護(hù)理質(zhì)量管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)課件

護(hù)理質(zhì)量管理與連續(xù)改善

1可編輯ppt主要內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量管理的有關(guān)知識(shí)護(hù)理質(zhì)量管理的主要性護(hù)理質(zhì)量管理的原則護(hù)理質(zhì)量管理的原則護(hù)理質(zhì)量管理的措施我院護(hù)理質(zhì)量管理中存在的問題臨床護(hù)理質(zhì)量管理2可編輯ppt一、護(hù)理質(zhì)量概念1、護(hù)理質(zhì)量：是指護(hù)理的工作體現(xiàn)及服務(wù)效果優(yōu)劣程度，是在護(hù)理過程中形成的客觀體現(xiàn)。3可編輯ppt2、護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善概念護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵——保障病人安全；護(hù)理質(zhì)量不是一種固定的目的，而是連續(xù)改善的過程。4可編輯ppt工作效率及操作水平有無護(hù)理缺陷各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)程度心理護(hù)理滿意程度環(huán)境、服務(wù)態(tài)度健康教育落實(shí)程度?？谱o(hù)理實(shí)施的程度基礎(chǔ)護(hù)理措施落實(shí)護(hù)理文書書寫是否合格醫(yī)囑執(zhí)行是否及時(shí)、準(zhǔn)確護(hù)理質(zhì)量5可編輯ppt走進(jìn)臨床，評(píng)估質(zhì)量疾病宣傳教育交班、巡房配藥輸液出院手續(xù)6可編輯ppt走進(jìn)臨床，評(píng)估質(zhì)量出入院病人術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理藥物治療技術(shù)操作……按照制度、質(zhì)量評(píng)價(jià)原則?按照個(gè)人習(xí)慣？疾病護(hù)理常規(guī)?患者實(shí)際需要?7可編輯ppt二、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)1、護(hù)理質(zhì)量原則是根據(jù)護(hù)理工作內(nèi)容、特點(diǎn)、流程、管理要求、護(hù)理人員及服務(wù)對(duì)象特點(diǎn)、需求而制定的護(hù)理人員應(yīng)遵守的準(zhǔn)則、要求、程序和措施。一般由一系列詳細(xì)原則構(gòu)成。8可編輯ppt2、原則的主要性護(hù)理質(zhì)量原則是護(hù)理管理的主要根據(jù)，它不但是衡量護(hù)理工作優(yōu)劣的準(zhǔn)則，也是指導(dǎo)護(hù)士工作的指南。9可編輯ppt3、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)1、急救物品完好率達(dá)100%。2、消毒滅菌合格率100%。3、中醫(yī)護(hù)理文件書寫合格率≥90%（合格原則為90分）4、住院患者壓瘡發(fā)生率0（難免性壓瘡除外）5、不良事件報(bào)告率≥95%。10可編輯ppt3、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)6、病人健康教育覆蓋率100%，知曉率≥90%。7、危重患者護(hù)理合格率≥90%。8、基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%（合格原則90分）。9、分級(jí)護(hù)理合格率≥90%（合格原則為90分）10、住院患者對(duì)護(hù)理工作和服務(wù)質(zhì)量滿意率≥95%。11可編輯ppt3、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)14、病房環(huán)境合格率≥90%。15、手術(shù)安全核查率100%。16、患者身份辨認(rèn)正確率100%。17、執(zhí)行醫(yī)囑正確率100%。18、輸血操作合格率100%。12可編輯ppt三、護(hù)理質(zhì)量管理的概念護(hù)理質(zhì)量管理就是要求醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)中各級(jí)護(hù)理人員層層負(fù)責(zé)，用當(dāng)代科學(xué)管理措施，建立完整的質(zhì)量管理體系，滿足以護(hù)理質(zhì)量為中心的護(hù)理要求，一切從病人出發(fā)，確保質(zhì)量的服務(wù)過程和工作過程。13可編輯ppt護(hù)理質(zhì)量管理的目的____是保障患者診療護(hù)理過程的安全有效14可編輯ppt護(hù)理質(zhì)量管理的主要性護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制的目的：旨在使護(hù)理人員的業(yè)務(wù)行為活動(dòng)、職業(yè)道德規(guī)范各方面都符合質(zhì)量的客觀要求和病人的合理需要。經(jīng)過質(zhì)量控制，阻斷和變化某些不良狀態(tài)，使其一直能處于對(duì)工作、對(duì)病人有利的、良好的符合質(zhì)量原則要求的狀態(tài)，用最佳參數(shù)、最短時(shí)間、最佳的技術(shù)、最低的成本，達(dá)成最優(yōu)化的合理效果，使病人得到康復(fù)。15可編輯ppt護(hù)理質(zhì)量管理的主要性（1）護(hù)理的服務(wù)對(duì)象決定了護(hù)理質(zhì)量的主要性。（2）高質(zhì)量的護(hù)理質(zhì)量管理，有利于提升病人的生命質(zhì)量。（3）護(hù)理質(zhì)量管理是在提升醫(yī)療水平方面占有重要地位。（4）護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)涵的多樣性和復(fù)雜性，要求全方面管理，抓好全過程的質(zhì)量關(guān)，護(hù)理在向著：咨詢—保健—預(yù)防—治療—護(hù)理—康復(fù)—個(gè)體化發(fā)展。16可編輯ppt質(zhì)量管理全方面管理的中心環(huán)節(jié)關(guān)鍵：制定、實(shí)施和實(shí)現(xiàn)質(zhì)量方針和目的主要形式質(zhì)量籌劃質(zhì)量控制質(zhì)量確保質(zhì)量改善17可編輯ppt四、護(hù)理質(zhì)量管理1、基礎(chǔ)質(zhì)量管理（1）人員：素質(zhì)、行為體現(xiàn)及業(yè)務(wù)水平。（2）醫(yī)療護(hù)理技術(shù)：醫(yī)學(xué)理論、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)操作措施和技巧。（3）物品：藥物、試劑、消毒物品、醫(yī)療器械、消耗材料及生活物質(zhì)等。（4）儀器設(shè)備：多種檢測儀器、治療儀器操作工具等。（5）時(shí)間：工作效率等。18可編輯ppt四、護(hù)理質(zhì)量管理2、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理護(hù)理技術(shù)操作（目的、解剖生理、原理流程、評(píng)估、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、風(fēng)險(xiǎn)及防范措施、分解關(guān)鍵動(dòng)作練習(xí)）健康教育:（因果關(guān)系、對(duì)象接受）日常中心工作崗位流程質(zhì)量控制:如入院評(píng)估、晨間護(hù)理、巡視病房、處理醫(yī)囑、采集血標(biāo)本、接待新病人、接待手術(shù)病人等。19可編輯ppt四、護(hù)理質(zhì)量管理關(guān)鍵質(zhì)量環(huán)節(jié)控制：急危重病人、新入院病人、圍手術(shù)期病人護(hù)理（途徑）、并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)、查房、醫(yī)囑執(zhí)行環(huán)節(jié)控制（主班）、護(hù)理睬診、院感、壓瘡、新技術(shù)應(yīng)用、護(hù)理病歷、急救統(tǒng)計(jì)、晨間護(hù)理、急診室、手術(shù)室、供給室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、門診等。20可編輯ppt四、護(hù)理質(zhì)量管理制度落實(shí)：全員交接班制度、二人核對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理巡視制度等。安全管理：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥指南、藥物安全管理、標(biāo)識(shí)管理、跌倒宣傳教育及預(yù)案、護(hù)理不良事件“零報(bào)告”處分制及“缺陷風(fēng)險(xiǎn)”獎(jiǎng)勵(lì)制度、多種預(yù)案。21可編輯ppt四、護(hù)理質(zhì)量管理3、終末質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的最終評(píng)價(jià)基礎(chǔ)質(zhì)量與環(huán)節(jié)質(zhì)量的最終體現(xiàn)和成果

22可編輯ppt對(duì)人員、醫(yī)學(xué)技術(shù)、藥物物質(zhì)、儀器設(shè)備、時(shí)間的管理。是構(gòu)成基礎(chǔ)質(zhì)量的基本要素。對(duì)服務(wù)項(xiàng)目、工作程序、工序質(zhì)量的管理。是多種質(zhì)量要素經(jīng)過組織管理所形成的各項(xiàng)工作能力。是患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的最終評(píng)價(jià)也是護(hù)理服務(wù)的最終止果環(huán)節(jié)質(zhì)量管理終末質(zhì)量管理基礎(chǔ)質(zhì)量管理23可編輯ppt護(hù)理質(zhì)量管理的原則以病人為中心的原則以預(yù)防為主的原則系統(tǒng)管理的原則原則化原則分級(jí)管理的原則一切用數(shù)據(jù)說話的原則質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析原則動(dòng)態(tài)管理的原則24可編輯pptPDCA專案品質(zhì)管理法護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善的措施25可編輯ppt一、護(hù)理質(zhì)量管理的基本措施“PDCA”管理法PDCA循環(huán)又叫戴明循環(huán)，是美國質(zhì)量管理教授戴明博士提出的，它是全方面質(zhì)量管理所應(yīng)遵照的科學(xué)程序。全方面質(zhì)量管理活動(dòng)的全部過程，就是質(zhì)量計(jì)劃的制定和組織實(shí)現(xiàn)的過程，這個(gè)過程就是按照PDCA循環(huán)（計(jì)劃、執(zhí)行、檢驗(yàn)、處理）4個(gè)階段來進(jìn)行質(zhì)量管理，并循環(huán)不止進(jìn)行下去的一種管理工作程序。

26可編輯ppt1、“PDCA”的四個(gè)階段PDCA循環(huán)分為四個(gè)階段：P(計(jì)劃):根據(jù)患者的要求和組織的方針，為提供成果建立必要的目的和行動(dòng)計(jì)劃D(實(shí)施):實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃C(檢驗(yàn)):根據(jù)方針、目的和患者需求對(duì)過程和（服務(wù)）進(jìn)行監(jiān)視和測量，并報(bào)告成果A(處置):總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，將成功的經(jīng)驗(yàn)形成標(biāo)準(zhǔn)，將失敗的教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)和整頓，統(tǒng)計(jì)在案，以防再次發(fā)生類似事件。將不成功和遺留的問題轉(zhuǎn)入下一循環(huán)中去處理。27可編輯ppt2、PDCA循環(huán)基本工作程序：四個(gè)階段，8個(gè)環(huán)節(jié)鞏固成果處理遺留問題找問題找原因擬定目的計(jì)劃對(duì)策檢驗(yàn)實(shí)施APDC28可編輯ppt29可編輯ppt3、PDCA循環(huán)的特點(diǎn)周而復(fù)始PDCA的循環(huán)的四個(gè)過程不是運(yùn)營一次就結(jié)束，而是周而復(fù)始地進(jìn)行。一種循環(huán)結(jié)束了，處理了一部分問題，可能還有問題沒有處理，或者新的問題又出現(xiàn)了，再進(jìn)行下一種PDCA循環(huán)，依次類推。不斷處理問題的過程就是質(zhì)量連續(xù)改善、連續(xù)提升的過程。30可編輯ppt3、PDCA循環(huán)的特點(diǎn)大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)境保護(hù)大環(huán)，相互增進(jìn)，推動(dòng)大循環(huán)整個(gè)醫(yī)院是一種大的PDCA循環(huán)，護(hù)理部是其中一種中心PDCA循環(huán)，各護(hù)理單位如病區(qū)、手術(shù)室等又是小的PDCA循環(huán)。大環(huán)套小環(huán)，直至把任務(wù)落實(shí)到每一種人；反過來小環(huán)境保護(hù)大環(huán)，從而推動(dòng)質(zhì)量管理不斷提升。APCDPDACPADCPACD31可編輯ppt

3、PDCA循環(huán)的特點(diǎn)

階梯式運(yùn)營每轉(zhuǎn)動(dòng)一周就提升一步：PDCA四個(gè)階段周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)，每循環(huán)一圈就要使質(zhì)量水平和管理水平提升一步，呈階梯式上升。PDCA循環(huán)的關(guān)鍵在于“處理階段”，就是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，肯定成績，糾正失誤，找出差距，防止在下一循環(huán)中反復(fù)錯(cuò)誤。32可編輯ppt不斷循環(huán)不斷提升PDCA循環(huán)螺旋式上升示意圖APCDAPCDAPCD原有水平新目的新目的不斷改善改善改善

3、PDCA循環(huán)的特點(diǎn)

33可編輯ppt4、PDCA怎樣操作1、根據(jù)既有的醫(yī)院各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及流程仔細(xì)執(zhí)行，在執(zhí)行過程中發(fā)覺問題2、根據(jù)問題查找原因3、找出主要的原因4、找出處理問題的措施5、制定目的及計(jì)劃，設(shè)計(jì)新的檢驗(yàn)表單和流程，落實(shí)整改，反饋（原始資料的整頓）6、評(píng)價(jià)整改后的效果7、把成功的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來，原則化8、遺留的問題進(jìn)入下一種PDCA34可編輯ppt1、分析現(xiàn)狀，找出存在的問題：根據(jù)抽查資料顯示，護(hù)理文書存在的主要缺陷為：(1)評(píng)估填寫不及時(shí)、不真實(shí)；(2)處理醫(yī)囑和藥物執(zhí)行漏署名；(3)文書有涂改，筆跡潦草難以辨認(rèn)；(4)護(hù)理統(tǒng)計(jì)不及時(shí)、事后補(bǔ)記與前次分離，有的甚至為回憶性統(tǒng)計(jì)，不能動(dòng)態(tài)反應(yīng)病人的病情變化及治療護(hù)理效果；(5)體溫單上多天無體溫等。案例一35可編輯ppt2.分析產(chǎn)生問題的多種原因或影響原因(1)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理統(tǒng)計(jì)的主要性認(rèn)識(shí)不足，加之工作中非護(hù)理性的事務(wù)增多，每天忙于應(yīng)付多種治療，未能及時(shí)統(tǒng)計(jì)，使統(tǒng)計(jì)成為一種“包袱”(2)責(zé)任護(hù)士未實(shí)施24h負(fù)責(zé)制，晚夜班護(hù)士又忙于應(yīng)付常規(guī)治療和護(hù)理，不能及時(shí)統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)，使統(tǒng)計(jì)缺乏連續(xù)性。

36可編輯ppt(3)因?yàn)閷I(yè)知識(shí)層次和對(duì)新知識(shí)的學(xué)習(xí)上有差別，使某些護(hù)士的統(tǒng)計(jì)缺乏專科性，千篇一律，不能反應(yīng)個(gè)體化病情。(4)因?yàn)閷懽魉絽⒉畈积R，使統(tǒng)計(jì)的要點(diǎn)不突出，統(tǒng)計(jì)多為病人主訴、予以的治療，詳細(xì)實(shí)施的護(hù)理活動(dòng)統(tǒng)計(jì)少。(5)醫(yī)護(hù)雙方在搜集資料過程中因?yàn)樾畔⑵鹪吹恼`差，造成與醫(yī)生病歷記載分離或不一致。37可編輯ppt3.制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃

(1)完善護(hù)理文書的質(zhì)控體系，由護(hù)士長和質(zhì)控護(hù)士構(gòu)成質(zhì)量控制檢驗(yàn)組。成立護(hù)理文書管理小組，對(duì)科室護(hù)理文書工作進(jìn)行動(dòng)態(tài)質(zhì)量檢驗(yàn)，并對(duì)缺陷進(jìn)行分析，提出整改措施。(2)加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)理文件書寫原則。(3)加強(qiáng)法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)。提升自我保護(hù)意識(shí)。38可編輯ppt4.實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃

1、設(shè)置護(hù)理文書檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)單，列出發(fā)生時(shí)間、發(fā)生人、缺陷內(nèi)容等。2、護(hù)士長和病區(qū)質(zhì)控護(hù)士在檢驗(yàn)文書質(zhì)量時(shí)對(duì)發(fā)覺的問題及時(shí)統(tǒng)計(jì)在該統(tǒng)計(jì)單上，限期改正并署名。3、由護(hù)理文書管理小組組員每七天對(duì)環(huán)節(jié)病歷、每月對(duì)終末病歷進(jìn)行抽查，對(duì)存在的問題在護(hù)士長例會(huì)上進(jìn)行書面講評(píng)，為病區(qū)護(hù)士的書寫提供原則。39可編輯ppt6.評(píng)估成果（分析數(shù)據(jù)）

實(shí)施分層負(fù)責(zé)，層層把關(guān)，將環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量的控制有機(jī)結(jié)合起來?！晕屹|(zhì)量檢驗(yàn)，下一班負(fù)責(zé)對(duì)上一班的質(zhì)量檢驗(yàn)。▲科室質(zhì)控護(hù)士或護(hù)士長對(duì)出科護(hù)理文書進(jìn)行審簽?！o(hù)士長隨時(shí)抽查在架病歷?！c(diǎn)檢驗(yàn)極易引起醫(yī)療糾紛的文字統(tǒng)計(jì)如醫(yī)囑處理情況、護(hù)理統(tǒng)計(jì)的連續(xù)性等，發(fā)覺問題立即將信息反饋給當(dāng)事人，及時(shí)進(jìn)行修改。40可編輯ppt7、原則化和進(jìn)一步推廣經(jīng)過檢驗(yàn)階段得到了大量信息反饋，護(hù)士長及質(zhì)控護(hù)士對(duì)成果進(jìn)行分析、討論、總結(jié)、評(píng)價(jià)，參照原則采用有效措施，突出遺留問題進(jìn)入下一次“PDCA”循環(huán)。41可編輯ppt雙手回套針頭套引起扎傷P原因分析：1、物品：無蓋回收盒2、護(hù)士缺乏防護(hù)意識(shí)引起：（1）針頭回收盒不好用（2）不回套無法將針頭分開（3）怕其別人員受傷（4）未使用治療盤（5）覺得不回套更危險(xiǎn)案例二42可編輯ppt3、組織：（1）沒有針頭處理流程原則（2）未定時(shí)監(jiān)測（3）缺乏有關(guān)針扎在職教育43可編輯pptP擬定目的：1、掌握預(yù)防血源性傳播知識(shí)達(dá)成100%2、雙手回套扎傷率為03、使用物品有蓋回收盒100%4、針頭處理流程原則落實(shí)率100%44可編輯pptP改善計(jì)劃：（詳細(xì)工作流程、要求）1、病區(qū)建立有蓋回收盒.2、培訓(xùn)：因扎傷引起HBV、HCV、HIV感染對(duì)護(hù)理人員的危害性及預(yù)防與處理知識(shí)的培訓(xùn)。3、制定針頭處理流程原則。4、公布流程一周，閱讀后署名.45可編輯pptD實(shí)施:實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃按照既定的計(jì)劃執(zhí)行措施(協(xié)調(diào)和跟進(jìn))1、培訓(xùn)有關(guān)控感知識(shí)2、與針頭有關(guān)的操作配置有蓋利器盒。3、制定針頭處理流程

準(zhǔn)備用物(涉及治療盤、利器盒等)清除針頭外套進(jìn)行抽血或注射直接分離針頭入利器盒

針筒放在治療車下層的套有黃色袋的容器集中放置于科室要求的處置處46可編輯pptC檢驗(yàn):評(píng)估成果1、檢驗(yàn)評(píng)估成果同擬定目的相符嗎?□達(dá)成2、每項(xiàng)措施的有效性怎樣?（1）掌握預(yù)防血源性傳播知識(shí)達(dá)成100%（2）雙手回套扎傷率為0（3）使用物品有蓋回收盒100%（4）針頭處理流程原則落實(shí)率97%3、哪里還存在著距離?第4項(xiàng)還未能達(dá)標(biāo)100%4、我們學(xué)到了什么？控感學(xué)習(xí)自我保護(hù)……….47可編輯pptA處理:原則化和進(jìn)一步推廣1、鞏固成果，采用措施以確保長久的有效性，將新規(guī)則文件化。2、處理遺留問題，將未達(dá)標(biāo)的問題在下一種改善機(jī)會(huì)中重新使用PDCA循環(huán)48可編輯pptPDCA循環(huán)管理模式理念做一件工作首先以計(jì)劃開始，不是盲目的，而是有備而戰(zhàn)再好的計(jì)劃不執(zhí)行，不統(tǒng)一行動(dòng)，成果也為零我們按指定的方案或按要求做事——做了又怎么樣？做的好否需要檢驗(yàn)檢驗(yàn)了不改善也為零，得再次擬定改善的方案49可編輯pptPDCA循環(huán)管理模式理念所以循環(huán)管理模式告訴我們——凡事依計(jì)劃而為之不斷檢討執(zhí)行的好壞是我們工作中不可缺的主要環(huán)節(jié)只有保持不斷改善的心態(tài)，我們的工作、生活才會(huì)越來越好。50可編輯ppt我院護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)中存在的問題有關(guān)制度、護(hù)士職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案回答不全關(guān)鍵制度落實(shí)欠缺（分級(jí)護(hù)理、核對(duì)、交接班等）多種統(tǒng)計(jì)不規(guī)范，缺乏中醫(yī)內(nèi)容管理資料中未體現(xiàn)質(zhì)量連續(xù)改善原則、質(zhì)控分析不詳細(xì)。51可編輯ppt護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)中存在的問題分級(jí)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理不到位：如患者指甲長巡回病房不及時(shí)、健康宣傳教育不到位病區(qū)環(huán)境及床單元欠整齊護(hù)理文書體溫單填寫不全，生命體征及大小便漏填護(hù)理統(tǒng)計(jì)單統(tǒng)計(jì)欠規(guī)范，（錯(cuò)別字、筆跡潦草、做的未寫、寫的未做…）體溫單統(tǒng)計(jì)與病歷統(tǒng)計(jì)不相符52可編輯ppt護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)中存在的問題護(hù)理安全藥物、物品管理醫(yī)用藥物冷藏箱藥物混放備用藥物數(shù)量與登記本不符急救藥物交接不符急救器械性能欠佳、操作不熟急救藥物有過期失效現(xiàn)象高危藥物概念不清、管理不規(guī)范、無交接統(tǒng)計(jì)物品放置混亂53可編輯ppt護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)中存在的問題消毒隔離管理無菌包外滅菌標(biāo)識(shí)不全或填寫不規(guī)范無菌物品柜、藥物柜內(nèi)有灰塵使用中的治療盤欠清潔、止血帶清潔消毒不及時(shí)、醫(yī)療垃圾處理不規(guī)范………54可編輯ppt二、問題已經(jīng)有了，我們?cè)鯓诱?？哪個(gè)環(huán)節(jié)？55可編輯ppt變化護(hù)理管理理念1、調(diào)整出發(fā)點(diǎn)，正確看待檢驗(yàn)成果2、把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)3、帕累托原理：80/20規(guī)則4、抓住關(guān)鍵的20%，就能夠取得80%的收獲5、不然20的失誤，足以毀掉80%的成果56可編輯ppt變化護(hù)理管理理念分析影響護(hù)理質(zhì)量高危原因無處分性不良事件報(bào)告制度對(duì)事，不對(duì)人人誰無過，過而能改，善莫大焉沒有人樂意有意犯錯(cuò)先從流程和系統(tǒng)層面尋找問題處理問題，預(yù)防問題再次發(fā)生57可編輯ppt變化護(hù)理管理理念樹立風(fēng)險(xiǎn)分享意識(shí)發(fā)覺問題處理問題預(yù)防再發(fā)生降低風(fēng)險(xiǎn)58可編輯ppt建立三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)責(zé)任護(hù)士——護(hù)理組長/護(hù)士長——護(hù)理部/護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)59可編輯ppt一級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理（質(zhì)控）網(wǎng)

責(zé)任人：一線護(hù)士（責(zé)任護(hù)士)職責(zé)：護(hù)士是質(zhì)量管理的主體，護(hù)士應(yīng)確保病人安全，對(duì)自己的護(hù)理行為負(fù)責(zé)，認(rèn)仔細(xì)真做質(zhì)量。質(zhì)控方式：正確執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)囑，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理關(guān)鍵制度，遵照各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)規(guī)范和工作流程。把質(zhì)控常規(guī)化、職責(zé)化和制度化，班班質(zhì)控、隨時(shí)質(zhì)控，切實(shí)做到我對(duì)質(zhì)量負(fù)責(zé)！60可編輯ppt二級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理（質(zhì)控）責(zé)任人：護(hù)士長/責(zé)任組長職責(zé)：確保病人安全，對(duì)自己的護(hù)理行為負(fù)責(zé)的同步指導(dǎo)、監(jiān)控各項(xiàng)制度規(guī)范的落實(shí)，提升改善護(hù)理質(zhì)量。質(zhì)控方式：經(jīng)過護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理睬診、建立護(hù)理工作流程和護(hù)士層級(jí)使用等，從質(zhì)控護(hù)士、指導(dǎo)護(hù)士、幫助護(hù)士及教育護(hù)士和臨床護(hù)理工作模式的調(diào)整來提升改善護(hù)理質(zhì)量。61可編輯ppt三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理（質(zhì)控）責(zé)任人：護(hù)理部職責(zé)：建立并維護(hù)完善