臨床心電學(xué)的基本知識

心電學(xué)基本知識診斷教研室electrocardiogram基本內(nèi)容心電學(xué)的發(fā)展史心電圖形成機(jī)理心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)心電學(xué)的發(fā)展19世紀(jì)中葉發(fā)現(xiàn)蛙心跳動時產(chǎn)生電活動。1875年Lippmann發(fā)明汞毛細(xì)血管電流計。1887年Waller描記出人類第一份心電圖（汞毛細(xì)管電流計）Ader發(fā)現(xiàn)新型電流計。1903年Einthoven應(yīng)用于臨床（弦線式電流計）Lippman汞毛細(xì)血管靜電計彌線式電流計傳導(dǎo)系統(tǒng)Purkinje纖維希氏束His房室結(jié)Aschoff和田原Tawara竇房結(jié)Keith和Flack結(jié)間束Wenchebach和Bachman希氏束電圖：1968年美國Benjaminscherlag醫(yī)生用心導(dǎo)管法記錄。心臟電生理檢查：1971荷蘭Wellen程序刺激技術(shù)。動態(tài)心電圖：1961年美國holter。文氏現(xiàn)象：1898年Wenckbach用脈搏圖記錄心律失常。預(yù)激綜合征：1893年P(guān)aladino-Kent1930年Wolff-Parkenson-White病態(tài)竇房結(jié)綜合征：1967年Lown報導(dǎo)1952年Lown-Ganong-Levine阿斯綜合征：1827年admas慢心率、意識障礙和抽搐極化膜和極化電位

(restingpotential)心電圖形成機(jī)理靜息狀態(tài)

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心肌細(xì)胞膜外具正電荷，膜內(nèi)具負(fù)電荷，兩側(cè)保持平衡，無電位變化。

--------++++++++----------++++++++++K+除極化——一端的細(xì)胞膜受到一定程度的刺激，對離子的通透性發(fā)生改變，引起膜內(nèi)外離子的流動，使膜外變負(fù)，膜內(nèi)變正。

--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++除極方向-+電偶：電源、電穴Na+電源在前，電穴在后電偶的方向:電偶正極所指的方向電偶方向除極和復(fù)極

depolarizationandrepolariztion除極方向與電流的關(guān)系除極方向-+復(fù)極方向與電流的關(guān)系背離復(fù)極方向的電極處可測得正向的心電位變化（波形向上）

復(fù)極方向-+對向復(fù)極方向的電極處可測得負(fù)向的心電位變化（波形向下）電偶方向除極方向-+復(fù)極方向-+電偶方向電偶方向與電流的關(guān)系復(fù)極化——心肌細(xì)胞完成除極后，經(jīng)多種離子后續(xù)移動及離子泵的耗能調(diào)整，使心肌細(xì)胞恢復(fù)到細(xì)胞膜外呈正電荷，膜內(nèi)呈負(fù)電荷，恢復(fù)到靜息電位水平。

--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++復(fù)極方向-+電穴在前，電源在后電偶方向方向問題單個細(xì)胞：除極與復(fù)極方向相同除極與復(fù)極時電偶方向相反整個心臟：除極：心內(nèi)膜→心外膜復(fù)極：心外膜→心內(nèi)膜去極波和復(fù)極波容極電阻探查電極位置影響心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)心臟的位置心電向量vector瞬時綜合心電向量代表一瞬間無數(shù)心肌細(xì)胞電活動的總合情況。立體空間向量環(huán)投影當(dāng)光線垂直于某一面照射一物體時，該物體在這個平面上的投影圖象。心房除極（P環(huán)）心電向量環(huán)(loo