醫(yī)療糾紛的成因與應(yīng)對(duì)

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醫(yī)患糾紛的淺析于鵬濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)處基本信息姓名于鵬部門醫(yī)務(wù)處職務(wù)副處長(zhǎng)電子郵箱yupeng126@126.com專業(yè)法學(xué)聯(lián)系電么是糾紛？

什么是醫(yī)療糾紛？

為什么會(huì)有醫(yī)療糾紛？

醫(yī)療糾紛是指基于醫(yī)療行為，在醫(yī)方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）與患方（患者或者患者近親屬）之間產(chǎn)生的因醫(yī)療過錯(cuò)、違約而導(dǎo)致的醫(yī)療損害賠償及醫(yī)療合同違約等糾紛。醫(yī)療糾紛的起源國(guó)外：未知中國(guó)：淳于意與漢文帝（西漢）華佗與曹操（三國(guó)）

漢謨拉比法典國(guó)外醫(yī)療糾紛展示美國(guó)全美34%的醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)務(wù)工作中遇到的最大問題是醫(yī)療過失的法律訴訟；78%的醫(yī)生認(rèn)為不必要的輔助檢查源于害怕被病家起訴；佛羅里達(dá)州有95%的神經(jīng)外科醫(yī)生曾被起訴；紐約州每年因?yàn)榉佬l(wèi)性醫(yī)療而要多開銷約20億美元的醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)數(shù)據(jù)美國(guó)一起醫(yī)療訴訟，醫(yī)師進(jìn)入法庭13英尺的紀(jì)念品2000年6月，49歲的唐納德·丘奇因腹中發(fā)現(xiàn)一枚瘤來到位于西雅圖的華盛頓大學(xué)醫(yī)療中心。當(dāng)他離開醫(yī)院時(shí)，這枚瘤子的確被摘除了—取而代之的是一支金屬牽引器。醫(yī)生承認(rèn)由于疏忽將一支13英尺長(zhǎng)的牽引器留在了丘奇的肚子里。這并非是這個(gè)醫(yī)療中心第一起這樣的事故，其他四起類似的事故發(fā)生在1997

年到2000年并都在醫(yī)院記錄在案。幸運(yùn)的是，這個(gè)牽引器被發(fā)現(xiàn)后不久，外科醫(yī)生就將這支牽引器取了出來，院方也達(dá)成協(xié)議賠償丘奇97,000美元。一枚價(jià)值

200,000美元的睪丸這名男子叫本杰明·霍頓，是一名空軍退伍軍人。這名患者抱怨他左側(cè)的睪丸感到疼痛和抽縮，所以醫(yī)生決定排期通過手術(shù)將這枚睪丸摘除以排除癌癥的隱患。然而，這名軍人的醫(yī)療記錄中顯示出一系列的失誤–從醫(yī)院同意做手術(shù)的格中的錯(cuò)誤一直到醫(yī)務(wù)人員沒能在手術(shù)前標(biāo)出正確的手術(shù)位置。這個(gè)錯(cuò)誤發(fā)生在西洛杉磯退伍軍人醫(yī)療中心，這個(gè)醫(yī)院被霍頓和他的妻子提起了要求賠償200,000美元的訴訟。錯(cuò)誤的動(dòng)脈搭橋術(shù)美國(guó)喜劇演員和前綜藝節(jié)目“周六夜現(xiàn)場(chǎng)”的演員達(dá)納·卡維原本希望可借助2個(gè)心臟搭橋手術(shù)挽救他的生命，然而在術(shù)后2個(gè)月卻傳來了令人沮喪的消息：心臟外科醫(yī)生對(duì)錯(cuò)誤的動(dòng)脈實(shí)施了搭橋手術(shù)。這條被阻斷的動(dòng)脈嚴(yán)重威脅到這名作為兩個(gè)孩子的父親的喜劇演員的生命，所以另一項(xiàng)緊急手術(shù)被立刻實(shí)施用來清除這條動(dòng)脈的阻斷現(xiàn)狀?？ňS向這名醫(yī)生提起了金額高達(dá)750萬美元的訴訟，這名醫(yī)生稱他無意犯下這個(gè)錯(cuò)誤，因?yàn)榭ňS的這條動(dòng)脈在心臟中的位置是異于常人的。但是卡維并不這樣認(rèn)為，他在接受《人物》雜志采訪時(shí)說到“這就如同摘除了健康的腎臟，是一個(gè)大的醫(yī)療事故”。

美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所1999年發(fā)布的報(bào)告透露，美國(guó)每年約有9.8萬人死于可預(yù)防的醫(yī)療差錯(cuò)，遠(yuǎn)超過工傷交通事故和艾滋病死亡人數(shù)，造成損失高達(dá)290億美元。這一報(bào)告曾震驚當(dāng)時(shí)的美國(guó)克林頓政府，但此后的小布什政府和奧巴馬政府，依然未能降低美國(guó)醫(yī)療事故。

2010年9月16日。當(dāng)時(shí)美國(guó)馬里蘭州巴爾的摩市最大的一家醫(yī)院約翰·霍普金斯醫(yī)院發(fā)生一起槍擊事件，醫(yī)生被一名病人的兒子槍擊致傷，兇手隨后殺死母親和自己。警方介紹說，案發(fā)時(shí)，兇手正在聽外科大夫介紹80歲老母親的病情以及治療狀況。日本按規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故后，日本的醫(yī)院要向有關(guān)部門報(bào)告。有關(guān)部門要向病人家屬作出解釋，屬于院方的錯(cuò)誤，醫(yī)院要真誠(chéng)道歉，并在經(jīng)濟(jì)上給予賠償。如果有醫(yī)患雙方對(duì)責(zé)任承擔(dān)存在爭(zhēng)議，可訴諸法律，不過大部分醫(yī)療訴訟案都以和解方式解決，這反映出醫(yī)療訴訟案對(duì)原告造成的巨大心理和經(jīng)濟(jì)壓力，種種原因使很多患者家屬最終選擇通過和解結(jié)束官司，拿走一筆數(shù)額可觀的賠償金了事。日本醫(yī)療事故訴訟案的平均審理時(shí)間逐年縮短。1996年，平均每個(gè)案件的審理時(shí)間為37個(gè)月；而到2006年，平均審理時(shí)間已縮短為25.1個(gè)月，10年間幾乎“快”了整整一年。同時(shí)，日本2006年醫(yī)療訴訟案的和解率創(chuàng)造10年來的最高紀(jì)錄，達(dá)到53.3%，而原告的勝訴率卻創(chuàng)下近年來同類案件最低水平，僅有35.3%。韓國(guó)韓國(guó)醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀韓國(guó)尚未公開發(fā)表醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)字。從法院受理的案件量推測(cè)，醫(yī)療糾紛每年約發(fā)生7000～15000起，增加幅度30％。以手術(shù)引發(fā)的醫(yī)療糾紛居首位，約占四分之一，其中婦產(chǎn)科的分娩、剖宮產(chǎn)及人工流產(chǎn)占30％以上。韓國(guó)處理醫(yī)療糾紛主要依靠醫(yī)患雙方協(xié)商解決。但仍有一部分糾紛，最終演變成對(duì)醫(yī)生行暴或?qū)︶t(yī)療機(jī)構(gòu)圍攻等事件。

韓國(guó)醫(yī)療糾紛的原因在韓國(guó)缺乏補(bǔ)償機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)絕大多數(shù)是個(gè)體及私營(yíng)性質(zhì)。由于缺乏相應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制，發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)生可能傾家蕩產(chǎn)，所以，醫(yī)生多對(duì)賠償責(zé)任持否定態(tài)度。而患者又多認(rèn)為拖延解決對(duì)自己不利，致使一些不理性的行為發(fā)生。中國(guó)國(guó)情——全民仇醫(yī)全國(guó)醫(yī)院醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀2009年黑色六月南平事件6月21日凌晨，南平市楊厝村村民楊俊斌在南平市第一醫(yī)院泌尿外科手術(shù)后因出現(xiàn)并發(fā)癥心衰死亡后，引發(fā)了嚴(yán)重的醫(yī)患沖突。死者家屬要求醫(yī)院賠償80萬元，主治大夫向死者及家屬磕頭認(rèn)錯(cuò)。家屬逼迫泌尿外科60歲老主任胡言雨向死者遺體下跪并親吻死者遺體。為救老主任，年輕余姓醫(yī)師被患者連捅六刀！

事發(fā)后，市政府強(qiáng)令醫(yī)院賠償21萬元，全體醫(yī)師不堪屈辱，遂集體到市政府上訪。南平醫(yī)院被患者家屬亂刀砍傷的余醫(yī)生暴力事件頻發(fā)的原因一、中國(guó)人的國(guó)民性（歷史根源）二、中國(guó)的人治根源（社會(huì)根源）三、傳統(tǒng)思想的扭曲（思想根源）四、社會(huì)矛盾的轉(zhuǎn)移（經(jīng)濟(jì)根源）五、國(guó)民教育的缺失（教育根源）目前調(diào)整規(guī)范醫(yī)患關(guān)系的

法律、法規(guī)《民法通則》

《侵權(quán)責(zé)任法》

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

《最高院關(guān)于人身損害賠償司法解釋》

糾紛就在我們身邊濱州市濱城區(qū)某二級(jí)醫(yī)院2010年被患方堵門門診變“靈堂”

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高。但由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性和醫(yī)學(xué)本身的許多未知性，就造成了醫(yī)療診治效果的不確定，醫(yī)療意外的不可預(yù)見性，使的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無處不在。33患者對(duì)醫(yī)生缺少信任人民醫(yī)院新生兒事件（2008年）

2008年奧運(yùn)會(huì)前夕，一新生兒患黃疸，通過人民醫(yī)院熟人關(guān)系入住新生兒科，因搶救無效死亡，家屬圍堵醫(yī)院，毆打人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及市公安局局長(zhǎng)，市政府強(qiáng)令人民醫(yī)院賠償20萬元，并書面道歉。自此開始，人民醫(yī)院近幾年糾紛不斷。該患兒起初在我院治療，為什么沒鬧我們醫(yī)院，就因?yàn)槲覀儾v上明確注明：“建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療”。所以病歷極

為重要，少寫一句話，極有可能讓我們陷入困境。人民醫(yī)院住院部大廳停尸要挾（2010年）382011年10月，濱州市人民醫(yī)院醫(yī)患糾紛（齊魯晚報(bào)）人民醫(yī)院門診樓被封堵40一產(chǎn)婦在人民醫(yī)院不治身亡，患者家屬系社團(tuán)成員，糾集黑勢(shì)力大鬧醫(yī)院，下圖為花圈堵門。門診大廳一片狼藉圖中患者看病找不到醫(yī)生，醫(yī)生已全部撤離小心媒體，幾乎完全偏袒患方45

2006年12月底，深圳市山廈醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士戴鋼制頭盔上班，不僅值班醫(yī)生在診室內(nèi)戴著鋼盔給病人看病，連護(hù)士也不戴護(hù)士帽而用鋼盔代替。醫(yī)院其他工作人員，包括雜工和財(cái)務(wù)人員也戴上了鋼盔。原來，醫(yī)院因?yàn)榕c一死亡患者的家屬發(fā)生糾紛，醫(yī)生護(hù)士遭受一伙人圍攻謾罵，為了安全，醫(yī)院才出此下策。

“白衣天使”亦或是“特種戰(zhàn)隊(duì)”4654職業(yè)“醫(yī)鬧”集體鬧事要索賠最不“給力”的醫(yī)鬧

（注意右邊“