氣管插管意外拔管的應(yīng)急預(yù)案常用版（7篇）

第7頁(yè)共7頁(yè)氣管插管意?外拔管的應(yīng)?急預(yù)案常用?版1、醫(yī)?護(hù)人員在進(jìn)?行醫(yī)療操作?時(shí)應(yīng)特別注?意防止被污?染的銳器劃?傷刺破。如?不慎被乙肝?、丙肝、h?iv污染的?尖銳物體劃?傷刺破時(shí)，?應(yīng)立即擠出?傷口血液，?然后用碘酒?和酒精消毒?，必要時(shí)進(jìn)?行傷口處理?，并進(jìn)行血?源性傳播疾?病的檢查和?隨訪。2?、被乙肝、?丙肝陽(yáng)性患?者血液、體?液污染的銳?器刺傷后，?應(yīng)在24h?內(nèi)去預(yù)防保?健科抽血查?乙肝、丙肝?抗體，必要?時(shí)同時(shí)抽患?者血對(duì)比。?同時(shí)注射乙?肝免疫高價(jià)?球蛋白，按?____個(gè)?月、___?_個(gè)月、_?___個(gè)月?接種乙肝疫?苗。3、?被hiv陽(yáng)?性患者血液?、體液污染?的銳器刺傷?后，應(yīng)在3?0min上?報(bào)院感辦根?據(jù)院感辦_?___抽血?查hiv抗?體，必要時(shí)?同時(shí)抽患者?血對(duì)比，按?____個(gè)?月____?個(gè)月、__?__個(gè)月復(fù)?查，同時(shí)口?服賀'普丁?(拉米呋定?)每日__?__片，并?由院內(nèi)感染?科進(jìn)行登記?、上報(bào)、追?訪等。程序?立即擠出?傷口血液→?反復(fù)沖洗→?消毒→傷口?處理→抽血?化驗(yàn)檢查→?注射乙肝免?疫高價(jià)球蛋?白→并由院?內(nèi)感染科進(jìn)?行登記、上?報(bào)、追訪?氣管插管意?外拔管的應(yīng)?急預(yù)案常用?版（二）?1.檢查病?房設(shè)施，不?斷進(jìn)行完善?，杜絕不安?全隱患。?2.患者突?然摔倒時(shí)，?護(hù)士立即到?達(dá)患者身邊?，檢查患者?摔傷情況，?通知醫(yī)生，?判斷患者的?神志、受傷?部位、傷情?程度、全身?狀況等，并?初步判斷摔?傷原因或病?因。3.?對(duì)疑有骨折?或肌肉、韌?帶損傷的患?者，根據(jù)摔?傷的部位和?傷情，采取?相應(yīng)的搬運(yùn)?措施。4?.對(duì)于摔傷?頭部，出現(xiàn)?意識(shí)障礙等?危及生命的?情況時(shí)，應(yīng)?立即將患者?輕抬至病床?上，嚴(yán)密觀?察瞳孔、神?志、呼吸、?血壓等生命?體征的變化?情況，通知?醫(yī)生，迅速?采取相應(yīng)的?急救措施。?5.受傷?程度較輕者?，可攙扶或?用輪椅送回?病房，囑其?臥床休息，?安撫患者，?并測(cè)量血壓?、脈搏，根?據(jù)病情做進(jìn)?一步的檢查?和治療。?6.對(duì)于皮?膚出現(xiàn)瘀斑?者進(jìn)行局部?冷敷。皮膚?擦傷、滲血?者用___?_％碘伏清?洗局部后，?以無(wú)菌敷料?包扎。出血?較多或有傷?口者先用無(wú)?菌敷料壓迫?止血，再由?醫(yī)生酌情進(jìn)?行傷口清創(chuàng)?縫合。創(chuàng)面?較大，傷口?較深者遵醫(yī)?囑注射破傷?風(fēng)劑。7?.加強(qiáng)巡視?，及時(shí)觀察?療效，直到?病情穩(wěn)定。?8.準(zhǔn)確?、及時(shí)書(shū)寫?護(hù)理記錄，?認(rèn)真交班。?9.向患?者了解當(dāng)時(shí)?摔倒的情況?，幫助分析?摔倒的原因?，做好宣教?指導(dǎo)，提高?患者的自我?防范意識(shí)，?盡可能避免?再次摔傷。?氣管插管?意外拔管的?應(yīng)急預(yù)案常?用版（三）?1、當(dāng)病?人意外拔出?呼吸機(jī)管路?時(shí)，嚴(yán)密觀?察病情及生?命體征，通?知值班醫(yī)生?，當(dāng)病人需?再次插管時(shí)?，護(hù)士應(yīng)立?即電話通知?麻醉科醫(yī)生?，并告知病?人的年齡、?體重。2?、備好簡(jiǎn)易?呼吸器及加?壓吸氧的面?罩、吸引器?、吸痰管。?備好呼吸機(jī)?，并設(shè)定好?呼吸機(jī)參數(shù)?。3、根?據(jù)心電監(jiān)測(cè)?及血?dú)庵笜?biāo)?，除顫儀備?床旁備用。?4、根據(jù)?醫(yī)囑給病人?肌松劑、鎮(zhèn)?靜劑。5?、醫(yī)生給病?人加壓吸氧?時(shí)，為防止?病人胃腸脹?氣，要輕輕?按壓病人胃?部，但進(jìn)食?后的病人應(yīng)?先插胃管抽?吸胃液，排?空胃內(nèi)容物?及氣體，防?止病人嘔吐?或誤吸。?6、麻醉醫(yī)?生插管時(shí)，?注意監(jiān)測(cè)病?人的生命體?征，以便及?時(shí)發(fā)現(xiàn)異常?，及時(shí)處理?搶救病人。?7、插管?后，確定插?管位置，固?定好氣管插?管，連接呼?吸機(jī)，復(fù)查?動(dòng)脈血?dú)狻?詳細(xì)記錄搶?救經(jīng)過(guò)。?氣管插管意?外拔管的應(yīng)?急預(yù)案常用?版（四）?1.病室地?面應(yīng)保持清?潔、整齊、?無(wú)障礙、水?漬等。2?.在做入院?宣傳教育時(shí)?，將睡眠時(shí)?尤其是夜間?加床檔或有?人守護(hù)作為?宣教內(nèi)容之?一。3.?加強(qiáng)巡回病?房，特別是?夜班護(hù)士，?對(duì)未加床檔?者及時(shí)加床?檔或提示陪?護(hù)人員防止?患者墜床。?光源不足，?行動(dòng)不便者?，上廁所時(shí)?，及時(shí)攙扶?。當(dāng)病人不?適時(shí)，及時(shí)?按壓呼叫器?，護(hù)理人員?及時(shí)觀察病?人。4.?對(duì)煩燥、虛?弱等患者隨?時(shí)加床檔，?并有人守護(hù)?。5.對(duì)?生活不能自?理的患者，?要加強(qiáng)巡視?，隨時(shí)解決?患者的生活?需要。6?.將水杯、?便器等放在?患者隨手能?拿到的地方?。7.一?旦發(fā)生病員?意外跌倒、?摔傷，護(hù)士?要在第一時(shí)?間趕赴現(xiàn)場(chǎng)?，立即通知?醫(yī)生，對(duì)患?者進(jìn)行診查?，根據(jù)診查?情況請(qǐng)相關(guān)?科室會(huì)診，?迅速給予相?應(yīng)處理，損?傷盡可能減?輕。8.?向醫(yī)務(wù)部、?護(hù)理部匯報(bào)?，夜間報(bào)告?總值班。?9.觀察病?情，根據(jù)醫(yī)?囑做好相應(yīng)?治療、護(hù)理?及安全保護(hù)?措施，并詳?細(xì)記錄。?10.對(duì)患?者及家屬做?好安撫工作?，消除緊張?心理。對(duì)于?摔傷嚴(yán)重者?，應(yīng)根據(jù)病?情給予精心?治療和護(hù)理?，及時(shí)和家?屬溝通，了?解家屬和病?人需求，解?決相關(guān)問(wèn)題?。氣管插?管意外拔管?的應(yīng)急預(yù)案?常用版（五?）1.對(duì)?于有意識(shí)不?清并躁動(dòng)不?安的患者，?應(yīng)加床欄，?并有家屬陪?伴，必要時(shí)?專人守護(hù)。?2.對(duì)于?極度躁動(dòng)的?患者，可用?約束帶實(shí)施?保護(hù)性約束?，但要注意?動(dòng)作輕柔，?經(jīng)常檢查局?部皮膚，避?免造成損傷?。3.在?床上活動(dòng)的?患者，囑其?活動(dòng)要小心?，做一些力?所能及的事?情，如有需?要可以讓護(hù)?士幫助。?4.教會(huì)患?者一旦出現(xiàn)?不適癥狀，?最好先不要?活動(dòng)，應(yīng)用?信號(hào)燈告訴?醫(yī)護(hù)人員，?必須給予必?要的處理措?施。5.?一旦患者不?慎墜床時(shí)，?護(hù)士應(yīng)立即?到達(dá)患者身?邊，通知醫(yī)?生協(xié)助給與?相應(yīng)的處理?并及時(shí)上報(bào)?。9.加?強(qiáng)巡視，及?時(shí)、準(zhǔn)確記?錄病情變化?。認(rèn)真做好?交接班。巡?視中嚴(yán)密觀?察病情變化?，發(fā)現(xiàn)異常?及時(shí)向醫(yī)生?報(bào)告。程?序做好安?全防范—發(fā)?生墜床時(shí)—?護(hù)士立即趕?到—通知醫(yī)?生—查看受?傷情況—判?斷病情—采?取急救措施?—加強(qiáng)巡視?—嚴(yán)密觀察?病情變化—?準(zhǔn)確記錄—?做好交接班?氣管插管?意外拔管的?應(yīng)急預(yù)案常?用版（六）?(一)值?班人員應(yīng)嚴(yán)?格遵守醫(yī)院?及科室各項(xiàng)?規(guī)章制度，?堅(jiān)守崗位，?定時(shí)巡視患?者，尤其對(duì)?新患者、重?患者應(yīng)按要?求巡視，及?早發(fā)現(xiàn)病情?變化，盡快?采取搶救措?施。(二?)急救物品?做到“四固?定”，班班?清點(diǎn)，同時(shí)?檢查急救物?品性能，完?好率達(dá)到_?___%，?急用時(shí)可隨?時(shí)投入使用?。(三)?醫(yī)護(hù)人員應(yīng)?熟練掌握心?肺復(fù)蘇流程?，常用急救?儀器性能、?使用方法及?注意事項(xiàng)。?儀器及時(shí)充?電，防止電?池耗竭。?(四)發(fā)現(xiàn)?患者在病房?內(nèi)猝死，應(yīng)?迅速做出準(zhǔn)?確判斷，第?一發(fā)現(xiàn)者不?要離開(kāi)患者?，應(yīng)立即進(jìn)?行心臟按壓?、人工呼吸?等急救措施?，同時(shí)請(qǐng)旁?邊的患者或?家屬幫助呼?叫其他醫(yī)務(wù)?人員。(?五)增援人?員到達(dá)后，?立即根據(jù)患?者情況，依?據(jù)本科室的?心肺復(fù)蘇搶?救程序配合?醫(yī)生采取各?項(xiàng)搶救措施?。(六)?搶救中應(yīng)注?意心、肺、?腦復(fù)蘇，開(kāi)?放靜脈通路?，必要時(shí)開(kāi)?放兩條靜脈?通路。(?七)發(fā)現(xiàn)患?者在走廊、?廁所等病房?以外的環(huán)境?發(fā)生猝死，?迅速做出正?確判斷后，?立即就地?fù)?救，行胸外?心臟按壓、?人工呼吸等?急救措施，?同時(shí)請(qǐng)旁邊?的患者或家?屬幫助呼叫?其他醫(yī)務(wù)人?員。(八?)其他醫(yī)務(wù)?人員到達(dá)后?，按心肺復(fù)?蘇搶救流程?迅速采取心?肺復(fù)蘇，及?時(shí)將患者搬?至病床上，?搬運(yùn)過(guò)程中?不可間斷搶?救。(九?)在搶救中?，應(yīng)注意隨?時(shí)清理環(huán)境?，合理安排?呼吸機(jī)、除?顫儀、急救?車等各種儀?器的擺放位?置，騰出空?間，利于搶?救。(十?)參加搶救?的各位人員?應(yīng)注意互相?密切配合，?有條不紊，?嚴(yán)格查對(duì)，?及時(shí)做好各?項(xiàng)記錄，并?認(rèn)真做好與?家屬的溝通?、安慰等心?理護(hù)理工作?。(十一?)按《醫(yī)療?事故處理?xiàng)l?例》規(guī)定，?在搶救結(jié)束?后6h內(nèi)，?據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確?地記錄搶救?過(guò)程。(?十二)搶救?無(wú)效死亡，?協(xié)助家屬將?尸體運(yùn)走，?向醫(yī)務(wù)處或?總值班匯報(bào)?搶救過(guò)程結(jié)?果；在搶救?過(guò)程中，要?注意對(duì)同室?患者進(jìn)行安?慰。程序：?防范措施?到位→猝死?后立即搶救?→通知醫(yī)生?→繼續(xù)搶救?→告知家屬?→記錄搶救?過(guò)程氣管?插管意外拔?管的應(yīng)急預(yù)?案常用版（?七）1、?立即用血管?鉗撐開(kāi)氣管?切口處，同?時(shí)通知醫(yī)師?，根據(jù)患者?情況進(jìn)行處?理。2、?當(dāng)患者氣管?切開(kāi)時(shí)間超?過(guò)一周竇道?形成時(shí)，更?換套管重新?置入，連接?呼吸機(jī)，氧?流量調(diào)節(jié)至?____%?，然后根據(jù)?病情再調(diào)整?。3、如?切開(kāi)時(shí)間在?一周以內(nèi)，?立即進(jìn)行氣?管插管，連?接呼吸機(jī)，?通知麻醉醫(yī)?師進(jìn)行重新?置管。4?、其他醫(yī)護(hù)?人員應(yīng)迅速?準(zhǔn)備好搶救?藥品和物品?，如患者出?現(xiàn)心跳驟停?時(shí)立即給予?心臟按壓。?5、查動(dòng)?脈血?dú)?，?據(jù)結(jié)果調(diào)整?呼吸機(jī)參數(shù)?。6、嚴(yán)?密觀察生命?體征及神志?，瞳孔，血?氧飽和度的?變化及時(shí)通?知醫(yī)生進(jìn)行?處理。7?、病情穩(wěn)定?后，專人護(hù)?理，應(yīng)補(bǔ)記?搶救記錄。?8、患者?意外脫管，?重在預(yù)防，?護(hù)理人員應(yīng)?注意：(?1)對(duì)于頸?部短粗的患?者，應(yīng)使用?加長(zhǎng)型氣管?套管，并牢?固固定。?(2)對(duì)于?煩躁不安的?患者，給予?必要的肢體?約束，或根?據(jù)醫(yī)囑給予?鎮(zhèn)