一、社區(qū)健康教育

學習情境一社區(qū)健康教育社區(qū)健康教育“SARS”事件給我們帶來的啟示2645領導對“預防為主“的方針貫徹不力居民健康觀念和保健意識淡薄政府對衛(wèi)生的投入太少缺乏科學、有效的信息傳播體系醫(yī)療衛(wèi)生體制與當代的醫(yī)學模式不相適應健康服務體系不健全，包括應急體系和社會保障體系13新世紀衛(wèi)生工作面臨的挑戰(zhàn)12345環(huán)境的急劇惡化某些新發(fā)現(xiàn)病種和一些疾病的死灰復燃醫(yī)學模式的改變老年人口迅猛增長慢性非傳染性疾病快速上升為什么世界衛(wèi)生組織稱：對健康下了一個科學的定義是世界衛(wèi)生組織成立以來做了三件對人類健康產(chǎn)生巨大影響的大事之一？什么是健康的科學定義？

健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會適應的完美狀態(tài)。

世界衛(wèi)生組織《組織法》健康的定義：健康八大標準

(WHO1999年提出)三良:

良好的個性良好的人際關系良好的處世能力吃得快睡得快便得快說得快走得快五快:

許多發(fā)展中國家由于錯誤地沿用了西方大醫(yī)院的模式，忽視了公共衛(wèi)生問題，給這些國家?guī)砹嗽S多健康的危害。世界衛(wèi)生組織

健康是基本的人權(quán)，是生產(chǎn)力，是人人應享有的平等權(quán)利；健康是社會的責任，政府和人民應共同承擔維護健康的責任；《世界衛(wèi)生組織》案例：一名出生在日本的女嬰期望命為85歲，而出生在非洲塞拉利昂的女嬰期望壽命僅有36歲，為什么？

健康的基本條件和資源是和平、住房、教育、食品、經(jīng)濟收入、穩(wěn)定的生態(tài)環(huán)境、可持續(xù)的資源、社會的公正與平等。為改善健康，上述必要條件必須具有堅實的基礎?！朵滋A憲章》健康的決定因素影響健康的因素1234行為和生活方式環(huán)境因素生物因素健康服務因素生活方式與行為60％遺傳因素15％社會因素10％醫(yī)療保健8％氣象因素7％

世界衛(wèi)生組織人類的健康與壽命取決于：美國65歲以下腫瘤的病因病因最佳估計（％）范圍（％）膳食3510～70煙草3025～40感染101生育與性行為71～13職業(yè)42～8地理因素32～4飲酒32～4污染21～5肺癌128000其他癌癥33000冠心病181000呼吸道疾病91000火災1500嬰兒死亡2000被動吸煙4200

440700美國65歲以下死于吸煙的人數(shù)：健康教育目標一目標二概念健康相關行為

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育和社會活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量。

健康促進是促使人們提高、維護和改善他們自身健康的過程。

《渥太華憲章》健康促進

健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和生態(tài)支持的綜合體。

勞倫斯?格林健康促進＝健康教育＋環(huán)境因素健康促進＝健康教育＋行政手段健康促進的策略12345調(diào)整衛(wèi)生服務方向發(fā)展個人技能制定健康的公共政策創(chuàng)造支持性環(huán)境強化社區(qū)行動把健康問題提到了各個部門、各級領導的議事日程上。健康促進的政策由多樣而互補的各方面而成，它包括立法、財政措施、稅收和組織的改變。健康促進政策要適用于非衛(wèi)生部門，并考慮在執(zhí)行過程的障礙及克服的方法。

領導的重視應體現(xiàn)在組織、政策和資源上。1、制定健康的公共政策人類與其生存的環(huán)境是密不可分的，這是對健康采取社會－生態(tài)學方法的基礎；生活、工作和休閑模式（健康資源）的改變對健康有重要影響，應幫助創(chuàng)造一個健康的社會。任何健康促進的政策必須提出：保護自然，創(chuàng)造良好的環(huán)境以及保護自然資源。健康促進在于創(chuàng)造一種安全、舒適、滿意、愉悅的生活和工作條件。2、創(chuàng)造支持性環(huán)境賦予社區(qū)以當家作主，積極參與和主宰自己命運的權(quán)力（社區(qū)賦權(quán)）。社區(qū)開發(fā)在于利用社區(qū)現(xiàn)有人力、物力資源以增進自我?guī)椭蜕鐣С植⑿纬伸`活的體制，促進公眾參與衛(wèi)生工作和指導衛(wèi)生工作的開展。形成以社區(qū)為主體，條塊結(jié)合，以塊為主的工作模式。3、強化社區(qū)行動通過提供信息、健康教育和提高生活技能以支持個人和社會的發(fā)展。促成群眾終生學習，了解人生各個階段和處理慢性疾病和傷害是極為重要的。學校、家庭、工作場所和社區(qū)都有責任這樣做。4、發(fā)展個人的技能

無論是工業(yè)化國家，還是發(fā)展中國家，目前都站在標記清晰的通往人類保健之路的十字路口上。如果我們依賴醫(yī)療技術(shù)的道路，那么它將是一條崎嶇陡峭的路，它將越來越多地消耗我們的資源，而取得的成就卻越來越少，能夠通過這條由于費用昂貴而日趨狹窄的谷道的人也越來越少。相反，如果我們選擇的路是在群眾中普及衛(wèi)生科學知識，使他們掌握自身健康的命運，那么，這條路就會越走越寬廣。

聯(lián)合國兒童基金會前執(zhí)行主席詹姆斯·格蘭特衛(wèi)生部門的作用不僅僅是提供臨床和治療服務而必須堅持健康促進的方向。衛(wèi)生服務中的責任是要求個人、社區(qū)組織、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生服務機構(gòu)和政府共同承擔。調(diào)整衛(wèi)生服務方向也要求更重視衛(wèi)生研究及專業(yè)教育與培訓的轉(zhuǎn)變。

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要堅持以人為本、以健康為中心、以初級衛(wèi)生保健為方向。5、調(diào)整衛(wèi)生服務方向衛(wèi)生干預必須以人為中心，而不是以疾病為中心，并且必須將重點放在有利于健康的工作上，作為人類發(fā)展的一部分。在迎接21世紀挑戰(zhàn)的時候，兩個中心概念尤為重要：健康促進和健康保護?！督】敌碌仄骄€》（四）健康教育與健康促進的意義123健康教育是初級衛(wèi)生保健八大要素之首健康教育與健康促進是作為衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略措施，是架起公平的橋梁健康教育與健康促進是一項投入少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施健康遺傳及基因易感性社會人文環(huán)境(文化、政策、法規(guī)、物質(zhì)、社會心理)人類生物學因素環(huán)境因素衛(wèi)生服務因素行為與生活方式因素自然生態(tài)環(huán)境(陽光、土壤、水、病原體、傳染源)60%健康促進健康教育17%8%15%健康教育與健康促進的任務花費目前我國絕大部分醫(yī)療衛(wèi)生資源的醫(yī)療診治系統(tǒng)，對居民健康貢獻只有8%健康教育理論模式1.個體理論模式“知信行”（KABP）理論模式健康信念理論模式合理行為及其擴展理論行為分階段轉(zhuǎn)變理論自我效能理論“知信行”理論模式是各種理論基礎知識→信念→態(tài)度→行為實施這一理論認為，知識是行為改變的基礎，信念和態(tài)度是行為改變的動力。信念是指個人對某種事物的觀點和看法。態(tài)度是指行為主體對某種行為所存在的一般而穩(wěn)定的傾向或立場。2.群體理論模式格林（Green）理論模式創(chuàng)新擴散理論模式社會網(wǎng)絡理論模式社會營銷理論社區(qū)組織及組織改變理論社會影響社會功能理論等1、需求的評估；2、健康促進項目的設計；3、健康促進項目規(guī)劃的組織和實施；4、評估健康促進項目的效果；5、組織與協(xié)調(diào)能力；6、開拓健康促進資源；7、健康傳播的能力。健康教育者應具備的能力健康行為：可分為5大類。分類（一）基本健康行為（二）預警行為

（三）保健行為

（四）避開環(huán)境危害

（五）戒除不良嗜好

指日常生活中的有益于健康的基本行為，例如合理營養(yǎng)、平衡膳食、積極體育鍛煉、充足的睡眠和休息等。

（一）基本健康行為指預防事故發(fā)生的行為和事故發(fā)生以后正確處置的行為，例如使用安全帶，家庭中不放置危險化學品，溺水、車禍、火災等意外事故發(fā)生后的自救和他救等。

（二）預警行為

指正確、合理地利用衛(wèi)生保健服務、心理咨詢服務等以維護個體身心健康行為，例如預防接種，定期體格檢查，患病后及時就診、咨詢，就診后遵從醫(yī)囑、配合治療，積極康復，遇到心理障礙積極尋求幫助和治療等。（三）保健行為

環(huán)境危害包括人們生活環(huán)境中對健康有害的各種因素。生活環(huán)境包括自然環(huán)境、社會環(huán)境與心理環(huán)境。主動地以積極或消極的方式避開這些環(huán)境危害也屬于健康行為，如離開污染的環(huán)境、采取措施減輕環(huán)境污染、積極應對那些引起人們心理應激的緊張生活事件等都屬此類行為。（四）避開環(huán)境危害不良嗜好是指日常生活中對健康有危害的個人偏好，如吸煙、酗酒與濫用藥品等。戒煙、不酗酒與不濫用藥品等行為就屬于戒除不良嗜好的健康行為。（五）戒除不良嗜好二、危險行為

分類2心理行為模式1不良生活方式與習慣4危害健康行為

3不良的疾病行為社區(qū)健康教育病人健康教育社區(qū)健康教育概念和意義護士在健康教育中的地位和優(yōu)勢目標一目標二目標三社區(qū)健康教育概念和意義（一）概念（二）意義社區(qū)健康教育社區(qū)健康教育是健康教育的一個分枝，泛指社區(qū)各級衛(wèi)生保健機構(gòu)和衛(wèi)生工作人員在防病、治病實踐中，伴隨醫(yī)療保健活動而實施的健康教育。隨著人們生活水平的不斷提高，社會對健康的需求越來越高，醫(yī)療服務的功能在不斷擴大，健康教育的內(nèi)涵也在不斷豐富。（一）社區(qū)健康教育概念（二）社區(qū)健康教育的意義

意義2是影響治療效果的重要因素1是社區(qū)工作的重要組成部分4是降低醫(yī)療保健成本的有效途徑3是密切護患關系，減少醫(yī)療糾紛的重要紐帶

病人健康教育方法1、門診教育

分2類2、在院教育

社區(qū)醫(yī)院門診健康教育，是對病人在門診診斷治療過程中進行的健康教育。由于門診病人具有病種多、流動性大的特點，因此門診健康教育應側(cè)重于普遍性，即根據(jù)不同地方、不同季節(jié)、不同疾病的發(fā)病規(guī)律進行常見病的防治教育；教育內(nèi)容做到精煉、新穎，以增加教育的吸引力。1、門診教育門診健康教育宣傳在院教育指對收住入院治療的病人在住院期間進行的健康教育?？煞譃槿朐航逃?、住院教育和出院教育三個部分。2、在院教育是住院病人健康教育的基礎內(nèi)容，主要涉及病區(qū)人員、病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院有關規(guī)章制度，如生活制度、探視制度、陪護制度、衛(wèi)生制度等內(nèi)容的教育。主要目的是使住院病人積極調(diào)整心理狀態(tài)，盡快適應醫(yī)院環(huán)境。（1）入院教育：（2）住院教育：6）行為訓練1）心理輔導5）專項治療和護理指導4）用藥指導2）飲食指導3）作息指導方法主要針對病人的恢復情況，重點介紹疾病治療的效果、病情現(xiàn)狀、鞏固療效、防止復發(fā)等注意事項，目的是鞏固住院治療及健康教育效果，進一步恢復健康。出院指導尤其應注意預防疾病再次復發(fā)的指導。（3）出院教育：（一）護士數(shù)量多，分布廣，是健康教育豐富的人力資源。（二）護士與病人及社區(qū)人群接觸最密切，教育機會多。（三）護士具有健康教育的權(quán)威性。（四）護士是接受過系統(tǒng)教育的專業(yè)人員，具有扎實的醫(yī)學和護理知識及豐富的臨床經(jīng)驗，在健康教育中具有