我國寄生蟲病現(xiàn)狀

我國寄生蟲病現(xiàn)狀周曉農(nóng)寄生蟲在生物界的地位﹝KingdomPlantae﹞

﹝KingdomAnimalia﹞

﹝KingdomProtista﹞﹝KingdomMyceteae﹞

﹝KingdomMonera﹞

寄生蟲Parasites林奈

Linnaeus

19世紀中葉Whittaker1969蠕蟲300多種原蟲70多種昆蟲多種寄生蟲學是一門研究寄生原蟲、蠕蟲、節(jié)肢動物及寄生物媒介的科學。復雜的生活史和獨特的生物學特性，既不同于普通的經(jīng)濟動物，又不歸屬于微生物，由于寄生蟲病原生物的特點及其對人類的嚴重危害，寄生蟲學在19世紀初已成為一門獨立學科(醫(yī)學寄生蟲學、獸醫(yī)寄生蟲學)

全球土源性蠕蟲感染狀況1997年的蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲感染者分別為12.73億(24%)，9.02億(17%)和12.77億(24%)。同期的世界人口則由1947年的22億增加到1996年的56億和2000年的60億?？梢?，腸道線蟲的流行狀況，基本上都在發(fā)展中國家。全球利什曼病狀況利什曼病流行于88個國家，3.5億人受威脅，1200萬受感染。1992年內(nèi)臟利什曼病發(fā)病50萬例，8萬余人死亡。90%發(fā)生在孟加拉國、印度、尼泊爾和蘇丹。皮膚利什曼病年發(fā)病150萬例，90%發(fā)生在阿富汗、巴西、伊朗、秘魯、沙特阿拉伯和敘利亞。全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查目的：在1989年第一次全國寄生蟲調(diào)查后，全國在一些重點地區(qū)開展了防治工作。為了解和分析我國人體重要寄生蟲病流行現(xiàn)狀和態(tài)勢，為制定防治對策提供科學依據(jù)，衛(wèi)生部于2001年開始在全國31個省、自治區(qū)、直轄市（未包括臺灣、香港、澳門）組織開展了人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容：土源性線蟲(蛔、鉤、鞭)、蟯蟲和帶絳蟲感染華支睪吸蟲感染包蟲病囊蟲病肺吸蟲病旋毛蟲病弓形蟲病黑熱病31個省(區(qū)、市)土源性線蟲感染調(diào)查縣(區(qū))分布圖主要結果鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲等土源性線蟲感染率明顯降低，感染人數(shù)顯著減少。食源性寄生蟲的感染率在部分?。▍^(qū)、市）明顯上升。包蟲病和黑熱病在西部地區(qū)流行仍較嚴重。

結果全國31個省(區(qū)、市)共檢查356629人，查出感染于人體的蠕蟲26種(其中兩種為國內(nèi)外人體感染首次報告，一種為國內(nèi)人體感染首次報告)。蠕蟲總感染率為21.74%其中土源性線蟲感染率為19.56%(鉤蟲6.12%;蛔蟲12.72%;鞭蟲4.63%)，推算全國感染土源性線蟲人數(shù)為1.29億人(鉤蟲3930萬人;蛔蟲8593萬人;鞭蟲2909萬人)；帶絳蟲感染率為0.28%，推算全國感染帶絳蟲人數(shù)為55萬人；流行區(qū)華支睪吸蟲感染率為2.40%，推算流行區(qū)感染華支睪吸蟲人數(shù)為1249萬人。12歲以下兒童蟯蟲感染率12.28%。主要蠕蟲感染率蟲種檢查人數(shù)感染人數(shù)感染率(%)標化感染率(%)加權率(%)土源性線蟲3566296974519.5619.3418.78鉤蟲356629218246.126.085.72蛔蟲3566294537612.7212.5712.51鞭蟲356629165134.634.564.24華支睪吸蟲35662920650.580.580.64帶絳蟲3566299830.280.280.08蟯蟲58991606212.28不同寄生蟲感染人數(shù)的推算結果

蟲種感染率(%)加權感染率(%)推算的感染人數(shù)(萬)土源性線蟲19.5618.7812900蛔蟲12.7212.518593鞭蟲4.634.242909鉤蟲6.125.723930華支睪吸蟲2.403.221249帶絳蟲0.280.08551鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲等土源性線蟲感染率明顯降低，感染人數(shù)顯著減少鉤蟲感染率比1990年第一次全國調(diào)查的結果下降了60.72%，但陜西、西藏、甘肅3省（區(qū)）鉤蟲感染率分別上升了254.55%、346.75%和355.56%。

但各地下降的幅度因當?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展速度、農(nóng)民生活水平、衛(wèi)生廁所普及率以及開展防治工作的力度而有所不同。中南部地區(qū)11個?。▍^(qū)、市）土源性線蟲感染率仍高達20.07%～56.22%。

31個省(區(qū)、市)土源性線蟲的標化率排序2食源性寄生蟲的感染率在部分?。▍^(qū)、市）明顯上升根據(jù)全國31個?。▍^(qū)、市）調(diào)查結果，食源性寄生蟲中最有代表性的華支睪吸蟲，其感染率比1990年第一次全國調(diào)查的結果上升了75%其中廣東、廣西、吉林3?。▍^(qū)）分別上升了182%、164%和630%。31個省(區(qū)、市)華支睪吸蟲感染率分布圖3包蟲病和黑熱病在西部地區(qū)流行仍較嚴重本次在內(nèi)蒙古、吉林、河南、四川、貴州、云南、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆、西藏等12省(區(qū))開展的包蟲病調(diào)查，血清學檢查陽性率為12.04%，B超檢查包蟲病患病率為1.08%，推算全國包蟲病病人數(shù)為38萬人，病例主要分布在我國西部的四川、青海、西藏、甘肅等省的牧區(qū)和半農(nóng)半牧區(qū)。本次在新疆、甘肅、四川、山西、貴州、內(nèi)蒙古等6個省(區(qū))進行了黑熱病患病率調(diào)查，共調(diào)查了16295人，患病率為0.59%,發(fā)現(xiàn)的96例病人中，新疆、四川和甘肅分別為85例、6例和5例。黑熱病調(diào)查結果本次在新疆、甘肅、四川、山西、貴州、內(nèi)蒙古6個省(區(qū))進行了黑熱病患病率調(diào)查共調(diào)查了16295人，發(fā)現(xiàn)病人96例，患病率為0.59%。在新疆發(fā)現(xiàn)85例，四川6例，甘肅5例，山西、貴州、內(nèi)蒙古未發(fā)現(xiàn)黑熱病病例。有80例病人出現(xiàn)在19歲以下的人群中，占總病人數(shù)的83.33%。新疆的85例病人均是維吾爾族，占病人總數(shù)的88.54%，其患病率為2.86%(附表59)。現(xiàn)狀分析與國外寄生蟲感染情況相比，目前我國土源性線蟲感染率分別相當于上世紀60年代、80年代日本和韓國的感染水平。31個省(區(qū)、市)土源性線蟲感染率分布

1990年與2003年蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲感染率比較

土源性線蟲感染率下降的主要原因1992年以來，全國許多?。▍^(qū)、市）在農(nóng)村開展的大規(guī)模土源性線蟲病防治工作；各?。▍^(qū)、市）在城市、農(nóng)村開展了連續(xù)10年的中、小學生腸道蠕蟲病防治工作（包括集體驅蟲、將寄生蟲病防治知識納入中小學健康教育課程等）；隨著各項健康促進活動的深入開展，群眾自我保護意識不斷增強；農(nóng)村經(jīng)濟水平提高、改水改廁的實施和農(nóng)田使用化肥比例的上升。這些防治活動使土源性線蟲感染率有了明顯下降。主要問題土源性線蟲病防治工作與我國社會發(fā)展水平和文明程度不相適應食源性寄生蟲病已成為影響我國食品安全和人民健康的主要因素之一寄生蟲病對我國婦女和兒童危害嚴重

寄生蟲病嚴重阻礙著西部地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展

1土源性線蟲病防治工作與我國社會發(fā)展水平和文明程度不相適應本次調(diào)查表明，我國土源性線蟲感染率雖有明顯降低，但中南部地區(qū)11個?。▍^(qū)、市）土源性線蟲感染率仍高達20.07%～56.22%我國土源性線蟲病防治水平與發(fā)達國家還有很大差距，與日本和韓國的防治進程分別相差20年和40年左右。因此，我國寄生蟲病防治工作的進程與我國社會經(jīng)濟發(fā)展速度和構建和諧社會的理念不相適應。2食源性寄生蟲病已成為影響我國食品安全和人民健康的主要因素之一本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因華支睪吸蟲感染而引起的肝吸蟲病為代表的食源性寄生蟲病較為嚴重，估計華支睪吸蟲感染者達1200多萬人。因生食或半生食豬肉而感染的豬帶絳蟲，可出現(xiàn)消化道癥狀，并發(fā)腸梗阻、闌尾炎；人若食入含有豬帶絳蟲卵的食物還可引起腦囊蟲病，造成癲癇、腦膜炎等嚴重后果

3寄生蟲病對我國婦女和兒童危害嚴重本次調(diào)查表明，我國寄生蟲病的人群分布特點是女性和兒童的感染率較高。蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲感染率和肺吸蟲、黑熱病血清學陽性率均以0～14歲組兒童偏高；我國土源性線蟲感染率以10～14歲和5～9歲兩年齡組感染率最高，推算我國14歲以下兒童中有4825萬人感染土源性線蟲。而鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲、帶絳蟲、肺吸蟲、包蟲的感染率均是女性高于男性。鉤蟲病作為嚴重危害我國農(nóng)民身體健康的五大寄生蟲病之一，對婦女的危害更不容忽視。女性鉤蟲病患者因長期慢性失血而出現(xiàn)貧血、月經(jīng)不調(diào)等，孕婦因鉤蟲病貧血常導致妊娠合并癥，感染嚴重者可通過胎盤使新生兒感染鉤蟲病，甚至危