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文檔簡介

--骨科安全運送主要內(nèi)容:1、輪椅轉(zhuǎn)運2、平車轉(zhuǎn)運3、危重病人轉(zhuǎn)運一、輪椅的使用<目的>1、護(hù)送不能行走但能坐起的病人入院、出院、檢查、治療或室外活動。2、增進(jìn)恢復(fù)期病人的體力,作為下地活動前的過渡。<評估>1、病人的體重、意識狀態(tài)、病情與軀體活動能力。2、病人損傷的部位和理解合作程度。3、輪椅的性能是否完好。<計劃>用物準(zhǔn)備:輪椅,根據(jù)季節(jié)可備毛毯、別針,需要時備軟枕。病人準(zhǔn)備:病人了解輪椅運送的方法和目的,能夠主動配合操作。環(huán)境準(zhǔn)備:移開障礙物,保證環(huán)境寬敞。

<實施>1、操作步驟(1)仔細(xì)檢查輪椅的性能,再次核對病人,向病人說明操作的目的、方法和配合方法,鼓勵病人參與。(2)將輪椅推至病人床旁與床尾平齊,面向床頭或與床成45度放置,以縮短病人上輪椅的距離,便于病人入坐,翻起腳踏板,將閘制動,防止輪椅滑動。偏癱病人放置在健側(cè)。(3)扶病人坐起,囑病人以手掌撐在床面維持坐姿,協(xié)助穿衣及鞋襪下地,撤蓋被至床尾。注意觀察病人有無眩暈和不適等反應(yīng)。(4)護(hù)士站在輪椅背后,用兩手臂壓住椅背,一只腳踏住椅背下面的橫擋,以固定輪椅,囑病人扶著輪椅的扶手,身體置于椅座中部,抬頭向后靠坐穩(wěn)。提醒病人不可前傾、自行站起或下輪椅,以免摔倒,如身體不能保持平衡者,應(yīng)系安全帶避免發(fā)生意外。(5)對于不能自行下床的病人,坐輪椅的方法。①可扶病人坐起,并移至床邊,請病人雙手置于搬運者肩上,搬運者雙手環(huán)抱病人腰部,協(xié)助病人下床;②囑病人用其近輪椅側(cè)之手,扶住輪椅外側(cè)之把手,轉(zhuǎn)身坐入輪椅中;③或由搬運者環(huán)抱病人,協(xié)助病人坐入輪椅中。在搬運過程中,要隨時觀察病人的病情變化,囑病人的頭及背向后靠,并抓緊扶手,以免發(fā)生意外。(6)翻下腳踏板,讓病人雙腳置于其上。病人如有下肢水腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛,可將腳踏板抬起,墊以軟枕,雙腳踏于軟枕上。(7)天冷時加蓋毛毯(8)整理好床單位,鋪暫空床。觀察病人,確定無不適后,松閘,推病人至目的地。在推送過程中注意觀察病人情況,下坡應(yīng)減速,并掉轉(zhuǎn)輪椅,使后輪在前,并囑病人抓緊扶手;過門檻時,翹起前輪,避免過大的震動,保證病人安全。(9)下輪椅時的方法。①將輪椅推至床尾,將閘制動,翻起腳踏板。②護(hù)士立于病人前,兩腿前后分開,屈膝屈髖,兩手置于病人腰部,病人雙手放于護(hù)士肩上,協(xié)助病人站立。③或利用輪椅扶手、床緣等,協(xié)助病人站立慢慢坐回床緣;協(xié)助脫去鞋子和保暖外衣。(10)協(xié)助病人取舒適臥位,蓋好蓋被。整理床單位。觀察病情。推輪椅回原處放置。需要時做好記錄。<評價>1、搬運是否安全、順利,病人有無病情改變。2、病人坐于輪椅上是否舒適,有無疲勞、不適,病人能否配合。二、平車運送法<目的>運送不能起床的病人出、入院、作各種特殊檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運病人。

<評估>1、病人的病情、體重、與軀體活動能力。2、病人的病損部位與理解合作程度。3、平車性能是否良好。<計劃>用物準(zhǔn)備:平車,根據(jù)季節(jié)準(zhǔn)備毛巾被或帶套的毛毯(棉被)。1、不合作、煩躁病人準(zhǔn)備約束帶;脊柱損傷/手術(shù)者準(zhǔn)備硬板;2、頸椎骨折者準(zhǔn)備頸托、沙袋等;3、病情危重者準(zhǔn)備急救器材和藥物。病人準(zhǔn)備:1、轉(zhuǎn)運前協(xié)助患者大小便或更換尿布。按引流管護(hù)理各種管道。2、氣切或氣插病人、昏迷、痰多不能自己咳出者轉(zhuǎn)運前先吸痰。3、頸椎手術(shù)/損傷患者戴頸托。4、可能時暫停輸液,需要維持輸液的患者除外。5、有牽引者,應(yīng)注意保持牽引重力線的角度和質(zhì)量。<實施>1、操作步驟:(1)將平車推至床旁,核對病人,向病人或家屬說明操作目的、方法和配合事項。(2)安置好病人身上的導(dǎo)管等,避免導(dǎo)管脫落、受壓或液體逆流。(3)根據(jù)病人的體重及病情選擇采取幾人進(jìn)行的搬運方法。1)挪動法:適用于病情允許,且病人能在床上配合者。①移開床旁桌、椅,松開蓋被,將平車推至緊靠床邊。大輪靠床頭,將閘制動。②協(xié)助病人將上半身、臀部、下肢依次向平車挪動,搬運者在一側(cè)抵住平車,防止平車移動。此時病人頭部臥于大輪端。③協(xié)助病人躺好,包裹病人。先蓋腳部,然后兩側(cè),露出頭部,上層邊緣向內(nèi)折疊。④下車回床時,應(yīng)先幫助其移動下肢,再移動上肢。2)一人搬運法適用于病情允許,體重較輕者。①移床旁椅至床尾,將平車推至病人同側(cè)床尾,使平車頭端與床尾呈鈍角,將閘制動。松開蓋被,協(xié)助病人穿好衣服。②搬運者一臂自病人腋下伸入對側(cè)肩部,一臂在同側(cè)伸入病人股下,面部偏向一側(cè);病人雙臂交叉于搬運者頸后并雙手用力握住搬運者。然后搬運者抱起病人,移步輕輕放在平車上,使之平臥于平車中央,蓋好蓋被。搬運者在搬運病人時,注意兩腳前后分開,可擴大支撐面,降低重心,便于轉(zhuǎn)身。3)二人搬運法適用于

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