第三十六章-甲狀腺激素及抗甲狀腺藥課件

大家好1大家好1第三十六章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥

2第三十六章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥2第一節(jié)甲狀腺激素甲狀腺激素是維持機(jī)體正常代謝、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育所必需的激素，包括甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸，該激素分泌過(guò)少引起甲狀腺功能低下，需補(bǔ)充甲狀腺激素；分泌過(guò)多則引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥，可用手術(shù)療法，也可用抗甲狀腺藥來(lái)暫時(shí)或長(zhǎng)期消除甲亢癥狀。3第一節(jié)甲狀腺激素甲狀第一節(jié)甲狀腺激素【甲狀腺激素的合成、貯存、分泌與調(diào)節(jié)】碘的攝?。杭谞钕傧倥菁?xì)胞能主動(dòng)攝取碘。碘的活化和酪氨酸碘化：在過(guò)氧化物酶作用下進(jìn)行。耦聯(lián)：碘化酪氨酸耦聯(lián)成和。4第一節(jié)甲狀腺激素【甲狀腺激素的合成、貯存、分泌與調(diào)節(jié)】碘第一節(jié)甲狀腺激素【甲狀腺激素的合成、貯存、分泌與調(diào)節(jié)】釋放：在蛋白水解酶作用下甲狀腺球蛋白分解并釋放出、進(jìn)入血液。調(diào)節(jié)：受促甲狀腺激素（,）及促甲狀腺激素釋放激素(,)調(diào)節(jié)，血中和可負(fù)反饋調(diào)節(jié)和釋放。5第一節(jié)甲狀腺激素【甲狀腺激素的合成、貯存、分泌與調(diào)節(jié)】釋圖甲狀腺激素的合成、分泌、調(diào)節(jié)、及抗甲狀腺藥作用環(huán)節(jié)示意圖第一節(jié)甲狀腺激素6圖甲狀腺激素的合成、分泌、調(diào)節(jié)、及抗甲狀腺藥作用環(huán)節(jié)示圖甲狀腺激素及其代謝物的結(jié)構(gòu)第一節(jié)甲狀腺激素7圖甲狀腺激素及其代謝物的結(jié)構(gòu)第一節(jié)甲狀腺激素7【藥理作用】．維持正常生長(zhǎng)發(fā)育：能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成及骨骼、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。甲狀腺功能不足，呆小病、黏液性水腫。．促進(jìn)代謝和產(chǎn)熱：促進(jìn)物質(zhì)氧化代謝，增加耗氧，提高基礎(chǔ)代謝率，使產(chǎn)熱增多。．提高機(jī)體交感腎上腺系統(tǒng)的反應(yīng)性。作用快而強(qiáng)，作用弱而慢。甲狀腺激素在細(xì)胞核內(nèi)與其受體結(jié)合，誘導(dǎo)靶基因轉(zhuǎn)錄而發(fā)揮效應(yīng)。第一節(jié)甲狀腺激素8【藥理作用】．維持正常生長(zhǎng)發(fā)育：能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成及骨骼、中【臨床應(yīng)用】．甲狀腺功能低下呆小病、粘液性水腫。．單純性甲狀腺腫補(bǔ)充內(nèi)源性激素不足，并抑制過(guò)多分泌。．其他減輕甲亢患者服用抗甲狀腺藥后的突眼、甲狀腺腫大及防止甲狀腺功能低下等。第一節(jié)甲狀腺激素9【臨床應(yīng)用】．甲狀腺功能低下呆小病、粘液性水腫。．單純【不良反應(yīng)】*甲亢癥狀（心悸、手震顫、多汗、體重減輕、失眠等）、重則可腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、脈搏快而不規(guī)則，甚至有心絞痛、心力衰竭、肌肉震顫或痙攣等。*可用β受體阻斷藥對(duì)抗。第一節(jié)甲狀腺激素10【不良反應(yīng)】*甲亢癥狀（心悸、手震顫、多汗、體重減輕、失抗甲狀腺藥是治療各種原因引起的甲狀腺功能亢進(jìn)的有效藥物。包括硫脲類碘和碘化物放射性碘β受體阻斷藥第二節(jié)抗甲狀腺藥11抗甲狀腺藥是治療各種原因引起的甲狀腺功能亢進(jìn)的有效一、硫脲類硫氧嘧啶類甲硫氧嘧啶(，)丙硫氧嘧啶(，)咪唑類甲巰咪唑(，他巴唑)卡比馬唑(，甲亢平)第二節(jié)抗甲狀腺藥12一、硫脲類硫氧嘧啶類甲硫氧嘧啶(，)丙硫氧嘧啶(，)【藥理作用及機(jī)制】．抑制甲狀腺激素的合成。通過(guò)抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶，抑制酪氨酸的碘化及耦聯(lián),一般癥狀改善常需～周，基礎(chǔ)代謝率恢復(fù)正常須～個(gè)月。．抑制外周組織的轉(zhuǎn)化為。.減弱β受體介導(dǎo)的糖代謝．免疫抑制作用。第二節(jié)抗甲狀腺藥13【藥理作用及機(jī)制】．抑制甲狀腺激素的合成。通過(guò)抑制甲狀腺過(guò)【臨床應(yīng)用】．甲亢的內(nèi)科治療輕癥和不宜手術(shù)或放射性碘治療者，如兒童、青少年、術(shù)后復(fù)發(fā)、年老體弱的中重度患者、兼有心、肝、腎、出血性疾患等病人。．甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備減少甲狀腺手術(shù)合并癥及甲狀腺危象，但可使分泌增多，使腺體增生，組織脆而充血。．甲狀腺危象的治療主要給大劑量碘劑以抑制甲狀腺激素釋放，并立即應(yīng)用較大劑量丙硫氧嘧啶阻止甲狀腺素合成第二節(jié)抗甲狀腺藥14【臨床應(yīng)用】．甲亢的內(nèi)科治療輕癥和不宜手術(shù)或放射性碘治療【不良反應(yīng)】．過(guò)敏反應(yīng)。．胃腸道反應(yīng)。．粒細(xì)胞缺乏癥。．甲狀腺腫及甲狀腺功能減退。第二節(jié)抗甲狀腺藥15【不良反應(yīng)】．過(guò)敏反應(yīng)。．胃腸道反應(yīng)。．粒細(xì)胞缺乏癥。二、碘及碘化物【藥理作用】.小劑量碘是合成甲狀腺激素的原料，可預(yù)防單純性甲狀腺腫。.大劑量碘有抗甲狀腺作用。主要抑制甲狀腺激素的釋放，作用快而強(qiáng)，但不持久。第二節(jié)抗甲狀腺藥16二、碘及碘化物【藥理作用】.小劑量碘是合成甲狀腺激素的原第二節(jié)抗甲狀腺藥【臨床應(yīng)用】.甲亢的手術(shù)前準(zhǔn)備一般在術(shù)前周給予，可使腺體縮小變韌、血管減少、利于手術(shù)進(jìn)行及減少出血。.甲狀腺危象的治療可抑制甲狀腺激素的釋放，同時(shí)配合服用硫脲類藥物。17第二節(jié)抗甲狀腺藥【臨床應(yīng)用】.甲亢的手術(shù)前準(zhǔn)備一般在【不良反應(yīng)】．一般反應(yīng)上呼吸道刺激等。．過(guò)敏反應(yīng)。．誘發(fā)甲狀腺功能紊亂。第二節(jié)抗甲狀腺藥18【不良反應(yīng)】．一般反應(yīng)上呼吸道刺激等。．誘發(fā)甲狀腺功能紊三、受體阻斷藥【藥理作用】阻斷β受體而改善甲亢所致的癥狀，也減少甲狀腺激素的分泌。