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文檔簡介

動脈血氣的采集與分析

主要內(nèi)容目的相關(guān)理論采集方法分析方法1目的目的為診斷和治療呼吸衰竭提供可靠依據(jù)監(jiān)測有無酸堿平衡失調(diào)、缺氧和二氧化碳潴留為指導(dǎo)氧療、調(diào)節(jié)機械通氣的各種參數(shù)提供依據(jù)2相關(guān)理論

血氣分析

血液氣體和酸堿平衡正常是體液內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，機體賴以健康生存的一個重要方面。血液氣體分析能直接反映肺換氣功能及其伴隨的酸堿平衡調(diào)節(jié)狀態(tài)動脈血氣作為呼吸衰竭的

診斷依據(jù)在海平面正常大氣壓、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，PaO2<60mmHg,伴或不伴有PaCO2>50mmHg,無心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低因素，即可診斷為呼吸衰竭動脈血氣作為呼吸衰竭的

診斷依據(jù)分型Ⅰ型：僅有PaO2<60mmHg，無CO2潴留，PaCO2降低或正常，見于換氣功能障礙Ⅱ型：PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，系肺泡通氣不足缺氧和二氧化碳潴留對

機體的影響對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響輕度缺氧時注意力不集中、嗜睡、智力減退、定向障礙PaO2<50mmHg時煩躁不安、神智恍惚、譫妄，甚至昏迷對心臟、循環(huán)的影響肺動脈高壓、肺源性心臟病、心力衰竭等嚴(yán)重者可引起心動過緩、期前收縮，甚至發(fā)生心室顫動致死缺氧和二氧化碳潴留對機體

的影響對呼吸的影響缺氧主要通過頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器的反射作用刺激通氣對肝、腎和造血系統(tǒng)的影響ALT增高小便減少加重肺循環(huán)和右心負(fù)擔(dān)缺氧和二氧化碳潴留對機體

的影響對酸堿平衡和電解質(zhì)的影響代謝性酸中毒高血鉀癥，低氯血癥氧療的原則對缺氧不伴二氧化碳潴留的病人，應(yīng)給予高濃度吸氧(>35%)缺氧伴明顯二氧化碳潴留的病人，持續(xù)低濃度(<35%)吸氧FiO2=21+4×吸入氧流量(L/min)3采集方法患者準(zhǔn)備向患者解釋操作的目的、過程耐心地聽取患者的主訴做好心理護(hù)理部位橈動脈：穿刺較痛但刺入橈靜脈的機會較小股動脈：較粗易穿刺但易誤股靜脈肱動脈橈動脈足背動脈操作步驟及方法準(zhǔn)備用物體位消毒穿刺部位在消毒部位進(jìn)行穿

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