胃癌術后同步放化療課件整理

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。胃癌術后同步放化療胃癌術后同步放化療36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。胃癌術后同步放化療胃癌術后同步放化療Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL幾個問題1.胃癌術后需要放療嗎?2.胃癌術后何時做放療?如何做?3放射治療技術?Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在農村初級中學，英語學科一直以來都處于學校重視，教師辛苦，學生吃力，但成績依然不高，讀寫聽說能力依然不強的困境之中，它在制約農村初中教育發(fā)展的同時也制約學生個人的發(fā)展。造成這種困境的原因主要有以下幾個方面。首先，落后地區(qū)農村學生上初中之前幾乎沒有機會接觸英語，英語對其是一種非常陌生的事物。因此農村初中生對英語產(chǎn)生了一種“畏懼”心理。其次，落后地區(qū)的農村地區(qū)完全沒有學習英語的氛圍。另外，學生的英語學習缺乏家庭的重視和支持。第四，“金錢至上”“讀書無用”等觀念在農村泛濫，使得家長學生的求學內驅力減弱，讀書學習熱情不高，英語學科更是舉步維艱。第五，考試科目過多，學校管理過死，英語學習空間有限。二、針對農村初中英語教學困境的對策1.加強宣傳，讓學生正確認識英語科目對生活的意義要讓學生正確認識英語科目，首先應該加大宣傳力度讓學生了解英語學科在他們今后的升學和口常生活中的重要作用。先要讓學生明白，英語作為一門國際性的語言，其工具性和重要性也越來越突出。再者，英語與的口常生活的聯(lián)系也越來越緊密。所以，不學英語非常有可能在不遠的將來，會給自己的生活帶來相當?shù)夭槐恪?.培養(yǎng)學生學習興趣，克服畏難心理俗話說，興趣是最好的老師，如果學生對英語沒有興趣，那么什么人來教都無法調動其主觀能動性，因此我們只有在入門之初通過培養(yǎng)學生對英語的興趣，來消除其對英語的畏難心理，這樣學生才有可能學好英語。3.鼓勵學生盡量開口，大膽“犯錯”英語作為一門語言學科，本身就是口常交流的工具，它需要學生能夠盡量的開口說。但作為初學者卻有很多的顧慮：有的怕說不好而不敢開口；有的怕學生笑話而不敢開口；有的則因被老師糾正過幾次后不敢開口。對此應盡量鼓勵學生開口，并對開口的學生先給了肯定，然后用恰當?shù)姆椒m正他們的錯誤。我們盡量要讓學生認識到，只有他們大膽的開口，老師才知道他們是否會說，也才能幫他們糾正錯誤；只有大膽開口，他們也才能越說越好。當然，對學生的錯誤讀音，我們也要及時糾正，同時鼓勵他們尋找正確的發(fā)音方法，這就要求老師要盡量做到“授之以漁”。對此，我首先做的一件事就是用兩周的時間，對先入學的新生進行音標教學，因為“音標”就如同我們學習漢語中的漢語拼音，有了它們就避免了部分學生在英語單詞下注上漢語而使單詞的讀音錯誤百出，自然也避免了學生因讀不準單詞而不敢開口。十多年來我做了如下的一些探索，時間，用上一切可用的時間，早自習、課堂等。汗水，老師和學生都要做好不厭其煩，天天堅持的準備。學習，認真模仿，堅持不厭其煩的跟讀，反復記憶直至掌握為止。老師反復示范，反復教讀，并對接收能力差和慢的學生進行一對一的輔導，適時打氣，適時鼓勵，并用自己的激情去感染學生，讓學生沒有放棄的機會?！澳サ恫徽`砍柴工”，辛苦付出終有收獲。4.順應規(guī)律，放手探索順應學生接受語言的規(guī)律，放手讓學生去摸索讀寫規(guī)律。任何人學習語言都有一個如同小孩學說話那樣的一個規(guī)律，即字一詞一句一段，以及先會說到后會寫。另外，我們也不必急于讓學生去記單詞，在學習完音標后，我們可先嘗試讓學生多去拼讀一些單詞，然后根據(jù)單詞的讀音去慢慢摸索拼寫規(guī)律。最后還要不斷提醒學生將所學到的單詞放到詞中、句中、甚至段中去認識和理解，并根據(jù)自己的分析大膽的組詞、造句、甚至學寫一段話。對于初學英語的學生我們不能太急，教師要坐得住冷板凳，耐得住寂寞，按規(guī)律給學生一個慢慢地摸索、消化的過程。5.創(chuàng)設英語氛圍，培養(yǎng)學生學習的積極主動性教師在教學過程中，要求學生大膽的將所學的英語單詞、短語、句子等及時、逐步替換相應意思的漢語，此時不必拘泥于學生所說的句子是否英漢夾雜，也不要拘泥于學生替換出來的句子是否符合語法結構，只要求學生養(yǎng)成馬上把所學單詞掌握意義并用在生活中。這樣做一方面有利于學以致用，另一方面有利于學生進一步鞏固和掌握所學內容。等到學生所學詞匯可以完整表達出一個句子或一個完整的意義時，再適當糾正一下句子出現(xiàn)的語法錯誤，學生自然就能順理成章的用英語表達自己的想法了，英語氛圍也就不知不覺的創(chuàng)設出來了。6.創(chuàng)設情境，提高課堂教學的有效性德國一位學者有過一句精辟的比喻：將15克鹽放在你的面前，無論如何你難以下咽。但當將15克鹽放入一碗美味可口的湯中，你早就在享用佳肴時將15克鹽全部吸收了。情境之于知識，猶如湯之于鹽。鹽需溶入湯中，才能被更好的吸收；知識只有溶入情境之中，才能顯示出活力和美感。教師精心創(chuàng)設的情境不但能夠營造良好的學習氛圍，還能激發(fā)學生的學習興趣。當然，創(chuàng)設教學情境應該根據(jù)情況變換若干方式，以不同的形式與知識融為一體呈現(xiàn)給學生。在沒有英語氛圍或英語氛圍極差的農村中學，教師能否創(chuàng)設教學情境決定了學生的學習興趣和效果。①操作實踐創(chuàng)設情境。在教學中，讓學生充分使用學具等，在拼拼、折折、剪剪、畫畫、做做的操作中獲取知識，這種情境的創(chuàng)設能極大調動學生學習主動性，也能讓學生在輕松愉快的享受自己的成就中將所學知識接受。②熱烈爭論創(chuàng)設情境。充分發(fā)揮學習小組的作用，激勵學生勇于探索，勇于競爭，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維和自主學習的愿望，在小組交流中使知識擦出火花。③用多媒體創(chuàng)設情境。學生缺乏主觀感受的可以多用錄像、動畫等形式創(chuàng)設情境。④以生活創(chuàng)設情境。學生原有的知識和經(jīng)驗是教學活動的起點。生活實際是學生最熟悉，最了解也是最感興趣的。在課堂教學中如果能適當?shù)芈?lián)系實際，創(chuàng)設教學情境就可以讓學生在聯(lián)系生活實際中加深對教材內容的理解，激發(fā)學生的學習興趣。⑤以角色創(chuàng)設情境。就是結合教材內容，讓學生假設或假想，從而扮演某種角色，去展示情境，在角色體驗中受到感染和教育，使枯燥的教材轉化為學生形象表現(xiàn)，學生在形象表現(xiàn)中掌握知識。二十世紀九十年代，在中學英語教學中實施自主學習的研究就已經(jīng)出現(xiàn)在相關的學術領域，但是對“有效導學”的研究和實踐多數(shù)還集中在城市中學，在農村英語教學中的實際應用并不是很廣泛。實踐證明，在農村初中英語教學中實施“有效導學”意義深遠，它不但能夠打破教師“一言堂”的傳統(tǒng)教學模式，通過相應的導學引導，還能讓學生產(chǎn)生自主探究的意識，提升課堂主體綜合運用學科知識的能力，最終提升農村中學學生的英語水平。一、著眼農村中學學情，探討有效導學的意義1.落實課改，體現(xiàn)主體性農村初中學生相對于城市初中學生，其視野相對狹窄，這就需要教師通過有效的引導，讓學生在自主探究之后，在課堂中主動地進行質疑、互動。因此，在農村中學英語教學中實施有效導學，是進一步落實新課改、彰顯學生主體地位的需要。無論是課前預習，還是課堂教學互動，有效導學都充分彰顯了學生的主體性。2.激發(fā)興趣，實現(xiàn)自主性興趣是行動的助推器。農村中學學生學習英語的初始時期較晚，口語表述水平整體不高，一種較為有用的鍛煉形式就是通過英語教師設計的“導學案”，讓學生在課前進行自主探究，生發(fā)出一種質疑的意識。由此，學生學習英語的興趣就會被激發(fā)出來，實現(xiàn)興趣教學，提高英語授課實效。成長中的中學生，其思維較為活躍。對于農村中學學生而言，英語學習更是有著很廣泛的可開發(fā)的空間，實施有效導學正是對學生自我創(chuàng)造能力的一種挖掘，對自主學習興趣的一份激勵，可以更具實效性地調動其自主學習的意識。3.增進互動，營造氛圍在中學英語教學中實現(xiàn)有效導學正是著眼于新課改的目標，也就是在英語課堂中實現(xiàn)師生角色的互換，彰顯學生的主體地位，打造和諧的師生關系，通過小組互動等形式，讓每一名中學生都能找到自身的位置，增強學生的自信心，營造一種“樂學”的課堂氛圍。農村中學需要的不僅僅是教育部門在教學設施上的大力支持，更需要教育教學工作者在日常的教學中能夠切實以新課改理念為指導，積極地引入有效導學的策略。相關的實踐也已充分證明實施有效導學不僅可以增進師生之間、學生之間的互動，而且這種互動激活了課堂氣氛，為落實素質教育奠定了良好的基礎。二、匯總英語授課經(jīng)驗，探究有效導學的策略農村中學英語教學中有效導學的形式是多種多樣的，教師在進行導學實踐的時候要基于具體教學實際，探究出適合本地區(qū)教學發(fā)展的導學措施，這樣才能真正提高教學實效。1.布置導學案，打好“有備之戰(zhàn)”近年來，農村中學的英語教學得到了相關教育部門的大力支持，學生的英語整體水平得到了相應的提高，但是和一些城市中學相比尚存在著一定的差距，這就需要英語教師在日常的教學中，能夠研讀學情，在課堂教學之前，通過設計有效的導學案，讓學生在課堂之外預先洞悉文本內容，打好“有備之戰(zhàn)”，進而達到事半功倍的效果。同時，新課改背景下的中學英語教學模式，要求在課堂上彰顯學生的主體地位，使學生成為課堂的主角，而教師僅僅是課堂教學環(huán)節(jié)的引導者，也就是說英語教師在課堂上不應當僅僅給予中學生教材知識，更應當讓中學生在教學互動的環(huán)節(jié)中滋生一種自主探究學科知識的興趣，挖掘他們的創(chuàng)新潛能，“授之以漁”更優(yōu)于“授之以魚”。教師設計文本教學之前的導學案時，要結合課堂主體的實際特點以及文本教學的教學目標設計相關的導學案例，并交由小組組長搜集本組學生在完成具體的導學案時遇到的“攔路虎”，進而在課堂上與教師和其他小組的學生進行答疑互動，提升課堂教學效能。例如，在課文GoingShopping的教學中，在進行課堂教學之前，教師就可以根據(jù)農村中學學生的實際特點，制定符合學情的導學案，例如在識記“howmuchsth”“Iwanttobuysth”等短語的時候，可以將相關的問題情境設計成幫爸爸媽媽購買農用物品或者生活用品等，這樣學生就會有一種更貼近自身生活實際的認同感，為落實文本教學奠定良好的基礎。2.發(fā)揮小組優(yōu)勢，搭建對話平臺中學英語教學中的有效導入能讓學生在和諧互助的氛圍中感受英語知識的博大精深，而實施有效導學的過程中有一個有利的“助推器”，即小組，充分利用教學環(huán)節(jié)中的小組互助優(yōu)勢，通過小組協(xié)作，讓學生在一種自主的氛圍中探究英語文本知識。教師可以通過小組成員及時匯總導學案中涉及的相關問題，搭建起師生之間的新型對話平臺，不斷提升課堂教學效率。在進行文本教學的時候，教師可以通過多媒體課件或者之前所提到的紙質導學案等形式，讓中學生在教師的有效導學中充分調動思維，變“要我學”為“我要學”。例如，在學習課文Howwasyourweekend的時候，教師就可以充分利用小組討論的形式，匯總多彩的答案，在小組討論時，可以運用搶答、必答等形式，將教師引導的相關問題進行展示，通過小組互動、師生互動等形式，展示相應答案，水到渠成地完成教學內容。在這種互動環(huán)節(jié)中，中學生不僅鍛煉了英語表達能力，而且相互交流了在“weekend”所應當做的有意義的事情，比如“Helpsparentsdohousework”等，上述有效的導學形式，對學生而言，也是實施終身教育的一種有效形式。3.創(chuàng)設授課情境，營造學習氛圍要想在農村中學的英語教學中實施有效的導學，除了教師要進行相應的導學案設計或利用激情的導語引導，在課堂教學中創(chuàng)設與教學相關的教學情境也是進行導學實踐的一個有效策略。心理學家對學生身心發(fā)育特點的研究指出，中學生的思維處于一種異?；钴S的階段，其大腦中的興趣點一旦被激發(fā)，就會顯現(xiàn)一種強大的探究動力。因此，教師在進行導學實踐的時候，可以針對中學生的這一特點，創(chuàng)設與農村經(jīng)濟條件、學生的身心發(fā)育實際等相吻合的教學情境，營造良好的學習氛圍。除了課前的導學案設計之外，作者認為，教師在進行課堂教學時良好的課堂導語，師生之間有效的互動等，都屬于有效導學，都對英語的文本教學有著積極的促進作用。在引領學生共同感受文章Wildanimals時，首先，教師可以利用多媒體導入自然界中很多可愛的小動物，讓學生在感官刺激中感受大千世界多姿多彩的美好圖景，從而產(chǎn)生一種對生活的熱愛之情。其次，教師在進行文本內容的相應導學時，可以通過設計相關角色進行情境創(chuàng)設，有針對地對文本內容進行導入。例如，對于個別基礎設施并不完備的農村中學，教師可以充分發(fā)揮“人本”的優(yōu)勢，在導入Wildanimals的時候，利用學生比較熟悉的《烏鴉喝水》的故事，找學生扮演那只亟待救援的烏鴉，一些學生在扮演烏鴉的時候，非?？蓯鄣卣f出諸如“Iamthirsty，whocangivemesome…”等語句，這樣學生就主動地參與到教學互動的情境之中，在教師有效的導學中，產(chǎn)生自主學習文本知識的興趣。4.落實多元評點，創(chuàng)建和諧師生關系農村中學的學生在學習英語的時候普遍缺乏一種彰顯自我的意識，實施有效導學就要著眼于這一學情特點，通過實現(xiàn)多元化的點評激勵機制，讓各個層次的學生在文本學習之中都能夠收獲正面的情感激勵，進而構建起和諧的師生關系，為文本教學做好鋪墊。英語教師在進行有效引導、實施多元評點的時候要注重各個層次學生掌握知識的差異性。對于不同層次的學生，除了要設計不同層次的文本問題之外，在進行評點的時候，也應當給予不同的學生有針對性的評語，遵循“多肯定，少批評”的原則，幫助學生樹立學習英語的信心，學生信心的樹立正是課堂主體進行自主探究的催化劑。例如，在講授Amazingthings的時候，對于學生表達出來的令人驚奇的事件，教師可以用“Goodidea”“Averygoodanswer”“Continuetoexertoneself”等激勵性的話語對學生主動的回答進行評點，引導農村中學學生不斷增強表達自我觀點的信心。而且激勵性評點能構建和諧的師生關系，會讓學生有一種“親其師”的感受，繼而達到“信其道”的目的，為英語文本授課奠定良好的基礎。農村中學是整個教育體系中一個培養(yǎng)人才的重要教育機構，但是由于經(jīng)濟發(fā)展條件等因素的制約，長期以來農村中學的英語教學設施都相對薄弱，希望相關的教育部門在資金支持等方面加大對農村中學的投入。而作為農村中學英語教師，則應當充分發(fā)揮教學資源的優(yōu)勢，以新課改的目標要求為實施教學的準則，充分踐行有效導學，以多樣化的導學形式調動學生學習英語的積極性，并不斷匯總相關的教學經(jīng)驗，為今后農村中學英語教學水平的整體提升奠定良好的基礎。36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得1胃癌術后同步放化療Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胃癌術后同步放化療2胃癌術后同步放化療課件整理3胃癌術后同步放化療課件整理4胃癌術后同步放化療課件整理5胃癌術后同步放化療課件整理6胃癌手術切除與生存率◆2561例行手術切除5年生存方式例數(shù)%率根治術119246545.5%姑息性切除75829.611.4%探查術61123.90%大部分行D2D2+切除詹友慶等中華外料雜志43:1109-111,2005Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胃癌手術切除與生存率7胃癌術后生存率比較國家Os(手術)Os(手術十輔助治療美國20-40+10-12%歐洲22-45%+10-13%日本70-83%+10%韓國40-55%中國20-48%Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胃癌術后生存率比較8根治術后復發(fā)類型再手術和尸檢結果作者方式局部區(qū)域腹膜種植遠處轉移Minnesota(n=107)再手術72(67%)44(41%)24(22%)Others尸檢80-93%30-43%49%胃癌單純術后失敗的主要模式為腫瘤局部復發(fā)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL根治術后復發(fā)類型9根治術后的局部區(qū)域復發(fā)局部復發(fā)主要部位在瘤床,吻合口殘端及區(qū)域淋巴結尸檢或二次手術的結果例數(shù)胃耒%吻合口腹腔和淋巴結殘端%切口%%McNeerorson852125Gunderson1055527543Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL根治術后的局部區(qū)域復發(fā)10根治術后的復發(fā)部位2002-2004年中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院T3No1或TN23M患者297例接受>D1術·76.1%術后輔助化療2例術后放療王鑫、金晶等,中華放射腫瘤學雜志,2011,20(2):133-137Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL根治術后的復發(fā)部位11胃癌術后同步放化療課件整理12胃癌術后同步放化療課件整理13胃癌術后同步放化療課件整理14胃癌術后同步放化療課件整理15胃癌術后同步放化療課件整理16胃癌術后同步放化療課件整理17胃癌術后同步放化療課件整理18胃癌術后同步放化療課件整理19胃癌術后同步放化療課件整理20胃癌術后同步放化療課件整理21胃癌術后同步放化療課件整理22胃癌術后同步放化療課件整理23胃癌術后同步放化療課件整理24胃癌術后同步放化療課件整理25胃癌術后同步放化療課件整理26胃癌術后同步放化療課件整理27胃癌術后同步放化療課件整理28胃癌術后同步放化療課件整理29胃癌術后同步放化療課件整理30胃癌術后同步放化療課件整理31胃癌術后同步放化療課件整理32胃癌術后同步放化療課件整理33胃癌術后同步放化療課件整理34胃癌術后同步放化療課件整理35胃癌術后同步放化療課件整理36胃癌術后同步放化療課件整理37胃癌術后同步放化療課件整理38胃癌術后同步放化療課件整理39胃癌術后同步放化療課件整理40胃癌術后同步放化療課件整理41胃癌