器和針頭使用后的注射器材應(yīng)做正確的處理安全注射不安全注射可能傷及注射操作者國(guó)內(nèi)銳器物復(fù)雜的處理過(guò)程

使用后整理、分離、清潔、收集是導(dǎo)致護(hù)士銳器傷發(fā)生率高的原因?qū)?756名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查顯示，74.7%的護(hù)士發(fā)生過(guò)明顯針刺傷，多數(shù)發(fā)生在處理使用過(guò)的針頭或銷(xiāo)毀注射器時(shí)針頭刺傷已經(jīng)成為醫(yī)務(wù)人員主要的職業(yè)傷害之一安全注射不安全注射和濫用注射的預(yù)防

醫(yī)護(hù)人員1.通過(guò)培訓(xùn)、講座、宣教使醫(yī)生、護(hù)士提高認(rèn)識(shí)2.理解安全注射的意義3.不安全注射與濫用注射的危害性4.樹(shù)立安全注射意識(shí)，實(shí)施安全注射5.盡量減少醫(yī)療上非必需的注射6.加強(qiáng)教育7.將安全注射知識(shí)列入國(guó)家、省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容

不安全注射和濫用注射的預(yù)防*政府制定相應(yīng)的安全注射檢查、監(jiān)測(cè)制度*建立完備的監(jiān)督和管理體制*建立安全注射的指導(dǎo)和監(jiān)督點(diǎn)*建立登記和報(bào)告制度*建立不安全注射危害防范、應(yīng)對(duì)和獎(jiǎng)懲措施*將安全注射列為醫(yī)院的主要考核指標(biāo)之一*各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把安全注射當(dāng)成

預(yù)防醫(yī)院感染的重要內(nèi)容預(yù)防血液傳播性

病原體感染的最佳方法

安全操作方法屏障預(yù)防安全針具醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)因素空氣與飛沫傳染性疾病新發(fā)現(xiàn)的經(jīng)呼吸道傳播病原體

時(shí)間病原體疾病名稱

1975細(xì)小病毒B191977漢坦病毒流行性出血熱1977嗜肺軍團(tuán)菌軍團(tuán)菌病1983肺炎衣原體肺炎衣原體病1988人皰疹病毒6型突發(fā)性玫瑰疹1990人皰疹病毒7型NS感染1993Sinnombre病毒急性呼吸窘迫綜合征2003SARS病毒嚴(yán)重急性呼吸綜合癥SARS感染人員構(gòu)成比

北京不同時(shí)期醫(yī)務(wù)人員SARS感染

醫(yī)療醫(yī)療整合期緩解期合計(jì)區(qū)域例數(shù)%例數(shù)%例數(shù)%發(fā)熱門(mén)診254.33111.11264.44SARS病區(qū)12722.01777.7813422.86非SARS病區(qū)41171.23111.1141270.31

院外感染142.43……142.39合計(jì)577100.0033100.00610100.00不同醫(yī)療區(qū)域醫(yī)務(wù)人員SARS感染

(n=586)

不同職業(yè)醫(yī)務(wù)人員SARS感染分布

不同等級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員SARS感染

(n=586)醫(yī)務(wù)人員SARS感染的反思在SARS浩劫中，醫(yī)務(wù)人員都首先受