骨科住院醫(yī)師寶典課件

時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝骨科住院醫(yī)師寶典骨科住院醫(yī)師寶典時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝骨科住院醫(yī)師寶典骨科住院醫(yī)師寶典患者入院后,閱片,頭、頸、胸、腹、四肢查體,以防漏診,必要時(shí)加拍Ⅹ線片詢問病史,特別是:藥物過敏史、糖尿病史、心腦血管病史、結(jié)核病史。隨著我國加入WTO，以及經(jīng)濟(jì)全球化的到來，我國市場經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們的生活觀念也不斷地發(fā)生變化，對物質(zhì)和精神生活的需求發(fā)生了轉(zhuǎn)變，在實(shí)用與美觀的前提下，更加注重生活的質(zhì)量和品位。藝術(shù)設(shè)計(jì)作為文化、信息傳播的手段，是企業(yè)提高商品附加值，提高商品市場競爭力，實(shí)現(xiàn)商品銷售的重要手段，是滿足消費(fèi)者物質(zhì)需求和審美需求的重要途徑。由于藝術(shù)設(shè)計(jì)的重要性日益突出，近年來藝術(shù)設(shè)計(jì)類人才具有廣闊的市場需求和就業(yè)前景。廣闊的市場需求使得藝術(shù)設(shè)計(jì)類專業(yè)持續(xù)升溫，高等職業(yè)藝術(shù)設(shè)計(jì)教育也得到了空前的發(fā)展。一高職藝術(shù)設(shè)計(jì)類專業(yè)的教學(xué)現(xiàn)狀1．人才培養(yǎng)目標(biāo)認(rèn)識模糊人才培養(yǎng)目標(biāo)清晰明確，教學(xué)過程按照培養(yǎng)目標(biāo)組織實(shí)施，是高職教育質(zhì)量保障的基礎(chǔ)。國家制訂的高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)是面向基層、面向生產(chǎn)、面向服務(wù)的應(yīng)用型和技能型人才，這應(yīng)是教師思考高等職業(yè)藝術(shù)設(shè)計(jì)教育定位的依據(jù)。然而，在制訂具體的人才培養(yǎng)目標(biāo)時(shí)卻忽視了高等職業(yè)藝術(shù)設(shè)計(jì)教育的崗位針對性、層次性、技能性、實(shí)踐性和實(shí)用性等特征。究其原因，主要是對培養(yǎng)目標(biāo)沒有做到真正的理解和認(rèn)識，所以造成了圍繞培養(yǎng)目標(biāo)的“教育過程”的行動(dòng)偏移。一切都模仿本科院校的人才培養(yǎng)模式，導(dǎo)致把高職教育辦成了本科壓縮型教育，辦成了純學(xué)歷教育。很多高職院校藝術(shù)設(shè)計(jì)類專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的培養(yǎng)目標(biāo)中，都會強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的藝術(shù)創(chuàng)意能力，這樣的培養(yǎng)目標(biāo)對于一個(gè)只有?？茖哟蔚穆殬I(yè)院校的學(xué)生來說，明顯偏離了培養(yǎng)目標(biāo)方向。高職藝術(shù)設(shè)計(jì)類專業(yè)應(yīng)是培養(yǎng)技能型人才，其目標(biāo)不是立志做大師，而是立志做匠人，這才是藝術(shù)設(shè)計(jì)類崗位所大量需要的人才。2．人才培養(yǎng)模式陳舊高職教育鮮明的職業(yè)崗位針對性是其區(qū)別于普通高等教育的重要特征之一，而當(dāng)前高職教育的教學(xué)和管理走的卻是普通高等教育的路子。當(dāng)前許多高職院校藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)的設(shè)置，幾乎完全是按照普通高校的做法套用過來的。在調(diào)整專業(yè)方向時(shí)，不考慮行業(yè)依托，不與企業(yè)溝通；在課程設(shè)置上模仿普通高校的做法（教學(xué)模式以學(xué)科為中心，對職業(yè)崗位不作分析），沒有按職業(yè)崗位的要求去開發(fā)課程與教學(xué)。教學(xué)計(jì)劃甚至直接拿來，只稍加改動(dòng)，變成了普通高校課程的壓縮版，從而使專業(yè)課程設(shè)置與社會需求相脫節(jié)，培養(yǎng)出來的學(xué)生不能滿足企業(yè)和社會的要求。企業(yè)對藝術(shù)設(shè)計(jì)人才類型的要求是各式各樣的，普通高校和高職院校培養(yǎng)的人才也應(yīng)該各有特色。兩者應(yīng)各有優(yōu)勢、互為補(bǔ)充，前者偏重于培養(yǎng)理論型、創(chuàng)意型設(shè)計(jì)人才，后者應(yīng)偏重于培養(yǎng)技術(shù)型、應(yīng)用型設(shè)計(jì)人才，而教師把學(xué)生培養(yǎng)成了缺乏應(yīng)用技能的低層次創(chuàng)意型設(shè)計(jì)人才。3．專業(yè)師資力量薄弱，缺乏行業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)教師教學(xué)水平與質(zhì)量也是影響高職教育的重要因素，我國高職藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)師資現(xiàn)狀不容樂觀。我國藝術(shù)設(shè)計(jì)學(xué)科發(fā)展的歷史較短，設(shè)計(jì)教育起步晚，缺少高層次、高學(xué)歷的骨干教師，既有企業(yè)經(jīng)驗(yàn)又有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)教師更是十分匱乏。有很多高職院校的部分教師雖然是藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)畢業(yè)的，有較好的設(shè)計(jì)基礎(chǔ)，但由于是從學(xué)校到學(xué)校，其實(shí)踐動(dòng)手能力較弱。還有部分教師畢業(yè)于美術(shù)院校的美術(shù)教育專業(yè)，分配到高職院校后，通過進(jìn)修、培訓(xùn)或自學(xué)的方式從事藝術(shù)設(shè)計(jì)教學(xué)，缺乏從事設(shè)計(jì)實(shí)踐工作的經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)的學(xué)生必然缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和職業(yè)能力，這也是造成高職教育中教學(xué)與實(shí)踐脫節(jié)的主要原因。二高職藝術(shù)設(shè)計(jì)類專業(yè)的教學(xué)改革建議教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》（教高〔2006〕16號）中指出：我國高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)定位在培養(yǎng)技術(shù)型、技能型人才。高職院校應(yīng)對以學(xué)校和課堂為中心的傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式進(jìn)行改革，注重加強(qiáng)與企業(yè)的聯(lián)系，加強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)崗位實(shí)習(xí)和社會實(shí)踐，大力推行“工學(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式。高等職業(yè)院校藝術(shù)設(shè)計(jì)類專業(yè)的課程體系設(shè)置，應(yīng)堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，根據(jù)國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求和市場環(huán)境的變化，不斷對傳統(tǒng)的實(shí)踐課程體系及教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，使學(xué)生的專業(yè)技能與職業(yè)崗位相適應(yīng)，提高崗位工作能力，增加就業(yè)機(jī)會。高職藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)課程設(shè)置一定要與其他本科院校的藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)區(qū)分開來，以社會市場需要和人才培養(yǎng)目標(biāo)為出發(fā)點(diǎn)，構(gòu)建應(yīng)對職業(yè)崗位群主要工作任務(wù)的專業(yè)課程體系。課程體系和教學(xué)內(nèi)容要主動(dòng)向行業(yè)和企業(yè)要求靠攏，要針對職業(yè)崗位群的需求進(jìn)行培養(yǎng)。教學(xué)安排中要加強(qiáng)技能教育，增強(qiáng)教與學(xué)的針對性，突出知識和技能的應(yīng)用訓(xùn)練。在教學(xué)手段方面，可以組織學(xué)生到實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行現(xiàn)場教學(xué)和實(shí)習(xí)，讓學(xué)生了解設(shè)計(jì)的全過程，參加現(xiàn)場的設(shè)計(jì)制作和流程管理。課程體系的設(shè)置還要從職業(yè)資格認(rèn)證入手，加強(qiáng)學(xué)生就業(yè)技能的培養(yǎng)。學(xué)生在校期間，教學(xué)主管部門要根據(jù)學(xué)生未來就業(yè)技能需求，有計(jì)劃地組織學(xué)生參加有關(guān)技能考試，使學(xué)生掌握未來所從事職業(yè)崗位的必要技能，獲取相關(guān)的職業(yè)資格認(rèn)證。學(xué)生畢業(yè)時(shí)既能獲取畢業(yè)證書，又能獲得一個(gè)或多個(gè)對學(xué)生就業(yè)有幫助的職業(yè)資格證書。藝術(shù)設(shè)計(jì)是藝術(shù)與技術(shù)的高度統(tǒng)一，其本身具有非常強(qiáng)的實(shí)用性，同時(shí)又與社會實(shí)踐密切相連。高等職業(yè)藝術(shù)設(shè)計(jì)教育要跟上時(shí)代，就必須根據(jù)市場的要求和職業(yè)崗位的需求，不斷調(diào)整課程設(shè)置，增加教學(xué)內(nèi)容，改變教學(xué)方法，只有這樣才能把握市場的脈搏，培養(yǎng)出適應(yīng)社會需要的合格的藝術(shù)設(shè)計(jì)人才。隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，人類社會正朝向人工智能的時(shí)代邁進(jìn)。著名當(dāng)代教育家李希貴就曾經(jīng)講到：“科技改?生活，也改變了教育?！痹诋?dāng)前的小學(xué)語文課程中，多媒體教學(xué)技術(shù)已然成了不可或缺的一部分。要想通過多媒體技術(shù)最大化、最優(yōu)化的促成小學(xué)語文這門課程的發(fā)展，需要重點(diǎn)思考以下幾點(diǎn)問題。一、全面認(rèn)知多媒體技術(shù)是前提（一）正確認(rèn)識多媒體技術(shù)的優(yōu)勢與傳統(tǒng)的教學(xué)技術(shù)相比較，多媒體技術(shù)的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。首先，多媒體技術(shù)在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣上，具有傳統(tǒng)教學(xué)技術(shù)不能比擬的天然優(yōu)勢。不論是視覺上的沖擊還是聽覺上的刺激，學(xué)生對多媒體教學(xué)都有著濃厚的求知欲。其次，多媒體教學(xué)技術(shù)可以擴(kuò)大知識容量，幫助學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)了解和習(xí)得更多語文知識。比如說，講解一首寫景詩的時(shí)候，多媒體技術(shù)可以將古詩中的畫面以動(dòng)圖或視頻的形式直觀地呈現(xiàn)在學(xué)生面前，有助于學(xué)生更輕松地進(jìn)入古詩創(chuàng)設(shè)的情境中，更好地體會詩人想要抒發(fā)的情感。再次，多媒體技術(shù)可以幫助教師設(shè)計(jì)出更多的課堂游戲，有益于課堂氣氛的活躍和學(xué)生積極情緒的調(diào)動(dòng)。（二）客觀認(rèn)知多媒體技術(shù)的不足正如硬幣有正反兩面，多媒體技術(shù)雖然新奇、先進(jìn)，但是也存在一些不足。比如說，一般情況下，教師課堂上所使用的多媒體課件都是課前制作的，那么從某種意義上講，課堂生成的很多問題多媒體技術(shù)是解決不了的。此外，多媒體技術(shù)本身對學(xué)生的吸引力過高，也容易導(dǎo)致學(xué)生的注意力過分集中在多媒體技術(shù)的形式上，而未能及時(shí)捕捉和吸收重難點(diǎn)知識。簡言之，客觀全面地認(rèn)知多媒體技術(shù)，是教師更好利用其促進(jìn)自己教學(xué)水平提升的大前提。二、緊密結(jié)合語文課程特點(diǎn)是關(guān)鍵多媒體技術(shù)具有很高的適用性，適用于各個(gè)學(xué)科的教學(xué)需要。但是，只有真正將其余語文課程本身的特點(diǎn)與特色緊密結(jié)合起來，我們的課程才會實(shí)現(xiàn)最大程度地跨越與突破。（一）小學(xué)語文是一門強(qiáng)調(diào)工具性、積累性的課程語文首先是一門語言，小學(xué)階段是學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)語言的黃金時(shí)期。在這個(gè)階段，無論是拼音還是筆畫、部首知識的學(xué)習(xí)，對學(xué)生后續(xù)的語文素養(yǎng)都有著毋庸置疑的深遠(yuǎn)影響。因此，在使用多媒體技術(shù)的時(shí)候，教師要想辦法夯實(shí)學(xué)習(xí)的相關(guān)知識，凸顯語文的工具性。此外，語文知識包羅萬象、語言文學(xué)輻射各個(gè)方面，因此，積累是語文這一課程的另一核心特點(diǎn)。古語說得好：“溫故而知新，可以為師矣?！苯處熢谑褂脗鹘y(tǒng)教學(xué)方式講解知識之后，可以在回顧或者是復(fù)習(xí)階段使用多媒體教學(xué)技術(shù)，以不同形式的呈現(xiàn)，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)知識的累積和貫通。（二）小學(xué)語文是一門人文性特點(diǎn)突出的課程有人說，語文是一門母學(xué)科，語文課程的另一核心特點(diǎn)就是人文性。人文性強(qiáng)調(diào)我們傳授給學(xué)生的不僅僅是知識本身，還包括知識背后的文化、價(jià)值取向等，我們還要教授學(xué)生做人的道理，幫助學(xué)生更好的學(xué)習(xí)和生活。所以，利用多媒體技術(shù)幫助學(xué)生學(xué)會人生道理十分關(guān)鍵。比如說，通過音頻技術(shù)展示有教育意義的公益類短片，利用電子白板技術(shù)給學(xué)生搭建展示作品的交流平臺等都是比較有益的嘗試。三、合理化掌控應(yīng)用頻率是重點(diǎn)正因多媒體教學(xué)技術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)并存，所以，并不是每一節(jié)語文課都適合運(yùn)用多媒體。換句話說，合理化掌控應(yīng)用多媒體技術(shù)的頻率至關(guān)重要。（一）教師應(yīng)該針對多媒體技術(shù)的應(yīng)用有一個(gè)明確的標(biāo)準(zhǔn)或計(jì)劃比如說，學(xué)期初，教師根據(jù)教材文本的具體情況，詳略得當(dāng)?shù)貥?biāo)注出哪些課需要應(yīng)用多媒體技術(shù)。這就需要教師豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，教師計(jì)劃好了之后，再根據(jù)文本的具體內(nèi)容設(shè)計(jì)出使用哪些多媒體技術(shù)，如多媒體圖像技術(shù)、多媒體檢索技術(shù)或者是多媒體標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)等等。（二）每一節(jié)課上，運(yùn)用多媒體技術(shù)的時(shí)間要盡可能掌控好在開展教學(xué)研討的過程中，有些教師針對多媒體技術(shù)上存在的主要困惑就是時(shí)間的掌控問題。如果整節(jié)課都使用多媒體技術(shù)，那么我們就可能脫離了教材和文本本身。如果應(yīng)用的時(shí)間過短，那么多媒體本身的優(yōu)勢又很難真正彰顯出來。四、滲透于不同教學(xué)環(huán)節(jié)是難點(diǎn)盡管多媒體技術(shù)已經(jīng)成為廣大教師教學(xué)的一部分，但是各人的效果卻不盡相同。之所以產(chǎn)生差距，就是因?yàn)閭€(gè)別教師在應(yīng)用多媒體技術(shù)的時(shí)候流于表層和形式，沒有真正將多媒體技術(shù)滲透于不同的教學(xué)環(huán)節(jié)。除了導(dǎo)入環(huán)節(jié)和新授環(huán)節(jié)，其實(shí)課下的輔導(dǎo)中、課后作業(yè)的批改與反饋中，教師也應(yīng)當(dāng)利用多媒體技術(shù)，實(shí)現(xiàn)各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的優(yōu)化。此外，開展形式多樣的培訓(xùn)也是十分必要的，多樣的培訓(xùn)不僅滿足了教師自身謀求職業(yè)發(fā)展的需要，也可以幫助一線教師更多更快接觸最新的多媒體技術(shù)，確保其在實(shí)際教學(xué)中能夠順利熟練使用各項(xiàng)多媒體技術(shù)。綜上所述，多媒體技術(shù)的應(yīng)用與當(dāng)下小學(xué)語文課程質(zhì)量的優(yōu)化有著千絲萬縷的聯(lián)系，一方面，教育工作者要針對多媒體教學(xué)技術(shù)建立起全面客觀的認(rèn)知，另一方面教師要善于利用各方的多媒體教育資源，爭取最大化地發(fā)揮其積極作用與影響。時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝骨科住院醫(yī)師寶典骨科住院醫(yī)師寶典時(shí)1骨科住院醫(yī)師寶典骨科住院醫(yī)師寶典2患者入院后,閱片,頭、頸、胸、腹、四肢查體,以防漏診,必要時(shí)加拍Ⅹ線片詢問病史,特別是:藥物過敏史、糖尿病史、心腦血管病史、結(jié)核病史?；颊呷朐汉?閱片,頭、頸、胸、腹、3開具術(shù)前檢查所有病人,除小兒外,均需查空腹血糖。重癥患者,估計(jì)住院期間需輸血者査:血常規(guī)、尿常規(guī)、血凝四項(xiàng)、肝功能、血型、術(shù)前六項(xiàng)、生化八項(xiàng)、空腹血糖、心電圖?！げ荒苷ｏ嬍痴摺⒗夏昊颊郀顟B(tài)較差者、頸椎損傷狀態(tài)較差者急查生化八項(xiàng)。估計(jì)住院期間不需輸血者査:血常規(guī)、尿常規(guī)、血凝四項(xiàng)、肝功能、乙肝六項(xiàng)、空腹血糖、心電圖。開具術(shù)前檢查4較小手術(shù)者査:血常規(guī)、尿常規(guī)、血凝四項(xiàng)空腹血糖、心電圖。不需手術(shù)者査:血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖心電圖。夜間24點(diǎn)以后入院患者,靜點(diǎn)液體盡量不用葡萄糖,以防影響清晨空腹血糖的測定。股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)骨牽引,牽引重量為體重的1冂7—1/9。根據(jù)病人年齡、肌肉發(fā)達(dá)情況增減有可能做股骨鎖釘?shù)幕颊卟蛔龉晒趋辽瞎菭恳?。較小手術(shù)者査:血常規(guī)、尿常規(guī)、血凝四項(xiàng)5脛腓骨遠(yuǎn)端、跟骨骨牽引,牽引重量約為體重的1/11。有可能做脛骨鎖釘?shù)幕颊卟蛔雒勲韫沁h(yuǎn)端骨牽引。行骨牽引后每日檢查患肢體位及牽引弓、牽引針的位置是否正常。牽引重量是否需增減。顱骨牽引重量,基礎(chǔ)重量4kg,每增加一椎節(jié)增加1kg牽引重量。如C5損傷牽引重量為4kg+5kg=9kg。先屈曲位牽引,后改為后伸位牽引。隨病情申請床旁拍片。復(fù)位后4kg維持重量牽引。顱骨牽引前3天,每日擰緊顱骨牽引弓螺栓半卷,以防牽引弓脫落。脛腓骨遠(yuǎn)端、跟骨骨牽引,牽引重量約為體重6皮牽引重量不超過4kg,以防皮膚壞死胸椎損傷患者除常規(guī)做胸椎Ⅹ線片、胸椎CT、胸椎MR外,尚需做胸大片、肺CT檢查。皮牽引重量不超過4kg,以防皮膚壞死7術(shù)前教育胸腰椎損傷需手術(shù)治療患者,術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)適應(yīng)手術(shù)時(shí)的腹臥體位,需能耐受在此體位2小時(shí)以上。頸椎損傷需手術(shù)治療患者,術(shù)前指導(dǎo)家屬協(xié)助練習(xí)牽拉患者氣管、食道(根據(jù)手術(shù)入路選擇牽拉方向)。術(shù)前教育8囑患者練習(xí)床上排便、深呼吸、咳嗽、咳痰,老年患者定時(shí)拍背、翻身,以適應(yīng)術(shù)后情況及墜積性肺炎和褥瘡的發(fā)生告知入院患者行股四頭肌等長收縮功能鍛煉、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸20次/2小時(shí),以預(yù)防靜脈炎及栓子脫落引發(fā)致死性并發(fā)征的發(fā)生。將以上對患者進(jìn)行術(shù)前教育的內(nèi)容記入病程記錄。囑患者練習(xí)床上排便、深呼吸、咳嗽、9患者入院隨即書寫首次病程記錄,包括:病史、查體、輔助檢査(Ⅹ線片等)、初步診斷、治療措施、術(shù)前教育等。24小時(shí)內(nèi)完成住院志。為防范糾紛,病歷中有