入院知情同意書

入院知情同意書護(hù)理部儀井中心衛(wèi)生院入院知情同意書（入院須知部分）患者姓名性別年齡病歷號尊敬的患者、患者家屬：你好！感謝你對我們的信任和支持?！耙圆∪藶橹行摹笔俏覀円回灥姆?wù)宗旨。請你仔細(xì)閱讀住院患者須知，希望得到你的理解與合作，讓我們共同創(chuàng)造一個(gè)溫馨和諧的醫(yī)療環(huán)境。你享有的權(quán)利和義務(wù)：一、 享有的權(quán)利：享有醫(yī)療救治、預(yù)防保健服務(wù)的權(quán)利。享有了解疾病診斷、病情進(jìn)展、醫(yī)師建議的診療方案、費(fèi)用、相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)、療效及預(yù)后的權(quán)利。醫(yī)護(hù)人員會將有關(guān)情況向你說明，如有不清楚之處，可以請醫(yī)護(hù)人員予以解答。你對醫(yī)師提出的診斷及治療方案享有選擇權(quán)和決定權(quán)。你身體出現(xiàn)不適或需要幫助時(shí)，請通知醫(yī)護(hù)人員，我們將及時(shí)為你提供醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)。需要離科特殊檢查、手術(shù)等，醫(yī)護(hù)人員和服務(wù)崗位人員將會護(hù)送前往。你可以書面委托具有民事行為能力的人作為你的代理人，代你行使相關(guān)的知情同意權(quán)和診療選擇決定權(quán)?？梢砸髲?fù)印法律規(guī)定范圍內(nèi)的病歷資料。我們尊重患者的隱私權(quán)，你可以要求醫(yī)師對你的病情進(jìn)行保密。我院規(guī)定，工作人員不得收受錢物，請你監(jiān)督。在住院樓和門診樓都設(shè)有意見箱，歡迎提出寶貴意見，以利于改進(jìn)我們的工作和服務(wù)。如果發(fā)生醫(yī)療糾紛，你可通過醫(yī)患溝通辦公室二、 在就診中請你履行以下義務(wù)：必須提供真實(shí)的個(gè)人信息，包括姓名、性別、年齡、身份證號、地址、聯(lián)系方式及報(bào)銷類別等。院方不承擔(dān)因冒用他人姓名就醫(yī)而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及糾紛等后果。向醫(yī)護(hù)人員詳盡如實(shí)地提供與你健康有關(guān)的一切情況，包括本次患病的基本情況、既往病史、診治經(jīng)過、藥物過敏史及其他有關(guān)詳情。我們不愿看到因隱瞞病情而發(fā)生的延誤診治、費(fèi)用損失等后果。請遵守醫(yī)療規(guī)章制度，聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和安排，不要擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，需要了解病情可向主管醫(yī)師垂詢。住院期間請勿擅自離開病區(qū)、醫(yī)院及外宿，以免發(fā)生意外。由于你擅自離開而引起的任何意外情況，我院不承擔(dān)責(zé)任。醫(yī)護(hù)人員查房、治療時(shí)間請你不要離開病房。需要進(jìn)行特殊檢查、特殊治療、手術(shù)時(shí)，在醫(yī)師充分告知的前提下，你應(yīng)簽署知情同意書。文書一經(jīng)自愿簽署，即具有相應(yīng)法律效力，對你正確行使自己的合法權(quán)益具有重要意義。為配合治療，住院期間醫(yī)師會根據(jù)你的病情合理制定飲食，請你遵醫(yī)囑飲食。遵從醫(yī)囑，積極配合治療，按時(shí)出院。出院后建議你按照醫(yī)師的康復(fù)指導(dǎo)進(jìn)行活動、休息并且保證定期復(fù)診。

及時(shí)足額繳納醫(yī)藥費(fèi)用，以免發(fā)生因欠費(fèi)延誤診療從而導(dǎo)致不良后果。你不能要求醫(yī)護(hù)人員為你提供虛假醫(yī)學(xué)文書和票據(jù)等。10.你不能要求醫(yī)護(hù)人員為你提供虛假醫(yī)學(xué)文書和票據(jù)等。未經(jīng)主管醫(yī)師同意你不得擅自到院外就診、購藥、私自請醫(yī)師來我院會診及采取其他治療自帶藥品應(yīng)征得醫(yī)師同意方可使用，否則由此發(fā)生的不良后果自負(fù)。為確保安全，嚴(yán)禁在病區(qū)、病室內(nèi)吸煙、飲酒，嚴(yán)禁使用電爐、酒精爐、煤氣爐、電飯煲、11.未經(jīng)主管醫(yī)師同意你不得擅自到院外就診、購藥、私自請醫(yī)師來我院會診及采取其他治療自帶藥品應(yīng)征得醫(yī)師同意方可使用，否則由此發(fā)生的不良后果自負(fù)。為確保安全，嚴(yán)禁在病區(qū)、病室內(nèi)吸煙、飲酒，嚴(yán)禁使用電爐、酒精爐、煤氣爐、電飯煲、手段，12.電暖器及其他家用電器。為了給醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行醫(yī)療行為提供便利，病室不得反鎖、拴死。未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意不得陪床。院區(qū)為公共場所，手提電腦、現(xiàn)金、證件等貴重物品請妥善保管，防止丟失。違反規(guī)定造成的財(cái)產(chǎn)損失，院方不承擔(dān)賠償責(zé)任。陪護(hù)家屬應(yīng)嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)院的相關(guān)制度規(guī)定，不在院區(qū)從事違法行為。請你愛護(hù)公共財(cái)物，自覺維護(hù)公共場所衛(wèi)生，節(jié)約水電。不要在院區(qū)內(nèi)大聲喧嘩或做其他與診療無關(guān)且有礙醫(yī)療或公共秩序的事情。如果你被確診為法定傳染病，醫(yī)院將依照法