乙肝病毒定量檢測簡介及常見問題解讀陳新科

乙肝病毒定量檢測簡介及常見問題解讀

濟醫(yī)附院檢驗科

陳新科2023年3月底，世界權威醫(yī)學雜志《柳葉刀》公布了一份“全球乙肝流行、防治”的最全報告。作為全球乙肝流行大戶，中國果不其然又上榜了乙型肝炎的危害-嚴重危害人類健康的傳染病3

急性

HBV感染慢性乙肝肝硬化肝癌代償期肝硬化：5年病死率14-20%失代償期肝硬化：5年病死率70-86%12-25%5年6-15%5年嬰幼兒25-30%成人5-10%新生兒

90％肝衰竭乙型肝炎的危害-嚴重危害人類健康的傳染病乙肝病毒構造圖-平面圖乙肝病毒構造圖-立體圖乙肝病毒檢測常用指標-乙肝五項乙肝病毒檢測儀器SysmexHISCL-5000化學發(fā)光儀

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乙肝病毒檢測原理乙肝病毒檢測原理乙肝病毒檢測原理乙肝病毒檢測原理標識物:堿性磷酸酶底物:CDP-Star乙肝五項32種模式圖解

常見問題醫(yī)學上說的“窗口期”指從人體感染某種病原體到能檢測出來這一段時間。存在爭議--乙肝的“窗口期”的概念有點尤其，它指的是人感染乙肝病毒后在恢復過程中，乙肝表面抗原消失但表面抗體還沒出現(xiàn)這段時間。1、窗口期—有啥爭議？急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清標志物是（）A．HBsAg

B．抗-HBs

C．HBeAg

D．抗-HBc

E．抗-HCV

常見問題1、窗口期—教材上咋說滴？常見問題1、窗口期—究竟是多長時間？因人而異因檢測措施而異：ELISA50-60天PCR25-30天化學發(fā)光介于兩者之間個人傾向窗口期指從人體感染某種病原體到能檢測出來這一段時間。常見問題2、乙肝五項全陽咋回事？常見問題2、乙肝五項全陽咋回事？“a”表位是各血清型病毒所共有的免疫優(yōu)勢表位，不同血清型“a”表位氨基酸構成有差別。根據(jù)免疫反應性的不同ayw1ayw2ayw3ayw4ayradw2adw4q-adrq+adrq-9個血清型HBV疫苗、乙型肝炎免疫球蛋白和核苷類藥物等的廣泛應用所帶來的免疫壓力加緊了HBsAg變異尤其是“a”表位突變株的出現(xiàn)。同一試劑對不同血清型病毒的檢測能力存在一定差別。不同廠家試劑的檢測能力存在一定差別。常見問題2、乙肝五項全陽咋回事？①接種乙型肝炎疫苗后，雖有正常的HBsAb應答，但仍能感染α決定簇變異的免疫逃逸病毒株，從而與HBsAb并存。②前后有不同亞型的HBV感染。③因為S基因的變異，其編碼的HBsAg抗原性變化，血清轉(zhuǎn)換期時原型HBsAb不能將HBsAg清除。④HBsAb能與HBsAg?構成免疫復合物，所以少數(shù)慢性乙肝患者可出現(xiàn)HBsAb和HBsAg?同步陽性。常見問題3、乙肝疫苗接種--抗體含量多少合適？保護機體免于臨床型感染血清中抗HBs抗體的濃度超出10mIU/ml常見問題3、乙肝疫苗接種--抗體含量跟啥有關？年齡是最大的影響原因：在年齡>40歲的成人中取得的保護率為84％，60歲以上者中則取得的抗體保護率僅為75％；其他影響免疫原性及抗體滴度的原因：吸煙肥胖（體重指數(shù)）性別（男性）造成免疫低下的基礎疾病乙肝抗體一般能維持3-5年，但是，每位接種者的情況是不同的，有人接種乙肝疫苗后抗體水平較高，連續(xù)時間較長;而有人接種乙肝疫苗后，抗體水平較低，連續(xù)時間較短。常見問題4、乙肝傳播途徑--為啥說：成人感染不要怕、嬰幼感染危害大？在我國，多數(shù)乙肝病毒攜帶者都是嬰幼兒期感染乙肝病毒后，因為免疫系統(tǒng)不完善，無法清除體內(nèi)的乙肝病毒，造成病毒與機體和平相處，嬰幼兒期感染90%以上長久攜帶。而成年人感染乙肝病毒后90%以上會痊愈，終身攜帶乙肝病毒的百分比較小。應加強對于乙肝疫苗的注重，了解乙肝有關檢驗項目，防止接觸乙肝傳播途徑，感染乙肝病毒后需進行及時正規(guī)的治療。常見問題5、夫妻一方感染乙肝病毒怎樣處理？假如性伴侶一方感染了乙肝病毒，那首先要擬定另一方是否已經(jīng)接種疫苗。假如沒有接種，那大約會有25%的概率經(jīng)過規(guī)律性生活而從伴侶身上感染乙肝病毒（異性戀伴侶）。對于一方感染一方未感染的伴侶，孕前應對未感染一方進行乙肝表面抗體（HbsAb）定量檢測，并接種原則乙肝疫苗而不但僅是乙肝免疫球蛋白。接種期間應防止性生活及可能的病毒暴露，并在完整接種乙肝疫苗后再次檢驗抗體滴度，以確保已擁有合適的免疫力。一旦疫苗接種成功，那雙方就能夠進行自發(fā)的性生活。查抗體打疫苗常見問題6、乙肝陽性產(chǎn)婦怎么預防嬰兒感染？孕期，能夠經(jīng)過乙肝表面抗原（HBsAg）來篩選孕婦是否感染乙肝病毒。對于HBsAg陽性的孕婦，假如新生兒不進行免疫預防，則會有10%～20%的概率感染乙肝病毒；假如孕婦同步有HBeAg（乙肝e抗原，一種反應乙肝高傳染性的指標）陽性，那在新生兒不進行免疫預防的情況下，垂直傳播概率高達90%。HBeAg陽性