腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件

循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用原則循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與1循證醫(yī)學(xué)Evidence-basedMedicine循證醫(yī)學(xué)(Evidence-basedmedicine),是自20世紀(jì)70年代后期開始形成和發(fā)展的、派生于臨床流行病學(xué)的一門新興學(xué)科。它的形成和發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)研究,尤其是臨床醫(yī)學(xué)研究,以及醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)科研、衛(wèi)生事業(yè)管理和醫(yī)學(xué)信息研究產(chǎn)生了巨大的影響循證醫(yī)學(xué)2循證醫(yī)學(xué)Evidence-basedMedicine定義:"慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的硏究依據(jù)同時(shí)結(jié)合醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn),考慮病人的價(jià)值和愿望,將三者完美地結(jié)合制定出病人的治療措施"。循證醫(yī)學(xué)3循證醫(yī)學(xué)Evidence-basedMedicine核心思想:任何醫(yī)療干預(yù)都應(yīng)建立在新近最佳臨床科學(xué)研究證據(jù)(currentbestevidence)的基礎(chǔ)上目的:為了臨床醫(yī)療決策的科學(xué)化,使病人得到最大的益處循證醫(yī)學(xué)4循證醫(yī)學(xué)Evidence-basedMedicine基礎(chǔ):(1)素質(zhì)良好的臨床醫(yī)生(2)最佳的研究證據(jù)(3)臨床流行病學(xué)的基本方法和知識(shí)(4)患者的參與和合作(5)必要的醫(yī)療環(huán)境和條件循證醫(yī)學(xué)5循證醫(yī)學(xué)Evidence-basedMedicine資源的主要類型:人以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的實(shí)踐指南(Practiceguideline系統(tǒng)綜述(系統(tǒng)評(píng)價(jià))(Systematicreview循證醫(yī)學(xué)6評(píng)價(jià)資料的準(zhǔn)確性和復(fù)趣療法收集所有質(zhì)量可的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)后所作的系統(tǒng)評(píng)價(jià)或Meta分析。級(jí):單個(gè)的樣本量足夠的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果三級(jí):設(shè)有對(duì)照組但未用隨機(jī)方法分組的研究四級(jí):無對(duì)照的系列病例觀察,其可靠性較上述兩種降低五級(jí):專家意見。評(píng)價(jià)資料的準(zhǔn)確性7證據(jù)的強(qiáng)度等級(jí)系統(tǒng)綜述/Meta-分析>有明確結(jié)論的RCT如:可信限范圍不包含臨床意義的臨界值未得到明確結(jié)論的RCT如:點(diǎn)估計(jì)值提示有臨床意義,但可信限范圍包含了臨界值隊(duì)列研究病例對(duì)照研究橫斷面研究病例報(bào)告證據(jù)的強(qiáng)度等級(jí)8Meta-分析只是一個(gè)統(tǒng)計(jì)工具。它不可能將那些本身有問題的研究結(jié)果,合成一個(gè)好的結(jié)果Meta-分析僅僅是系統(tǒng)綜述中一個(gè)部分Meta-分析只是一個(gè)統(tǒng)計(jì)工具。它不可能將那9臨床試驗(yàn)臨床試驗(yàn)是涉及人體的研究,其主要目的是要找到一種更好的預(yù)防、診斷或治療疾病的方法通常所說的臨床試驗(yàn)大多是藥物臨床試驗(yàn),即指任何在人體(病人或健康志愿者)進(jìn)行藥物的系統(tǒng)性研究,的是確定試驗(yàn)藥物的療效與安全性。臨床試驗(yàn)10腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件11腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件12腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件13腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件14腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件15腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件16腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件17腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件18腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件19腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件20腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件21腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件22腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件23腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件24腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件25腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件26腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件27腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件28腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件29腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件30腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件31腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件32腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件33腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件34腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件35腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件36腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件37腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件38腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件39腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件40腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件41腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件42腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件43腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件44腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件45腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件46腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件47腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件48腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參考教學(xué)課件文課件49腫瘤臨床試驗(yàn)及生物統(tǒng)計(jì)參