原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)及診斷課件

原發(fā)性肝癌0T診斷與鑒別原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)及診斷原發(fā)性肝癌0T診斷與鑒別原發(fā)性肝癌(primaryhepaticcarcinoma原發(fā)性肝Ca是我國最常見的惡性腫瘤之原發(fā)性肝癌從病理組織學(xué)可分為:肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌和兩者同時出現(xiàn),我國絕大多數(shù)原發(fā)性肝癌是肝細(xì)胞癌。肝細(xì)胞癌好發(fā)于30-60歲,男性多見50%90%的肝細(xì)胞癌合并肝硬化。*大體分型:*巨塊型:大于5cm31%78%*結(jié)節(jié)型:直徑小于5cm19%-49%*彌漫型:細(xì)小癌灶,廣泛分布15%-10%小肝癌:單個癌結(jié)節(jié)最大直徑不超過3cm,多個癌結(jié)節(jié)數(shù)目不超過2個,最大直徑之和應(yīng)小于3cm。原發(fā)性肝癌0T診斷與鑒原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)及診斷原發(fā)性肝癌0T1原發(fā)性肝癌(primaryhepaticcarcinoma原發(fā)性肝Ca是我國最常見的惡性腫瘤之原發(fā)性肝癌從病理組織學(xué)可分為:肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌和兩者同時出現(xiàn),我國絕大多數(shù)原發(fā)性肝癌是肝細(xì)胞癌。肝細(xì)胞癌好發(fā)于30-60歲,男性多見50%90%的肝細(xì)胞癌合并肝硬化。原發(fā)性肝癌(primaryhepatic2*大體分型:*巨塊型:大于5cm31%78%*結(jié)節(jié)型:直徑小于5cm19%-49%*彌漫型:細(xì)小癌灶,廣泛分布15%-10%小肝癌:單個癌結(jié)節(jié)最大直徑不超過3cm,多個癌結(jié)節(jié)數(shù)目不超過2個,最大直徑之和應(yīng)小于3cm。*大體分型:3臨床表現(xiàn)*多樣化,與大小、部位、生長速度、有無轉(zhuǎn)移有關(guān)*病灶小時,可無癥狀*進(jìn)展后,常見癥狀:肝區(qū)疼痛,消瘦乏力,上腹部包塊*60%90%肝細(xì)胞癌的血中腫瘤標(biāo)志物AFP呈陽性。臨床表現(xiàn)4肝細(xì)胞癌主要由肝動脈供血,為不同程度的多血管腫瘤,易發(fā)生出血、壞死、膽汁淤積和癌細(xì)胞的脂肪變性。腫瘤一般呈膨脹性生長,壓迫周圍肝實質(zhì),導(dǎo)致纖維組織增生包繞腫瘤,形成家包膜;易侵犯下腔V、肝V、門V,形成瘤栓,已發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。肝門附近侵犯膽管一黃疸肝細(xì)胞癌主要由肝動脈供血,為不同程度的多血5CT平掃*病灶數(shù)目:可為單發(fā);多發(fā)*病灶分布:右葉最多,其次左葉,尾葉最少病灶形態(tài):圓形;類圓形;分葉狀;不規(guī)則*病灶邊緣:可有假包膜(暈圈征)邊界清楚;邊界不清楚,呈彌漫性分布*病灶密度:低密度、等密度、高密度均勻或不均勻CT平掃6CT增強(qiáng)(姒脈期)*90%HCC由肝動脈供血,多血供,肝動脈供血,多血供,動脈期明顯強(qiáng)化。病灶伴有液化壞死時,表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化;*動靜脈短路是肝癌的較特征性表現(xiàn),門脈強(qiáng)化程度與主動脈一致(此時門脈、下腔V未強(qiáng)化)小肝癌(80%以上)呈均勻強(qiáng)化。CT增強(qiáng)(姒脈期)7CT增強(qiáng)(門脎期)*大部分病灶呈低密度*此期可顯示血管受侵情況門脈癌栓時,門脈主千或分支不顯示,表現(xiàn)為血管不規(guī)則變細(xì)、中斷CT增強(qiáng)(門脎期)8CT增強(qiáng)(平衡期)腫瘤和肝實質(zhì)的密度均勻下降,兩者之間對比減小,病灶呈低密度或等密度可用于不典型HCC和肝血管瘤鑒別,此時大多數(shù)HCC為低密度,極少為等密度;而血管瘤絕大多數(shù)為高密度,極少為等度CT增強(qiáng)(平衡期)9065YCT065YRc4030010數(shù)VG:4W.3702/0CT065Fm00-10oIO065YRRM6eww:300w:3801.0x1.0201102/051.0X1.01702/0065Y10原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)及診斷課件11原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)及診斷課件12原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)及診斷課件13原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)及診斷課件14原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)及診斷課件15原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)及診斷課件16原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)及診斷課件17原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)及診斷課件18原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)及診斷課件19原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)及診斷課件20原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)及診斷課件21原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)及診斷課件22原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)及診斷課件23原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)及診斷課件24原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)及診斷課件25原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)及診斷課件26原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)及診斷課件27原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)及診斷課件28原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)及診斷課件29原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)及診斷課件30原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)及診斷課件31原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)及診斷課件32原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)及診斷課件33原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)及診斷課件34原發(fā)性肝癌CT表