超聲臨床應(yīng)用及新技術(shù)課件

超聲醫(yī)學(xué)在臨床的應(yīng)用及新技術(shù)進(jìn)展1可編輯課件醫(yī)學(xué)影像學(xué)超聲X線X線計(jì)算機(jī)體層成像（CT）磁共振成像（MRI）核素成像（ECT）*多種影像措施都有優(yōu)勢(shì)和價(jià)值，相互補(bǔ)充醫(yī)學(xué)影像方法2可編輯課件超聲波（ultrasound）是聲波的一種，為機(jī)械振動(dòng)波。是指頻率超出成年人耳聽(tīng)域上限范圍，即2萬(wàn)赫茲(HZ)。具有反射、散射、衰減及多普勒效應(yīng)等物理特征。超聲波3可編輯課件什么是超聲醫(yī)學(xué)？超聲醫(yī)學(xué)是利用超聲物理特征與醫(yī)學(xué)技術(shù)相結(jié)合，應(yīng)用于醫(yī)學(xué)各部門(mén)而形成的學(xué)科。主要涉及超聲在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)及其他醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的研究與應(yīng)用。歷史：1942年第一臺(tái)A超，1954年第一臺(tái)B超，1959年D超，上世紀(jì)80年彩超，90年代數(shù)字化超聲，20世紀(jì)初3D超聲等新技術(shù)。新技術(shù)：三維超聲技術(shù)、超聲造影成像技術(shù)、介入性超聲技術(shù)、組織彈性超聲技術(shù)。4可編輯課件超聲醫(yī)學(xué)以其自己的優(yōu)勢(shì)在影像醫(yī)學(xué)學(xué)中占有主要地位！5可編輯課件超聲儀器超聲儀器發(fā)射單元接受單元數(shù)字掃描轉(zhuǎn)換部件鍵盤(pán)面板開(kāi)關(guān)組件探頭顯示器存儲(chǔ)部件電源部件晶片吸聲背塊匹配層導(dǎo)線*換能器*信息處理系統(tǒng)*顯示屏6可編輯課件換能器的工作原理：有超聲發(fā)射器和接受器的功能換能器：壓電效應(yīng)逆壓電效應(yīng)電能→發(fā)射→機(jī)械能

正壓電效應(yīng)機(jī)械能→接受→電能

超聲診療儀取得聲像圖1探頭（換能器）7可編輯課件探頭種類體表探頭腔內(nèi)探頭線陣探頭（腹部）凸陣探頭（腹部）扇形探頭（心臟）經(jīng)食管探頭直腸探頭陰式探頭血管內(nèi)探頭8可編輯課件9可編輯課件超聲成像方法A型B型M型頻譜多普勒彩色多普勒脈沖多普勒連續(xù)多普勒10可編輯課件常規(guī)超聲檢驗(yàn)措施二維超聲檢驗(yàn)（涉及經(jīng)體表、經(jīng)腔內(nèi)）M型超聲心動(dòng)圖（心臟檢驗(yàn)）彩色多普勒血流顯像、頻譜多普勒檢驗(yàn)（PW、CW）11可編輯課件B型超聲圖像為二維顯示，是所掃查部位的斷層圖像，探頭掃查可取得任意切面。根據(jù)多種組織間的聲阻抗差的大小以明、暗不同的灰度來(lái)反應(yīng)回聲的有無(wú)或強(qiáng)弱，來(lái)顯示臟器、病變的輪廓、形狀、大小及內(nèi)部回聲特點(diǎn)。（一）二維超聲的圖像特點(diǎn)12可編輯課件人體組織器官聲學(xué)類型人體組織聲學(xué)特征不同超聲在人體中傳播時(shí)就會(huì)產(chǎn)生不同回聲反射當(dāng)超聲波檢測(cè)正常或病變時(shí)的組織時(shí)就會(huì)顯示特有的聲像圖，從而診療疾病?；芈暦瓷鋸?qiáng)回聲（強(qiáng)回聲：后伴聲影的高回聲）高回聲低回聲無(wú)回聲一般把人體組織的回聲反射（echo)分為四級(jí)：13可編輯課件14可編輯課件15可編輯課件頸項(xiàng)透明層--16可編輯課件--妊娠囊--妊娠囊卵黃囊--17可編輯課件18可編輯課件可顯示血流方向、血流速度及血流性質(zhì)頻譜多普勒曲線可檢測(cè)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)及反應(yīng)器官血流灌注（二）彩色多普勒血流顯像19可編輯課件20可編輯課件21可編輯課件22可編輯課件23可編輯課件24可編輯課件超聲醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展三維超聲成像技術(shù)超聲諧波成像技術(shù)介入性超聲成像技術(shù)組織彈性超聲成像技術(shù)25可編輯課件三維成像是由一組二維斷面圖利用軟件系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)三維重建。重建的三維圖像能夠顯示組織的立體形態(tài)和構(gòu)造，還能夠顯示該組織任意剖面的圖像，更客觀地顯示整體構(gòu)造，更精確的定位診療。三維超聲診療法主要應(yīng)用在心臟及婦產(chǎn)科診療中，目前正逐漸應(yīng)用在其他系統(tǒng)的診療。三維超聲診斷法26可編輯課件3DultrasoundWeek21Week24Week3827可編輯課件Sleep

Snicker

smile

Yawn

mouthRubeyes

3Dultrasound28可編輯課件3D--heralip29可編輯課件超聲造影又稱聲學(xué)造影（acousticcontrast）、增強(qiáng)超聲，是利用造影劑使后散射回聲增強(qiáng)，明顯提升超聲診療的辨別力、敏感性和特異性的技術(shù)，能有效的增強(qiáng)心肌、肝、腎、腦等實(shí)質(zhì)性器官的二維超聲影像和血流多普勒信號(hào)，反應(yīng)和觀察正常組織和病變組織的血流灌注情況，有人把它看作是繼二維超聲、多普勒和彩色血流成像之后的第三次革命。將來(lái)的超聲造影劑將能攜帶治療藥物和基因進(jìn)行治療等等。30可編輯課件超聲造影動(dòng)畫(huà)原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移性肝癌膀胱癌31可編輯課件病例，馬某，56歲，女。32可編輯課件病例，紀(jì)某。33可編輯課件34可編輯課件介入性超聲簡(jiǎn)介介入性超聲（InterventionalUltrasound），作為當(dāng)代超聲醫(yī)學(xué)的一種分支，于1983年在哥本哈根召開(kāi)的世界介入性超聲學(xué)術(shù)會(huì)議上擬定。特點(diǎn)：在實(shí)時(shí)超聲監(jiān)視和引導(dǎo)下，完畢多種穿刺、活檢、注藥治療等操作，能夠防止某些外科手術(shù)，從而達(dá)成與手術(shù)相媲美的效果。優(yōu)點(diǎn)：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、引導(dǎo)精確、微創(chuàng)、無(wú)X線損傷、操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低廉、。35可編輯課件介入性超聲臨床應(yīng)用診療超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)（FNA）、粗針組織學(xué)活檢(CNB)及抽吸液常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)等。治療囊腫、膿腫和積液的穿刺引流、置管引流、藥物注射和膿腫清洗。實(shí)體腫瘤的化學(xué)消融、物理消融、放射粒子植入及激光治療等。術(shù)中超聲，術(shù)中監(jiān)護(hù)、擬定手術(shù)方式、引導(dǎo)封堵器植入、手術(shù)療效評(píng)估等。36可編輯課件介入性超聲的穿刺探頭中央設(shè)缺口的專用穿刺探頭帶附加器的穿刺探頭37可編輯課件介入性超聲穿刺針具38可編輯課件介入性超聲引流管39可編輯課件介入性超聲組織活檢器械40可編輯課件介入性超聲活檢槍41可編輯課件射頻消融設(shè)備42可編輯課件射頻消融治療肝癌43可編輯課件射頻消融治療肝癌術(shù)后1日，患者即生活自理。術(shù)后1周復(fù)查肝功能無(wú)異常。術(shù)后1周復(fù)查超聲，見(jiàn)肝癌病灶被完全消融。44可編輯課件甲狀腺囊腺瘤的化學(xué)消融45可編輯課件甲狀腺囊腺瘤的化學(xué)消融46可編輯課件甲狀腺結(jié)節(jié)的物理消融47可編輯課件甲狀腺結(jié)節(jié)的物理消融48可編輯課件甲狀腺結(jié)節(jié)的物理消融49可編輯課件甲狀腺結(jié)節(jié)的物理消融50可編輯課件甲狀腺結(jié)節(jié)的物理消融51可編輯課件我院介入性超聲治療室52可編輯課件我院介入性超聲治療室53可編輯課件我院介入性超聲治療室54可編輯課件彈性成像超聲彈性成像是一種新型超聲診療技術(shù)，能夠研究老式超聲無(wú)法探測(cè)的腫瘤及擴(kuò)散疾病成像，其基礎(chǔ)是組織硬度或彈性與病變的組織病理親密有關(guān)。新的彈性成像技術(shù)提供了組織硬度的圖像，也就是有關(guān)病變的組織特征的信息，可應(yīng)用于乳腺、甲狀腺、前列腺等方面。55可編輯課件術(shù)后病理及超聲彈性成像結(jié)論：乳腺Ca56可編輯課件57可編輯課件58可編輯課件優(yōu)點(diǎn)對(duì)人體無(wú)放射性、無(wú)損傷、無(wú)痛苦。無(wú)創(chuàng)傷性檢驗(yàn)。圖像為切面像，斷面層次清楚近于解剖構(gòu)造，測(cè)量精確。能多種方位取得臟器及組織的斷面圖像，并根具聲像圖特點(diǎn)對(duì)病灶進(jìn)行定位和測(cè)量。59可編輯課件優(yōu)點(diǎn)實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)顯示?？捎^察器官的功能狀態(tài)和血流動(dòng)力學(xué)情況。及時(shí)獲取成果，可反復(fù)檢驗(yàn)。設(shè)備輕便、操作以便。對(duì)特殊病人可進(jìn)行隨訪、床邊、術(shù)中檢驗(yàn)60可編輯課件不足超聲對(duì)骨骼、肺、胃腸道的顯示較差，影響成像效果和檢驗(yàn)范圍。聲像圖體現(xiàn)的是器官和組織的聲阻抗差變化，缺乏特異性，對(duì)病變的定性診療有時(shí)需要綜合分析并與其他影像學(xué)體現(xiàn)和臨床資料相結(jié)合。61可編輯課件不足聲像圖顯示的是某局部斷面，對(duì)臟器和病灶整體的空間位置和構(gòu)型極難在一幅圖上清楚顯示，圖像的整體性不如CT、MRI。三維超聲可