特定穴五穴郗穴課件

第三節(jié)特定穴【教學(xué)目的要求】掌握特定穴的概念和分類。熟悉特定穴的特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。1第三節(jié)特定穴【教學(xué)目的要求】1特定穴的概念：

十四經(jīng)穴中具有特殊的治療作用，并按特定稱號(hào)歸類的腧穴，稱為特定穴。

2特定穴的概念：十四經(jīng)穴中具有特殊的治療作特定穴的種類（10類）

四肢——五輸穴、原穴、絡(luò)穴、下合穴、郄穴、八脈交會(huì)穴（肘膝關(guān)節(jié)以下為主）軀干——背俞穴（背部）、募穴（腹部）

周身——八會(huì)穴、交會(huì)穴分布特點(diǎn)、含義、治療作用3特定穴的種類（10類）四肢——五輸穴、原穴、絡(luò)穴、下合穴、一、五輸穴1、概念2、分布3、名稱4、特點(diǎn)5、臨床應(yīng)用4一、五輸穴1、概念4

十二經(jīng)脈分布于肘膝關(guān)節(jié)以下的５個(gè)特定穴位，即井、滎、輸、經(jīng)、合穴，稱“五輸穴”,簡(jiǎn)稱“五輸”。

分布：從四肢末端向肘膝方向依次排列。是對(duì)五輸穴經(jīng)氣流注特點(diǎn)的概括。

1、概念2、分布5十二經(jīng)脈分布于肘膝關(guān)節(jié)以下的５個(gè)特定穴位，即井、滎井穴：分布在指或趾末端。為經(jīng)氣所出，喻水之源頭；滎穴：分布在掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前。為經(jīng)氣所溜，喻剛出的泉水微流；輸穴：分布在掌指或跖關(guān)節(jié)之后。為經(jīng)氣所注，喻水流由小到大，由淺入深；經(jīng)穴：分布腕踝關(guān)節(jié)以上。為經(jīng)氣所行，喻水流寬大，通暢無(wú)阻；合穴：位于肘膝關(guān)節(jié)附近。經(jīng)氣充盈，由此深入進(jìn)而會(huì)合于臟腑，恰象百川匯合入海。《靈樞·九針十二原》指出：“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合”。6井穴：分布在指或趾末端。為經(jīng)氣所出，喻水之源頭；63、名稱經(jīng)脈名稱井(木)滎(火)輸(土)經(jīng)(金)合(水)手太陰肺經(jīng)少商魚際太淵經(jīng)渠尺澤手厥陰心包經(jīng)中沖勞宮大陵間使曲澤手少陰心經(jīng)少?zèng)_少府神門靈道少海足太陰脾經(jīng)隱白大都太白商丘陰陵泉足少陰腎經(jīng)涌泉然谷太溪復(fù)溜陰谷足厥陰肝經(jīng)大敦行間太沖中封曲泉陰經(jīng)五輸穴表73、名稱經(jīng)脈名稱井(木)滎(火)陽(yáng)經(jīng)五輸穴表

經(jīng)脈名稱井(金)滎(木)輸(水)經(jīng)(火)合(土)

手陽(yáng)明大腸經(jīng)商陽(yáng)二間三間陽(yáng)溪曲池手少陽(yáng)三焦經(jīng)關(guān)沖液門中渚支溝天井手太陽(yáng)小腸經(jīng)少澤前谷后溪陽(yáng)谷小海

足陽(yáng)明胃經(jīng)厲兌內(nèi)庭陷谷解溪足三里

足少陽(yáng)膽經(jīng)足竅陰俠溪足臨泣陽(yáng)輔陽(yáng)陵泉

足太陽(yáng)膀胱經(jīng)至陰足通谷束骨昆侖委中

8陽(yáng)經(jīng)五輸穴表經(jīng)脈名稱井(金)滎(歌訣

少商魚際與太淵，經(jīng)渠尺澤肺相連；商陽(yáng)二三間合谷，陽(yáng)溪曲池大腸牽；隱白大都足太陰，太白商丘并陰陵；厲兌內(nèi)庭陷谷胃，沖陽(yáng)解溪三里連。少?zèng)_少府屬于心，神門靈道少海尋；少澤前谷后溪腕，陽(yáng)谷小海小腸經(jīng)；至陰通谷束京骨，昆侖委中膀胱焉。涌泉然谷與太溪，復(fù)溜陰谷腎經(jīng)傳；中沖勞宮心包絡(luò)，大陵間使曲澤連；關(guān)沖液門中渚焦，陽(yáng)池支溝天井言；竅陰俠溪臨泣膽，丘墟陽(yáng)輔陽(yáng)陵泉。大敦行間太沖看，中封曲泉屬于肝；9歌訣少商魚際與太淵，至陰通谷束京骨，9

（1）只存在十二經(jīng)脈之上，每經(jīng)都有一組。（2）每類穴的命名都提示穴位所在部位經(jīng)氣運(yùn)行的狀態(tài)。（3）呈向心性分布。從井穴到合穴依次從末梢向心排列。（4）每個(gè)穴位都有五行配屬。“五行輸”4、特點(diǎn)10

（1）只存在十二經(jīng)脈之上，每經(jīng)都有一組。4、特點(diǎn)10五輸穴的五行配屬“陰井木”，“陽(yáng)井金”

（《難經(jīng)?六十四難》）

五輸井滎輸經(jīng)合陰經(jīng)木火土金水陽(yáng)經(jīng)金水木火土11五輸穴的五行配屬“陰井木”，“陽(yáng)井金”五輸井滎輸經(jīng)合陰經(jīng)木火六陰經(jīng)五輸穴與五行配屬表

六陰經(jīng)井(木)滎(火)輸(土)經(jīng)(金)合(水)肺(金)腎(水)肝(木)心(火)脾(土)心包(相火)少商涌泉大敦少?zèng)_隱白中沖魚際然谷行間少府大都勞宮太淵太溪太沖神門太白大陵經(jīng)渠復(fù)溜中封靈道商丘間使尺澤陰谷曲泉少海陰陵泉曲澤12六陰經(jīng)五輸穴與五行配屬表六陰經(jīng)井(木)滎(火)輸(土)經(jīng)(六陽(yáng)經(jīng)五輸穴與五行配屬表

六陽(yáng)經(jīng)井(金)滎(水)輸(木)經(jīng)(火)合(土)大腸(金)膀胱(水)膽

(木)小腸(火)胃

(土)三焦(相火)商陽(yáng)至陰竅陰少澤厲兌關(guān)沖二間通谷俠溪前谷內(nèi)庭液門三間束骨足臨泣后溪陷谷中渚陽(yáng)溪昆侖陽(yáng)輔陽(yáng)谷解溪支溝曲池委中陽(yáng)陵泉小海足三里天井13六陽(yáng)經(jīng)五輸穴與五行配屬表六陽(yáng)經(jīng)井(金)滎(水)輸(木)經(jīng)(5、應(yīng)用（1）按五輸穴主病特點(diǎn)選用《靈樞·邪氣臟腑病形》載：“滎輸治外經(jīng)，合治內(nèi)腑?！薄鹅`樞·順氣一日分為四時(shí)》載：“病在臟者，取之井；病變于色者，取之滎；病時(shí)間時(shí)甚者，取之輸；病變于音者，取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者，病在胃及以飲食不節(jié)得病者，取之于合?！?/p>

145、應(yīng)用（1）按五輸穴主病特點(diǎn)選用14《難經(jīng)?六十八難》：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄”?，F(xiàn)代應(yīng)用：井穴--開竅醒神，治療神志病癥；滎穴--清熱瀉火，清瀉本臟腑、經(jīng)脈火熱之邪。15《難經(jīng)?六十八難》：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)4、應(yīng)用

（2）按五行生克關(guān)系選用

“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子?！?/p>

---《難經(jīng)》子母補(bǔ)瀉取穴法:母穴，五行屬性為其母的穴位；子穴，五行屬性為其子的穴位。有本經(jīng)補(bǔ)瀉和異經(jīng)補(bǔ)瀉之分。

164、應(yīng)用（2）按五行生克關(guān)系選用16本經(jīng)補(bǔ)瀉法本經(jīng)病癥以本經(jīng)五輸穴的五行屬性進(jìn)行。肺的虛癥益補(bǔ)本經(jīng)的母穴（輸穴）太淵，肺的實(shí)證應(yīng)瀉本經(jīng)的子穴（合穴）尺澤。17本經(jīng)補(bǔ)瀉法本經(jīng)病癥以本經(jīng)五輸穴的五行屬性進(jìn)行。17異經(jīng)補(bǔ)瀉法本經(jīng)病癥以他經(jīng)五輸穴五行屬性進(jìn)行補(bǔ)瀉的方法。肺虛--脾經(jīng)之輸土太白。肺實(shí)--腎經(jīng)合水穴陰谷。胃實(shí)--瀉大腸經(jīng)（陽(yáng)金經(jīng)）井穴商陽(yáng)，胃虛---補(bǔ)小腸經(jīng)（陽(yáng)火經(jīng)）經(jīng)穴陽(yáng)谷。18異經(jīng)補(bǔ)瀉法本經(jīng)病癥以他經(jīng)五輸穴五行屬性進(jìn)行補(bǔ)瀉的方法子母補(bǔ)瀉取穴表

臟腑

金水木火相火土

金水木火相火土本經(jīng)子母穴經(jīng)脈肺經(jīng)腎經(jīng)肝經(jīng)心經(jīng)心包經(jīng)脾經(jīng)大腸經(jīng)膀胱經(jīng)膽經(jīng)小腸經(jīng)三焦經(jīng)胃經(jīng)母穴太淵復(fù)溜曲泉少?zèng)_中沖大都曲池至陰俠溪后溪中渚解溪子穴尺澤涌泉行間神門大陵商丘二間束骨陽(yáng)輔小海天井厲兌他經(jīng)子母穴母經(jīng)脾經(jīng)肺經(jīng)腎經(jīng)肝經(jīng)肝經(jīng)心經(jīng)胃經(jīng)大腸經(jīng)膀胱經(jīng)膽經(jīng)膽經(jīng)小腸經(jīng)母穴太白經(jīng)渠陰谷大敦大敦少府足三里商陽(yáng)足通谷足臨泣足臨泣陽(yáng)谷子經(jīng)腎經(jīng)肝經(jīng)心經(jīng)脾經(jīng)脾經(jīng)肺經(jīng)膀胱經(jīng)膽經(jīng)小腸經(jīng)胃經(jīng)胃經(jīng)大腸經(jīng)子穴陰谷大敦少府太白太白經(jīng)渠足通谷足臨泣陽(yáng)谷足三里足三里商陽(yáng)19子母補(bǔ)瀉取穴表①結(jié)合四季應(yīng)用五輸穴：

“春夏秋冬，各有所刺?！?--《素問(wèn)·診要經(jīng)絡(luò)論》“春刺井，夏刺滎，季夏刺輸，秋刺經(jīng)，冬刺合?！?--《難經(jīng)·七十四難》②子午流注針?lè)ǎ焊鶕?jù)出井、流滎、注輸、行經(jīng)、入合的氣血流注、盛衰開闔的道理，配合陰陽(yáng)、五行、天干、地支等逐日按時(shí)開穴的一種針刺取穴法。（3）按時(shí)選用春夏之季，陽(yáng)氣隆盛，經(jīng)氣上浮，即人體之氣也行于淺表，故應(yīng)淺刺井滎，秋冬之季，陰氣隆盛，陽(yáng)氣在下，人體之氣也深伏于里，故宜深刺經(jīng)合。20①結(jié)合四季應(yīng)用五輸穴：（3）按時(shí)選用春夏之季，陽(yáng)氣隆盛，經(jīng)二、原穴1、概念2、分布3、名稱4、特點(diǎn)5、臨床應(yīng)用21二、原穴1、概念211、概念

臟腑原氣輸注、經(jīng)過(guò)和留止于十二經(jīng)脈四肢部的腧穴，又稱“十二原”。

分布在腕踝關(guān)節(jié)附近。

2、分布221、概念臟腑原氣輸注、經(jīng)過(guò)和留止于十二經(jīng)脈四肢部的腧穴，原穴的提出

首見于《靈樞?九針十二原》，提出五臟之原：肺原出于太淵，心原出于大陵，肝原出于太沖，脾原出于太白，腎原出于太溪。左右各一，加上膏之原鳩尾，肓之原脖胦，共計(jì)十二個(gè)。

《靈樞?本輸》補(bǔ)充了六腑之原，由陰經(jīng)之原擴(kuò)展到陽(yáng)經(jīng)之原，《針灸甲乙經(jīng)》又補(bǔ)充了心經(jīng)原穴神門而補(bǔ)齊。23原穴的提出首見于《靈樞?九針十二原》，3、名稱手三陰肺—太淵心—神門心包—大陵足三陰脾—太白腎—太溪肝—太沖手三陽(yáng)大腸—合谷小腸—腕骨三焦—陽(yáng)池足三陽(yáng)胃—沖陽(yáng)膀胱—京骨膽—丘墟243、名稱手三陰肺—太淵心—神門心包—大陵足三陰脾—太白腎—太《十二原穴歌》肺淵包陵心神門，大腸合谷焦陽(yáng)池，小腸之原腕骨穴，足之三陰三原太，胃原沖陽(yáng)膽丘墟，膀胱之原京骨取。25《十二原穴歌》25

4、特點(diǎn)

（1）與臟腑之原氣關(guān)系密切。（2）陰經(jīng)輸原合一。（3）陽(yáng)經(jīng)之原穴位于五輸穴中的輸穴之后，另置一原。26

4、特點(diǎn)

（1）與臟腑之原氣關(guān)系密切。歌訣(六十六穴歌)

少商魚際與太淵，經(jīng)渠尺澤肺相連；商陽(yáng)二三間合谷，陽(yáng)溪曲池大腸牽；隱白大都足太陰，太白商丘并陰陵；厲兌內(nèi)庭陷谷胃，沖陽(yáng)解溪三里連。少?zèng)_少府屬于心，神門靈道少海尋；少澤前谷后溪腕，陽(yáng)谷小海小腸經(jīng)；至陰通谷束京骨，昆侖委中膀胱焉。涌泉然谷與太溪，復(fù)溜陰谷腎經(jīng)傳；中沖勞宮心包絡(luò)，大陵間使曲澤連；關(guān)沖液門中渚焦，陽(yáng)池支溝天井言；竅陰俠溪臨泣膽，丘墟陽(yáng)輔陽(yáng)陵泉。大敦行間太沖看，中封曲泉屬于肝；27歌訣(六十六穴歌)少商魚際與太淵，至陰通谷束京骨，275、臨床應(yīng)用（1）診斷疾病

“五臟有疾也，應(yīng)出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)而至五臟之害矣”。

《靈樞?九針十二原》

（2）治療疾病

“五臟有疾也，當(dāng)取之十二原，十二原者，五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也?！?/p>

“凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾者也?！?/p>

《靈樞?九針十二原》

原氣通過(guò)三焦布散于原穴，故針灸原穴能通達(dá)三焦原氣，具有調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)的功能。所以當(dāng)臟腑經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變時(shí)，可選其相應(yīng)的原穴，發(fā)揮其扶助正氣，抗御外邪的作用，常用于治療臟腑虛弱，經(jīng)氣運(yùn)行無(wú)力等病證。285、臨床應(yīng)用（1）診斷疾病28（3）配穴方法單穴應(yīng)用，多用于治療五臟??；與背俞穴配伍治療五臟?。辉j(luò)配穴，治療表里臟腑同病。

29（3）配穴方法29絡(luò)穴1、概念2、分布3、名稱4、臨床應(yīng)用5、配穴30絡(luò)穴1、概念30

1、概念

十五絡(luò)脈從經(jīng)脈分出處各有一個(gè)腧穴，稱為絡(luò)穴。

十二經(jīng)脈的絡(luò)穴位于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下；任脈絡(luò)穴鳩尾位于上腹部；督脈絡(luò)穴長(zhǎng)強(qiáng)位于尾骶部；脾之大絡(luò)大包穴位于胸脅部

2、分布

31

1、概念

十五絡(luò)脈從經(jīng)脈分出處各

3、名稱

肺為列缺，陽(yáng)明偏歷；豐隆公孫，胃絡(luò)與脾；小腸與心，支正通里；飛揚(yáng)大鐘，膀胱腎系；心包三焦，內(nèi)外關(guān)立；蠡溝光明，肝膽相依；鳩尾長(zhǎng)強(qiáng)，任督二奇；脾之大絡(luò)，大包為期。手三陰列內(nèi)通，手三陽(yáng)偏外支，足三陰公蠡鐘，足三陽(yáng)豐光揚(yáng)，任督鳩尾長(zhǎng)，脾絡(luò)大包鄉(xiāng)。32

3、名稱

32

4、應(yīng)用

（1）治療本經(jīng)絡(luò)脈病證。（2）治療相表里兩經(jīng)病癥。“一絡(luò)通兩經(jīng)”；“一絡(luò)治兩經(jīng)”?！敖j(luò)脈正在兩經(jīng)之間，若刺絡(luò)穴，表里皆治?！?/p>

--《針經(jīng)指南》33

4、應(yīng)用

（1）治療本經(jīng)絡(luò)脈病證。33軀干部絡(luò)穴任脈之絡(luò)—鳩尾治療胸腹部病癥。督脈之絡(luò)從脊柱兩旁經(jīng)腰背上行散布于頭–長(zhǎng)強(qiáng)治療腰背和頭部疾患。脾之大絡(luò)散布于胸脅，網(wǎng)羅周身氣血—大包治療全身疼痛。34軀干部絡(luò)穴任脈之絡(luò)—鳩尾治療胸腹部病癥。34

5、配穴

原絡(luò)配穴：臨床上常把先病經(jīng)脈的原穴和后病的相表里的經(jīng)脈絡(luò)穴相配合，稱為原絡(luò)配穴法或主客原絡(luò)配穴法，是表里經(jīng)配穴法的典型實(shí)例。原絡(luò)配穴原則：

※（1）按表里經(jīng)脈病變之先后次序定原絡(luò)

（先病經(jīng)脈原穴配合后病的相表里經(jīng)脈絡(luò)穴）

先病為主取其原，后病為客取其絡(luò)（2）以表里經(jīng)脈病變的主次輕重定原絡(luò)35

5、配穴

原絡(luò)配穴：臨床上常把先病經(jīng)脈的原穴和后病的相表郄穴1、概念2、分布2、名稱3、特點(diǎn)4、臨床應(yīng)用

36郄穴1、概念36

1、概念

十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的陰蹺、陽(yáng)蹺、陰維、陽(yáng)維之經(jīng)氣深聚的部位，稱為“郗穴”。名稱和位置首載于《針灸甲乙經(jīng)》。37

1、概念

十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的陰蹺

2、分布

除胃經(jīng)的梁丘之外，都分布于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下。38

2、分布

除胃經(jīng)的梁丘之外，都分布于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下3、名稱十六郄穴表

陰經(jīng)郄穴陽(yáng)經(jīng)郄穴手太陰肺經(jīng)孔最手陽(yáng)明大腸經(jīng)溫溜手厥陰心包經(jīng)郄門手少陽(yáng)三焦經(jīng)會(huì)宗手少陰心經(jīng)陰郄手太陽(yáng)小腸經(jīng)養(yǎng)老足太陰脾經(jīng)地機(jī)足陽(yáng)明胃經(jīng)梁丘足厥陰肝經(jīng)中