腎切除病人的護(hù)理課件整理

腎切除病人的護(hù)理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。腎切除病人的護(hù)理腎切除病人的護(hù)理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。腹腔鏡下腎根治性切除病人的護(hù)理尿外科Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL腎癌是最常見的腎實(shí)質(zhì)惡性腫瘤。一)病因不太明確,許多講究表明與以下因素有關(guān)吸煙肥胖*職業(yè):鉻工業(yè),焦碳接觸飲食:高攝入乳制品,低攝入水果蔬菜是危險(xiǎn)因素放射、化療藥物:乙烯雌酚可以使倉鼠形成腎皮質(zhì)癌、利尿藥物、高血壓可以促進(jìn)腎癌發(fā)生Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL高校學(xué)生輔導(dǎo)員是高校大學(xué)生思想政治教育工作的執(zhí)行者、管理者和教育者，在現(xiàn)實(shí)工作中面臨著工作量大，工作涉及面廣，隊(duì)伍不穩(wěn)定，人員不足的困境。因此需要我們創(chuàng)新輔導(dǎo)員工作模式，采取專業(yè)協(xié)同化、任務(wù)模塊化、工作精準(zhǔn)化，提升輔導(dǎo)員工作質(zhì)量，激發(fā)工作活力，推進(jìn)學(xué)生工作精準(zhǔn)化。一、學(xué)院的基本狀況和面臨的實(shí)際困難機(jī)械工程學(xué)院現(xiàn)有專職輔導(dǎo)員8人；中級(jí)職稱4人；思想政治教育相關(guān)學(xué)科背景4人，工科背景2人，管理學(xué)科背景1，文科背景1人。學(xué)院有本科生、研究生近3000人。學(xué)校面臨著新校區(qū)即將建成三校區(qū)辦學(xué)的情況，工作任務(wù)持續(xù)加重，輔導(dǎo)員帶班學(xué)生數(shù)量激增，學(xué)院輔導(dǎo)員崗位嚴(yán)重缺編。二、輔導(dǎo)員隊(duì)伍日常工作中存在的問題由于輔導(dǎo)員待遇低、發(fā)展空間小、工作繁雜、責(zé)任重大，致使輔導(dǎo)員隊(duì)伍穩(wěn)定性差、流動(dòng)性大。（2015年學(xué)院達(dá)到輔導(dǎo)員轉(zhuǎn)崗任職年限的3名輔導(dǎo)員全部轉(zhuǎn)崗，2016年1人轉(zhuǎn)崗。）當(dāng)前，高校輔導(dǎo)員工作的任務(wù)多而重，責(zé)任大而廣，既要幫助學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，了解和掌握學(xué)生思想政治狀況，又要落實(shí)好學(xué)生資助工作；既要開展就業(yè)指導(dǎo)和服務(wù)工作，又要指導(dǎo)黨支部和班委會(huì)建設(shè)等，容易陷入日常事務(wù)泥潭。長期處在這一工作狀態(tài)中，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感。華東理工大學(xué)心理咨詢中心公布的《高校輔導(dǎo)員職業(yè)倦怠狀況的調(diào)查研究》顯示，隨著年齡增長，高校輔導(dǎo)員職業(yè)倦怠感日益嚴(yán)重。這一現(xiàn)象在工作3年以上的高校輔導(dǎo)員中越發(fā)明顯（學(xué)院有6名輔導(dǎo)員工作年限在3年以上）。三、構(gòu)建專業(yè)協(xié)同化、任務(wù)模塊化、工作精準(zhǔn)化的輔導(dǎo)員工作新模式1、專業(yè)協(xié)同化。利用各輔導(dǎo)員在本科或研究生階段的專業(yè)特長，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，把專業(yè)知識(shí)運(yùn)用到學(xué)生管理具體實(shí)踐中。注重不同專業(yè)輔導(dǎo)員的合理分工，加強(qiáng)彼此之間有效合作、相互促進(jìn)、共同提高，優(yōu)化工作效率。2、任務(wù)模塊化。依據(jù)模塊化管理把輔導(dǎo)員日常工作細(xì)化，輔導(dǎo)員工作可以大致分為黨建、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、資助工作、黨團(tuán)工作、安全工作、醫(yī)保與學(xué)年總評(píng)等幾個(gè)模塊，凝練各輔導(dǎo)員專業(yè)優(yōu)勢(shì)，讓輔導(dǎo)員主抓與所學(xué)專業(yè)最為相近的相關(guān)模塊，各司其職、各負(fù)其責(zé)。輔導(dǎo)員的工作模塊不再受到其他模塊的影響，每一位輔導(dǎo)員在自己的興趣或?qū)ｉL中得以深入發(fā)展與提升，以最大程度地推進(jìn)輔導(dǎo)員工作的實(shí)效化、長效化、精準(zhǔn)化。3、工作精準(zhǔn)化。將學(xué)校、學(xué)院每個(gè)年度的工作計(jì)劃進(jìn)行系統(tǒng)分析、分解細(xì)化，編制工作手冊(cè)，使輔導(dǎo)員工作具有計(jì)劃性、前瞻性且保持相對(duì)的穩(wěn)定性，從而達(dá)到輔導(dǎo)員對(duì)整個(gè)工作流程明晰化、精準(zhǔn)化。4、具體實(shí)施方案工作任務(wù)模塊化分工如圖1所示：四、新工作模式取得的成效學(xué)院通過專業(yè)協(xié)同化、任務(wù)模塊化、工作精細(xì)化工作模式，最大程度的增強(qiáng)了輔導(dǎo)員職業(yè)幸福感和價(jià)值感，進(jìn)一步提高了團(tuán)隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力和凝聚力。輔導(dǎo)員工作的簡便化雛形業(yè)已顯現(xiàn)，形成“術(shù)業(yè)有專攻、管理有章法、服務(wù)精細(xì)化”的良好局面，為學(xué)生工作的順利開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，學(xué)院學(xué)生工作水平得到了很大的提升。近年來學(xué)院先后有五名輔導(dǎo)員被評(píng)為?！笆演o導(dǎo)員”；在學(xué)校輔導(dǎo)員技能大賽中我院輔導(dǎo)員1人獲特等獎(jiǎng)、2人獲一等獎(jiǎng)、5人獲三等獎(jiǎng)；學(xué)院輔導(dǎo)員辦公室被評(píng)為“校青年先進(jìn)科室”；學(xué)院女輔導(dǎo)崗被評(píng)為“淮南市巾幗文明崗位”；輔導(dǎo)員發(fā)表各類論文40余篇。院學(xué)生工作考核2011～2015年連續(xù)五次獲校院系考核A等；學(xué)院連續(xù)6年獲校安全穩(wěn)定工作目標(biāo)管理考核先進(jìn)單位和標(biāo)兵單位；連續(xù)5年獲校星級(jí)文明宿舍評(píng)比優(yōu)秀組織獎(jiǎng)。近年來學(xué)生學(xué)科競(jìng)賽獲國家級(jí)獎(jiǎng)60余項(xiàng)，省部級(jí)獎(jiǎng)250余項(xiàng)，在第十二屆“挑戰(zhàn)杯”全國大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽中獲一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)了我?！耙坏泉?jiǎng)”零的突破；在第六屆全國大學(xué)生機(jī)械創(chuàng)新設(shè)計(jì)大賽中獲一等獎(jiǎng)，這是我省高校首次在此項(xiàng)賽事上實(shí)現(xiàn)“一等獎(jiǎng)”零的突破，在今年的全國大學(xué)生機(jī)械創(chuàng)新設(shè)計(jì)大賽中我院學(xué)生團(tuán)隊(duì)再次獲一等獎(jiǎng)2項(xiàng)；學(xué)生獲得專利600余項(xiàng)。我院焦忠同學(xué)（校大學(xué)生機(jī)器人協(xié)會(huì)會(huì)長、校大學(xué)生自強(qiáng)之星）獲安徽省十佳大學(xué)生評(píng)選提名獎(jiǎng)（是安徽省唯一獲提名的本科生）；何濤同學(xué)（2011級(jí)碩博連讀研究生）獲安徽省十佳大學(xué)生提名獎(jiǎng)。焦忠同學(xué)獲第八屆中國青少年科技創(chuàng)新獎(jiǎng)，受到共青團(tuán)中央表彰，這是我校學(xué)生首次獲此殊榮。2014年我院學(xué)生牽頭的大學(xué)生機(jī)器人協(xié)會(huì)獲首批全國“小平科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)”。學(xué)院連續(xù)獲校團(tuán)委團(tuán)學(xué)特色工作考核第一名；暑期三下鄉(xiāng)活動(dòng)多次被評(píng)為“標(biāo)兵單位”；學(xué)院團(tuán)委被授予全國煤炭行業(yè)“五四”紅旗團(tuán)委稱號(hào)。2011級(jí)、2012級(jí)畢業(yè)生就業(yè)率均超過95%，考取碩士研究生比例穩(wěn)中有升。[《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》中語文綜合性學(xué)習(xí)的提出,是語文課程改革的一個(gè)突破,也是語文課程內(nèi)容的一個(gè)亮點(diǎn)。它以綜合性的學(xué)習(xí)內(nèi)容和綜合性的學(xué)習(xí)方式,促進(jìn)學(xué)生綜合性的發(fā)展,但體現(xiàn)語文教學(xué)改革新發(fā)展的語文綜合性學(xué)習(xí)在農(nóng)村初級(jí)中學(xué)開展的狀況卻不容樂觀。一、教師因素1.固有的教學(xué)觀受傳統(tǒng)語文教學(xué)觀念影響,語文教師沒有真正走出“學(xué)科中心主義”的狹小天地。語文課堂只注重了知識(shí)的傳授和技能的訓(xùn)練,而忽視了課堂外的語文實(shí)踐活動(dòng);過分追求語文學(xué)科本身知識(shí)的系統(tǒng)和完整,而忽視了語文學(xué)科與其他學(xué)科之間的整體聯(lián)系。鑒于以上原因,教材中的綜合性學(xué)習(xí)幾乎是形同虛設(shè)。下面以人教版八年級(jí)上冊(cè)綜合性學(xué)習(xí)《世界何時(shí)鑄劍為犁》為例略作說明。活動(dòng)的目標(biāo):(1)提高對(duì)戰(zhàn)爭的認(rèn)識(shí),培養(yǎng)熱愛和平的情感和社會(huì)責(zé)任感;(2)拓寬文化視野,增加有關(guān)戰(zhàn)爭的歷史知識(shí)和文學(xué)知識(shí)的積累;(3)培養(yǎng)資料信息搜集處理能力。教師準(zhǔn)備:(1)向?qū)W生介紹關(guān)于戰(zhàn)爭的圖書或提供有關(guān)網(wǎng)址,供學(xué)生閱讀或查詢;(2)教師要按興趣和條件把學(xué)生劃分為若干活動(dòng)小組,確定小組負(fù)責(zé)人,明確責(zé)任,提出要求;(3)設(shè)計(jì)活動(dòng)記錄表格,由小組長負(fù)責(zé)記錄填寫?；顒?dòng)形式:師生可以舉辦關(guān)于戰(zhàn)爭題材的文學(xué)講座、演講,也可以舉辦軍歌比賽、講故事,引導(dǎo)學(xué)生談感受,同時(shí)也分享他人的活動(dòng)成果和心得感受。多樣化的綜合評(píng)定:(1)合作性與參與度;(2)搜集信息、整理資料的能力;(3)是否有獨(dú)特的認(rèn)識(shí);(4)學(xué)習(xí)成果的展示與交流。從以上活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)不難發(fā)現(xiàn):此項(xiàng)學(xué)習(xí)以問題為中心,以活動(dòng)為主要形式,突出了綜合性,加強(qiáng)了實(shí)踐性,強(qiáng)調(diào)了自主性、合作性。它意在培養(yǎng)學(xué)生搜集和處理信息的能力,分析問題和處理問題的能力,以及交流與合作的能力,以全面提高學(xué)生的語文素養(yǎng)。但在實(shí)際教學(xué)中,大多數(shù)教師并沒有開展此項(xiàng)活動(dòng),僅僅讓學(xué)生背誦綜合性學(xué)習(xí)中提供的有關(guān)戰(zhàn)爭的成語和古詩詞,以備考時(shí)之需,綜合性學(xué)習(xí)并沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用。2.從眾心理教師群體行動(dòng)往往會(huì)對(duì)個(gè)體產(chǎn)生較大的影響。年輕教師熱情有余經(jīng)驗(yàn)不足,但面對(duì)經(jīng)驗(yàn)豐富、沉著干練的老教師,不敢獨(dú)樹一幟,唯恐引起非議,于是就沿著老教師的腳印走了過來;老教師則存在觀望心理,若大多數(shù)老師對(duì)此類活動(dòng)反應(yīng)淡漠,自己就安然地置身事外了。二、學(xué)生因素九年義務(wù)教育階段,綜合性學(xué)習(xí)分設(shè)四個(gè)階段目標(biāo),具有一定的層次性,學(xué)習(xí)內(nèi)容的設(shè)置有一定的梯度,如果缺少前面階段性的訓(xùn)練,后一階段的目標(biāo)則很難完全實(shí)現(xiàn)。目前,農(nóng)村初中生來自鎮(zhèn)中心小學(xué)和各村小學(xué)。經(jīng)調(diào)查,95%以上的學(xué)生在小學(xué)階段沒有參加過綜合性學(xué)習(xí)這類活動(dòng),學(xué)生的語文素養(yǎng)良莠不齊,大部分學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏自主性,沒有合作意識(shí),缺少探究精神,沒有養(yǎng)成查閱、運(yùn)用資料的習(xí)慣。綜合性學(xué)習(xí)對(duì)他們來說是一個(gè)全新的活動(dòng),即使教師組織,他們也是心有余而力不足,最終導(dǎo)致活動(dòng)草草收?qǐng)?無實(shí)質(zhì)性收獲,更談不上獨(dú)特的體驗(yàn)了。三、學(xué)校因素農(nóng)村初級(jí)中學(xué)教學(xué)資源匱乏。目前,我縣絕大部分農(nóng)村中學(xué)只配備一個(gè)計(jì)算機(jī)教室,只供學(xué)生上計(jì)算機(jī)課使用,學(xué)生沒有條件也沒有機(jī)會(huì)利用網(wǎng)絡(luò)查閱資料。另外,農(nóng)村初級(jí)中學(xué)圖書室藏書較少,有實(shí)用價(jià)值的資料書更少,而且大多數(shù)年代久遠(yuǎn),無法滿足師生查閱的需求。四、家庭因素從目前農(nóng)村的生活狀況來看,絕大部分家庭沒有藏書,也沒能配備現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備,讓學(xué)生搜集資料只是一句空話。另外學(xué)生家長的教育意識(shí)淡薄,剛剛解決溫飽問題的農(nóng)民,一下子涌到各個(gè)大中城市去淘金,沒有多少人關(guān)心留守兒童的教育問題。五、社會(huì)因素在提倡素質(zhì)教育的今天,教師應(yīng)捫心自問,我們是不是還在踏踏實(shí)實(shí)地做應(yīng)試教育?面對(duì)競(jìng)爭激烈的中考,家長要的是分?jǐn)?shù),學(xué)校要的是聲譽(yù),那老師的教學(xué)只能是帶有一定的功利性,是考點(diǎn)的就精講細(xì)練,不是考點(diǎn)的只字不提;見效快的狠抓,見效慢的緩抓甚至不抓。綜合性學(xué)習(xí)就是在這樣的環(huán)境下失去它本來具有的魅力,成了應(yīng)試教育的犧牲品。由此可見,語文綜合性學(xué)習(xí)在農(nóng)村初中遭遇冷臉,既有主觀因素的影響,也有客觀因素的制約。作為農(nóng)村初中教師,應(yīng)努力改變已有教學(xué)觀,改變固有的知識(shí)結(jié)構(gòu),同時(shí)要引導(dǎo)學(xué)生改變學(xué)習(xí)觀,讓師生發(fā)揮各自的主觀能動(dòng)性,克服一切外在因素的困擾,還綜合性學(xué)習(xí)一個(gè)明媚的春天。腎切除病人的護(hù)理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。腎切除病人的護(hù)1腹腔鏡下腎根治性切除病人的護(hù)理尿外科Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL腹腔鏡下腎根治性切除病人的護(hù)理2腎癌是最常見的腎實(shí)質(zhì)惡性腫瘤。一)病因不太明確,許多講究表明與以下因素有關(guān)吸煙肥胖*職業(yè):鉻工業(yè),焦碳接觸飲食:高攝入乳制品,低攝入水果蔬菜是危險(xiǎn)因素放射、化療藥物:乙烯雌酚可以使倉鼠形成腎皮質(zhì)癌、利尿藥物、高血壓可以促進(jìn)腎癌發(fā)生Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL腎癌是最常見的腎實(shí)質(zhì)惡性腫瘤。3二)臨床表現(xiàn)腎臟位于后腹膜,因此腎臟腫瘤往往缺乏早期臨床癥狀,出現(xiàn)所謂聯(lián)癥的患者不到10%,因此對(duì)早期腫瘤的診斷在體檢中易發(fā)現(xiàn)。*血尿多數(shù)時(shí)間為間歇性無癥狀性血尿、血尿的程度與腫瘤大小無關(guān),腎癌中血尿病人占62.1%腰痛多數(shù)為鈍痛,占20%腹部包塊約占20%腎外表現(xiàn)發(fā)熱一般為低熱有人稱“發(fā)熱、血尿、包塊、疼痛為腎癌四聯(lián)癥”可見發(fā)熱病人并非少見,一般為低熱,這是由于腎癌組織內(nèi)致熱源。貧血有1/2的病人有此表現(xiàn),貧血是由于鐵進(jìn)進(jìn)入癌細(xì)胞內(nèi)造成或是由于大量血尿所致,這也是造成血沉快的原因Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL二)臨床表現(xiàn)4高血壓占20%~40%,可能的原因是腎素分泌過多,腫瘤內(nèi)動(dòng)靜脈瘺或腫瘤壓迫腎血管所致。激素改變腎癌可表現(xiàn)為紅細(xì)胞增多癥,血球壓積超過50%,這是由于腫瘤大,組織缺氧,腎癌中促紅細(xì)胞生成因子增多所致*高血鈣:有些腎癌病人表現(xiàn)為高血鈣,這可能是與前列腺素E和F類物質(zhì)在腎癌肝轉(zhuǎn)移中濃度很有關(guān),也可能與腫瘤產(chǎn)生的一種類似甲狀旁腺素相關(guān)蛋白的多肽有關(guān)。精索靜脈曲張此種精索靜脈曲張為繼發(fā)性,特點(diǎn)是平臥后不消失,這是由于腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)瘤栓礙精索靜脈內(nèi)血液回流引起,沒有其他各種表現(xiàn)應(yīng)高度重視。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL高血壓占20%~40%,可能的原因是腎素分泌過多,5(三)診斷癥狀2、影像學(xué)檢查(1)超聲掃描最簡易無創(chuàng)的普查的最有效的方法(2)Ⅹ線檢查腹部平片靜脈腎盂造影CT:對(duì)腎癌定位準(zhǔn)確率可達(dá)98%腎動(dòng)脈造影Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL(三)診斷6PET-CTPET(PoSitronEmissionComputedTomography,PET)BE稱為正電子發(fā)射講算機(jī)斷層掃描。它是一種最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù),PET技術(shù)是目前唯一的用解剖形態(tài)方式進(jìn)行功能代謝和受體顯像的技術(shù),具有無創(chuàng)傷性的特點(diǎn)。是目前臨床上用以診斷和指導(dǎo)治療腫瘤最佳手段之PET-CT將CT與PET融為一體,由CT提供病灶的精確解剖定位,而PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息,具有靈敏、準(zhǔn)確、特異及定位精確等特點(diǎn),一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像,可一目了然的了解全身整體狀況,達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。PET-CT的出現(xiàn)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的又一次革命,受到了醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)和廣泛關(guān)注ET-CT目前是全球最高端的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備,堪稱現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高科技之冠Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLPET-CT7(四)治療*1、腎癌根治性切除術(shù):目前仍以腎癌根治性切除術(shù)為主要手段*2、腎腫瘤的化療*3、腎腫瘤的放療*4、免疫治療Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL(四)治療8(五)預(yù)后*目前腎腫瘤病人5年生存率明顯提高,許多學(xué)者甚至用十年以上生存率統(tǒng)計(jì)腎癌的存活率。一般腎癌經(jīng)腎切除后5年生存率為35%-40%,10年生存率17%0-30%。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL(五)預(yù)后9【查房形式】個(gè)案查房主查人:責(zé)任護(hù)士參與人:護(hù)士長、全科護(hù)師和護(hù)士【查房目的】運(yùn)用護(hù)理程序,以病人為中心,解決病人現(xiàn)存和潛在的護(hù)理問題;發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作質(zhì)量不足及時(shí)予以糾正;結(jié)合病人實(shí)際情況,進(jìn)行針對(duì)性教學(xué),提高護(hù)理工作水平?！静榉砍绦颉控?zé)任護(hù)士報(bào)告病例由責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)床旁評(píng)估病人提出病人現(xiàn)存和潛在的護(hù)理問題全科討論(按層次不同,依次發(fā)表見解Valadononry.chA