醫(yī)院等級復(fù)審中院感院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)(醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件)

醫(yī)院等級復(fù)審中院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)常識XXX院感辦XXX（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）醫(yī)院等級復(fù)審中院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)常識您每年做體檢嗎？如果不做體檢未來可能怎么樣？2（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）您每年做體檢嗎？2（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）

醫(yī)院評審評價(jià)=醫(yī)院體檢

常規(guī)年檢或定期檢查評審標(biāo)準(zhǔn)就是檢驗(yàn)指標(biāo)的正常值范圍尋找醫(yī)院發(fā)展中的漏洞管理中的裂隙目的：給醫(yī)院一個(gè)管理性診斷（管理缺陷）

指明完善、修復(fù)缺陷途徑3（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）醫(yī)院評審評價(jià)=醫(yī)院體檢3（醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）

棄繁從簡

抓重點(diǎn)

便捷記憶

理頭緒（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）棄繁從簡抓重點(diǎn)

1234567便捷記憶1天（24小時(shí)）1周（7天）1次

7個(gè)危險(xiǎn)因素6種6個(gè)月6步驟5步驟5分類4小時(shí)3年3種3例

2天（2小時(shí)）2月2層2次（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）便捷記憶1天（24小時(shí)）1周（7天）1次7個(gè)危險(xiǎn)因素①1天：開啟的無菌物品有效期1天：醫(yī)療廢物應(yīng)日產(chǎn)日清1天：醫(yī)院感染病例上報(bào)（24h）1次：一次性材料一人一用1次：復(fù)用診療器械（器具）一用一滅菌1次：環(huán)境物表應(yīng)每天清潔消毒1次①1天：開啟的無菌物品有效期不得超過24小時(shí)棉棒輸液貼棉球

紗布開啟的無菌溶媒有效期不得超過24小時(shí)蒸餾水、生理鹽水（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）開啟的無菌物品有效期不得超過24小時(shí)（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）一次性醫(yī)療用品管理應(yīng)（在限制區(qū)外）去除外層包裝,儲(chǔ)存在治療室對一次性使用無菌用品應(yīng)對產(chǎn)品的資質(zhì)、審核、查證、進(jìn)貨、貯存、使用、發(fā)放和使用后處理全過程進(jìn)行監(jiān)督管理存放環(huán)境應(yīng)干燥，溫度濕度要適宜。

注：嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性材料用前應(yīng)檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有相應(yīng)的中文標(biāo)識等發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)不得使用。（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）一次性醫(yī)療用品管理應(yīng)（在限制區(qū)外）去除外層包裝,儲(chǔ)存在治療滅菌物品使用

打開包裝前要認(rèn)真檢查使用：一人一用一滅菌觀察：外包裝有無破損、潮濕、污染和滅菌日期查看：包內(nèi)包外的滅菌化學(xué)指示卡是否合格禁止：不合格滅菌物品的使用（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）滅菌物品使用打開包裝前要認(rèn)真檢查（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）①1周：開啟碘酒、酒精等消毒劑（小瓶）1周：棉布包裝的無菌物品有效期1月：開啟消毒劑（大瓶）開啟快速手消毒劑（醇類）（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）①1周：開啟碘1周有效期開啟后的碘酒酒精等消毒劑小瓶

布類包裝7天（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）1周有效期布類包裝7天（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）手消毒劑衛(wèi)生要求GB27950-2011

4.2.5開瓶后使用有效期4.2.5.1在使用有效期內(nèi)消毒劑有效含量不低于成品標(biāo)示有效含量的下限值。

4.2.5.2易揮發(fā)性的醇類產(chǎn)品開瓶后的使用期不超過30d。

4.2.5.3不易揮發(fā)的產(chǎn)品開瓶后的使用期不超過60d。（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）手消毒劑衛(wèi)生要求（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）（醫(yī)學(xué)講座培②2小時(shí)：抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用；2天：院內(nèi)感染診斷----入院48h后發(fā)生感染2層：醫(yī)療廢物收集袋（特殊情況）2層2次：無紡布棉布包裝滅菌物品2遍：皮膚消毒2遍，作用時(shí)間≥2min（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）②2小時(shí)：抽下列情況應(yīng)使用2層防滲漏黃色垃圾袋

密閉運(yùn)送醫(yī)療廢物：醫(yī)療廢物包裝袋或容器有破損、滲漏或其他缺損時(shí)；運(yùn)送傳染病人的生活垃圾和使用后的一次性醫(yī)療器械、敷料、被服等；運(yùn)送多重耐藥菌感染（或定植）病人的醫(yī)療廢。（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）下列情況應(yīng)使用2層防滲漏黃色垃圾袋

密閉運(yùn)送醫(yī)療廢物：醫(yī)療廢盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，同時(shí)更換滅菌容器。（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存③3種標(biāo)識：藍(lán)色--接觸傳播隔離黃色--空氣傳播隔離

粉色--飛沫傳播隔離3例：3例同種同源感染病例上報(bào)-院感暴發(fā)3年：醫(yī)療廢物交接資料保存3年（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）③3種標(biāo)識隔離預(yù)防

如腸道感染多重耐藥菌感染皮膚感染等做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

接觸傳播（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）隔離預(yù)防

如腸道感染接觸傳播（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）飛沫傳播（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）飛沫傳播（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）空氣傳播

醫(yī)用防護(hù)口罩符合GB19083-2003（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）空氣傳播醫(yī)用防護(hù)口罩（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在科室的患者中，短期內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象（WS/T311-2009醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同傳染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）醫(yī)院感染暴發(fā)：（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）

兩個(gè)"雙簽字"登記本：科室、種類、數(shù)量、交接時(shí)間簽名：交接護(hù)士+專職工人專職工人收取時(shí)轉(zhuǎn)交處置公司時(shí)

醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單：一式兩份簽名：專職工人+處置單位轉(zhuǎn)運(yùn)人當(dāng)天轉(zhuǎn)交當(dāng)天簽字！登記本、聯(lián)單保存3年以上?。ㄡt(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）

④

開啟后有效期為4小時(shí)無菌器械無菌容器無菌鋪單從無菌容器中取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗（鑷）。從無菌容器（包裝）中取出的無菌物品，雖未使用也不可放入無菌容器（包裝）內(nèi)，應(yīng)重新滅菌處理后方可使用。（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）④⑤洗手5指征：2前3后銳器傷處理5步法：預(yù)防銳器傷害輕擠、沖洗、消毒、上報(bào)、用藥醫(yī)療廢物5分類：感染、病理、化學(xué)、藥物、損傷（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）⑤洗手52前

3后前后前后后脫手套后2前

3后前后前后后脫手套后越來越多的循證醫(yī)學(xué)研究表明，醫(yī)院物表在醫(yī)院感染傳播中有重要作用，尤其是高頻接觸物表和在陽性患者周圍。物表上的病菌可以和其他傳播方式（比如手、氣溶膠）可以相互轉(zhuǎn)化。物表消毒，尤其是對高頻接觸表面的消毒干預(yù)可以顯著降低物表菌落數(shù)，絕大多數(shù)循證研究和院感降低有正相關(guān)，隨著致病菌及感染性疾病的頻發(fā)、耐藥菌的增多，院感及物表消毒有著更重要的作用和意義。（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）越來越多的循證醫(yī)學(xué)研究表明，醫(yī)院物表在醫(yī)院感染傳播中有重要作12345（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）12345（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）輕擠立即擠出傷口部位的血嚴(yán)禁局部擠壓沖洗流動(dòng)水下沖洗消毒碘伏或酒精消毒傷口上報(bào)上報(bào)醫(yī)院感染管理科填寫登記表用藥被HBV陽性病人血液、體流污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物的檢測，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、10ug、10ug（按0、1月、6月）銳器傷的處理流程5步法

（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）輕擠立即擠出傷口部位的血嚴(yán)禁局部擠壓沖洗流動(dòng)水下沖洗消毒碘醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物5分類病理性損傷性化學(xué)性藥物性感染性

醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清，盛放達(dá)包裝物的3/4滿時(shí)裝入黃色垃袋內(nèi)有效封口，

張貼標(biāo)識，確保緊實(shí)嚴(yán)密。

（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物病理性損傷性化學(xué)性藥物性感染性醫(yī)療廢物⑤

5種多重耐藥菌1、耐甲氧西林/耐萬古霉素金黃色葡萄球菌(MRSA)

2、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA)3、耐萬古霉素腸球菌(VRE)4、耐碳青霉烯腸桿菌科細(xì)菌(CRE)5、多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌(CR-AB)

（多重耐藥艱難梭菌）金黃銅綠腸球菌大腸鮑曼多艱難（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）⑤

5種多重耐藥菌金黃銅綠腸球菌大腸鮑曼多多重耐藥菌的預(yù)防與控制

合理使用抗菌藥物；設(shè)立藍(lán)色隔離標(biāo)志；實(shí)施接觸隔離（單間或床旁隔離）；（耐萬古霉素金黃色葡萄球菌）醫(yī)護(hù)人員包括護(hù)工、保潔人員應(yīng)相對固定；手衛(wèi)生穿隔離衣操作；每天定期專用物品清潔消毒；多重耐藥菌感染患者送檢標(biāo)本連續(xù)2次（間隔應(yīng)＞24h）培養(yǎng)陰性方可解除隔離；治愈或好轉(zhuǎn)解除隔離終末消毒醫(yī)療廢物雙層密閉運(yùn)送；（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）多重耐藥菌的預(yù)防與控制

合理使用抗菌藥物；（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件⑥6種防護(hù)用品：6個(gè)月：滅菌物品有效期無紡布紙塑袋硬質(zhì)容器

帽子護(hù)目鏡與面罩口罩手套防護(hù)服與隔離衣長筒膠靴/鞋套必要時(shí)安裝洗眼裝置（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）⑥6種防護(hù)（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）

六步洗手法：內(nèi)外夾弓大立第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦第四步：彎曲手指，使關(guān)節(jié)在另一手掌心揉搓第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

第六步：指尖在對側(cè)掌心前后擦洗（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）六步洗手法：內(nèi)外夾弓大立第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦患者、醫(yī)務(wù)人員、探視者、陪護(hù)者、醫(yī)療器械、醫(yī)院環(huán)境、藥物、感染源不明重點(diǎn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)人群高危因素感染源感染途徑易感人群年齡疾病治療微生物病人易感性環(huán)境因素細(xì)菌耐藥性高齡＞75歲、新生兒、昏迷、長期臥床、手術(shù)、免疫功能低下、糖尿病、透析、癌癥、血液病、營養(yǎng)不良、抗菌藥物大量應(yīng)用中心靜脈插管、泌尿道插管、使用呼吸機(jī)、氣管插管、氣管切開、使用腎上腺糖皮質(zhì)激素、放療、化療、免疫抑制劑、建筑流程不合理、有耐藥菌定植或感染

發(fā)生醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素微生物病人易感性環(huán)境因素細(xì)菌耐藥性（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）患者、醫(yī)務(wù)人員、探視者、陪護(hù)者、醫(yī)療器械、醫(yī)院環(huán)境、藥物、感7危險(xiǎn)因素：銳器免植入，三管一切口

銳：銳器刺傷：刀片、針頭、玻璃安瓿等器：手術(shù)或有創(chuàng)性檢查、治療使用的器械免：免疫力低下患者植：植入物（人工關(guān)節(jié)移植器官起搏器）入：侵入性檢查、治療的材料或細(xì)菌三管：動(dòng)靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、呼吸機(jī)氣管插管一切口：手術(shù)切口（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）7危險(xiǎn)因素：銳器免植入，三管一切口

銳：銳器刺傷：刀片、針頭預(yù)防銳器傷害減少銳器的使用使用安全的銳器正確使用銳器正確處理醫(yī)療廢物損傷性廢物應(yīng)放入標(biāo)準(zhǔn)利器盒內(nèi)收集，以防污染利器損傷。裝載量不能過滿，應(yīng)不超過容器3/4。如：各類注射縫合穿刺針尖、載玻片、刀片、受污染的碎玻片、碎玻璃試管吸管等。（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）預(yù)防銳器傷害減少銳器的使用損傷性廢物應(yīng)放入標(biāo)準(zhǔn)利器盒內(nèi)收集，

導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染

(UTI)

導(dǎo)管相關(guān)血流感染

(CRBSI)

呼吸機(jī)相關(guān)肺炎

(VAP)

手術(shù)部位感染

(SSI)三管一切口（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染(UTI)導(dǎo)管相關(guān)血流感染經(jīng)皮穿刺引起感染的途徑導(dǎo)管穿刺前被污染患者皮膚微生物血液傳播接頭的菌落液體被污染操作者手部狀況可以通過正確的皮膚及表面消毒方式加以控制患者皮膚微生物導(dǎo)管穿刺前被污染（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）經(jīng)皮穿刺引起感染的途徑導(dǎo)管穿刺前被污染患者皮膚血液傳播接頭的VAP發(fā)病機(jī)制-集束化預(yù)防什么是VAP最重要發(fā)病原因？口咽和胃腔細(xì)菌吸入氣溶膠吸入直接接種與交叉污染血道播撒（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）VAP發(fā)病機(jī)制-無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織的感染。無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)的器官或腔隙感染。一切口（醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件）無植入物手術(shù)后3