膽道疾病的診斷和治療課件

膽道疾病北京大學(xué)第一醫(yī)院外科邊大鵬膽道疾病1第一節(jié)解剖生理概要1、肝內(nèi)膽管:毛細(xì)膽管-小葉間膽管-肝葉、肝段膽管一左右肝管。2、Glisson鞘肝內(nèi)膽管、肝內(nèi)動脈、門靜脈及其的分支和走行大體一致結(jié)締組織鞘。3、肝外膽道1)左右肝管和肝總管2)膽總管3)膽囊4)膽囊管膽囊三角第一節(jié)解剖生理概要2肝內(nèi)膽道系統(tǒng)肝內(nèi)膽道系統(tǒng)3肝門部解剖關(guān)系肝門部解剖關(guān)系4膽道比鄰關(guān)系吧下YLORCSHNIERN5舞E土rDLOMTIIULMALUUODENAPOOP耗AOFNN3FMLR膽道比鄰關(guān)系5膽道疾病結(jié)石■感染腫瘤膽道疾病6第四節(jié)膽石病概述膽石病(cholelithiasis包括發(fā)生在膽囊和膽管的結(jié)石,是常見病、多發(fā)病。隨著人民生活水平的提高,我國膽石病的特點(diǎn)發(fā)生了明顯變化。第四節(jié)膽石病7膽石病(Cholithiasis部位1)膽囊結(jié)石2)肝外膽管結(jié)石3)肝內(nèi)膽管結(jié)石(肝石)成分1)膽固醇性2)膽色素性3)混合性膽石病(Cholithiasis8膽石病1)膽固醇結(jié)石:組成成分以膽固醇為主質(zhì)硬表面多光滑或呈不平顆粒狀,剖面呈放射性條紋狀。X線檢查多不顯影(2膽色素結(jié)石:含膽色素為主,呈棕黑色或棕褐色,常見于肝硬化和溶血病患者。(3)混合性結(jié)石:由膽紅素、膽固醇、鈣鹽等多種成分混合組成。因含鈣鹽較多,Ⅹ線檢查?？娠@影?；旌闲越Y(jié)石約60%發(fā)生在膽囊內(nèi),40%在膽管內(nèi)。膽石病9RighthepaticductLefthepaticductpericardialsacinisticdAccessorypancreaticductncreaticSphincterofampullaMajorduodenalpapilla1316Righthepaticduct10膽道疾病的診斷和治療課件11膽道疾病的診斷和治療課件12膽道疾病的診斷和治療課件13膽道疾病的診斷和治療課件14膽道疾病的診斷和治療課件15膽道疾病的診斷和治療課件16膽道疾病的診斷和治療課件17膽道疾病的診斷和治療課件18膽道疾病的診斷和治療課件19膽道疾病的診斷和治療課件20膽道疾病的診斷和治療課件21膽道疾病的診斷和治療課件22膽道疾病的診斷和治療課件23膽道疾病的診斷和治療課件24膽道疾病的診斷和治療課件25膽道疾病的診斷和治療課件26膽道疾病的診斷和治療課件27膽道疾病的診斷和治療課件28膽道疾病的診斷和治療課件29膽道疾病的診斷和治療課件30膽道疾病的診斷和治療課件31膽道疾病的診斷和治療課件32膽道疾病的診斷和治療課件33膽道疾病的診斷和治療課件34膽道疾病的診斷和治療課件35膽道疾病的診斷和治療課件36膽道疾病的診斷和治療課件37膽道疾病的診斷和治療課件38膽道疾病的診斷和治療課件39膽道疾病的診斷和治療課件40膽道疾病的診斷和治療課件41膽道疾病的診斷和治療課件42膽道疾病的診斷和治療課件43膽道疾病的診斷和治療課件44膽道疾病的診斷和治療課件45膽道疾病的診斷和治療課件46膽道疾病的診斷和治療課件47膽道疾病的診斷和治療課件48膽道疾病的診斷和治療課件49膽道疾病的診斷和治療課件50膽道疾病的診斷和治療課件51膽道疾病的診斷和治療課件52膽道疾病的診斷和治療課件53膽道疾病的診斷和治療課件54膽道疾病的診斷和治療課件55膽道疾病的診斷和治療課件56膽道疾病的診斷和治療課件57膽道疾病的診斷和治療課件58膽道疾病的診斷和治療課件59膽道疾病的診斷和治療課件60膽道疾病的診斷和治療課件61膽道疾病的診斷和治