臨床醫(yī)學解剖02關(guān)節(jié)學

南昌大學撫州醫(yī)學分院人體解剖學教研室陳早根第六節(jié)

關(guān)節(jié)學連結(jié)形式一、骨連結(jié)的類型一、骨連結(jié)的分類纖維連結(jié)：韌帶、縫軟骨連結(jié)滑膜關(guān)節(jié)（關(guān)節(jié)）一、直接連接1.纖維連結(jié)韌帶縫2.軟骨連結(jié)有些有輕微活動、有的完全不能、有些是永久的、有些到年齡骨化骨性結(jié)合1、關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造（1）關(guān)節(jié)面（2）關(guān)節(jié)囊（3）關(guān)節(jié)腔纖維膜滑膜膜一頭一窩負壓（三）滑膜關(guān)節(jié)2、關(guān)節(jié)的輔助裝置韌帶關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)唇囊內(nèi)韌帶囊外韌帶兩骨關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)3、關(guān)節(jié)的運動屈伸收展旋轉(zhuǎn)

環(huán)轉(zhuǎn)沿冠狀軸上的運動，相關(guān)關(guān)節(jié)的兩骨角度變小為屈，反之為伸沿矢狀軸上的運動，內(nèi)收是向正中矢狀面靠攏的運動，反之為外展沿垂直軸上所作的運動，骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)稱旋內(nèi)，轉(zhuǎn)向外側(cè)稱旋外是屈、伸、內(nèi)收、外展4種運動的連續(xù)動作。運動時關(guān)節(jié)頭在原位轉(zhuǎn)動，骨的遠端作圓周運動，描繪出一個圓錐形的軌跡。（了解）關(guān)節(jié)的分類單軸關(guān)節(jié)滑車關(guān)節(jié)車軸關(guān)節(jié)雙軸關(guān)節(jié)橢圓關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié)多軸關(guān)節(jié)球窩關(guān)節(jié)平面關(guān)節(jié)（一）椎骨的連結(jié)1、椎間盤纖維環(huán)髓核（1）前縱韌帶（2）后縱韌帶2、韌帶：二、中軸骨連結(jié)3、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)（5）棘間韌帶（6）橫突間韌帶（3）棘上韌帶（4）黃韌帶

參與圍成椎管，限制脊柱過度前屈的作用4、寰枕關(guān)節(jié)寰樞關(guān)節(jié)二、顱骨的連結(jié)顳下頜關(guān)節(jié)組成：下頜骨的下頜頭、顳骨的下頜窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)盤運動：上提、下降、前進、后退、側(cè)方運動。下頜窩關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)盤下頜頭特點：胸鎖關(guān)節(jié)（了解）多軸關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤構(gòu)成：鎖骨的胸骨端，胸骨的鎖切跡，第一肋上面三、上肢骨的連結(jié)肩鎖關(guān)節(jié)（了解）喙肩韌帶（了解）

（一）肩關(guān)節(jié)構(gòu)成肱骨頭、關(guān)節(jié)盂特點：●頭大，盂淺而小，有盂唇●關(guān)節(jié)囊薄而松弛。上壁有喙肱韌帶，前壁和后壁有許多肌腱加入，囊的下壁薄弱。●囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過運動：屈和伸、收和展、

旋內(nèi)和旋外、環(huán)轉(zhuǎn)（二）肘關(guān)節(jié)由肱骨下端與尺骨和橈骨上端構(gòu)成復合關(guān)節(jié)：（1）肱橈關(guān)節(jié)：肱骨小頭與橈骨頭構(gòu)成（2）肱尺關(guān)節(jié)：肱骨滑車和尺骨滑車切跡構(gòu)成（3）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：橈骨頭和尺骨橈切跡構(gòu)成特點：3個關(guān)節(jié)包在一個關(guān)節(jié)囊內(nèi)關(guān)節(jié)囊前、后壁薄而松弛兩側(cè)壁

厚而緊張，并有橈側(cè)副韌帶和尺側(cè)副韌帶加強。后壁

最薄弱。橈骨環(huán)狀韌帶

防止橈骨頭脫出。運動以屈、伸運動為主。三點當肘關(guān)節(jié)伸直時，肱骨內(nèi)、外上髁和尺骨鷹嘴此三點位于一條直線上當肘關(guān)節(jié)屈至90°時，此三點的連線構(gòu)成一尖端朝下的等腰三角形。關(guān)節(jié)脫位鷹嘴移位，三點位置關(guān)系改變。而肱骨髁上骨折時，三點位置關(guān)系不改變（三）橈尺骨連結(jié)前臂骨間膜橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)（四）手關(guān)節(jié)包括：橈腕關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)指骨間關(guān)節(jié)1、橈腕關(guān)節(jié)：典型的橢圓關(guān)節(jié)構(gòu)成

橈骨下端的腕關(guān)節(jié)面、尺骨頭下