傳染病-結(jié)核病(新)

第十五章傳染病(InfectiousDisease)

▲感染源→傳播途徑→易感人群→流行▲往往定位于一定的組織或器官

▲目前我國疾病譜兼有發(fā)達國家和發(fā)展中國家疾病譜的雙重特征▲梅毒、淋病、結(jié)核病等有上升趨勢

傳染病特點tuberculosis結(jié)核病(Tuberculosis,TB)

概述

結(jié)核桿菌感染引起的特殊性增生性炎為特征的慢性傳染病。tuberculosis結(jié)核桿菌引起的免疫反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)一.病因:

結(jié)核桿菌EE二.傳染源及傳播途徑傳染源：結(jié)核病患者及帶菌者傳播途徑：主要呼吸道，少數(shù)消化道，偶爾皮膚傷口感染三.發(fā)病機理:

1.致病性:脂質(zhì)菌體蛋白糖2.發(fā)病:菌量及毒力宿主抵抗力3.發(fā)病機理:免疫反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)免疫反應(yīng)與變態(tài)反應(yīng)同時存在,影響疾病的發(fā)生發(fā)展.菌量、毒力變態(tài)反應(yīng)免疫力（二）結(jié)核病基本病變

▲表現(xiàn)為滲出、增生、變質(zhì)▲三種病變同時存在，以某一種改變?yōu)橹鳎⒖苫ハ噢D(zhuǎn)化，▲常形成具有診斷意義的結(jié)核結(jié)節(jié)1.滲出為主的病變:

條件:性質(zhì):漿液或漿液纖維素性炎部位:肺、漿膜、滑膜、腦膜tuberculosis菌量、毒力變態(tài)反應(yīng)免疫力2.增生為主的病變：

條件：

性質(zhì)：結(jié)核性肉芽腫(結(jié)核結(jié)節(jié))菌量、毒力變態(tài)反應(yīng)免疫力典型結(jié)核結(jié)節(jié)鏡下：結(jié)核結(jié)節(jié)

Langhans巨細胞

上皮樣細胞干酪樣壞死

朗格罕斯巨細胞不典型結(jié)核結(jié)節(jié)病灶中結(jié)核桿菌抗酸染色阿拉明熒光染色E肉眼：E免疫力菌量、毒力變態(tài)反應(yīng)3.壞死為主的病變：條件：性質(zhì)：變質(zhì)性炎（干酪樣壞死）鏡下：肉眼：

滲出

增生變質(zhì)五、結(jié)核病的轉(zhuǎn)歸：★

1.吸收消散

2.纖維化、包裹和鈣化3.浸潤進展自然管道4.溶解播散淋巴道血道

肺結(jié)核病eeeeeeeeeee▲全國活動性肺結(jié)核病500萬，每年約13萬人死于結(jié)核病▲初次感染和再次感染結(jié)核菌時機體反應(yīng)性不同，肺部病變有不同特點▲初次感染→原發(fā)性肺結(jié)核病▲再次感染→繼發(fā)性肺結(jié)核病

原發(fā)性肺結(jié)核病

Primarytuberculosis

一.概念：

初次兒童二.病變特點：★

1.原發(fā)灶2.結(jié)核性淋巴管炎3.肺門淋巴結(jié)結(jié)核

------原發(fā)綜合癥primarycomplex肺原發(fā)綜合征X-ray:

啞鈴狀臨床表現(xiàn)：癥狀輕微且短暫三.發(fā)展和結(jié)局：1）愈合：大多數(shù)痊愈（98%）2）支氣管淋巴結(jié)結(jié)核病3）惡化擴散：①淋巴道播散：②血道播散：大量急性全身粟粒性結(jié)核病肺靜脈反復(fù)小量慢性全身粟粒性結(jié)核病小量肺外器官結(jié)核病

大量肺粟粒性結(jié)核病體靜脈小量肺尖病灶（繼發(fā)性肺結(jié)核的開端）③支氣管播散：少見原發(fā)性肺結(jié)核病播散A.急性全身性粟粒性結(jié)核病模式圖B.急性肺粟粒性結(jié)核C.急性脾粟粒性結(jié)核

全身粟粒性結(jié)核?。?/p>

繼發(fā)性肺結(jié)核Secondarypulmonarytuberculosis一.概念：

再次成人二.感染途徑：

內(nèi)源性外源性三.病