醫(yī)院工藝流程設計

醫(yī)院工藝流程設計“醫(yī)療工藝設計”這個詞兒，即使是一些建過醫(yī)院的人，也不見得能說得很清楚。但是，只要是建過醫(yī)院的人，都必然做過這個工作，雖然他們自己未必意識到。這就好比是一個很陌生的人，你可能見過，也可能沒見過，即使你見過，也未必記得自己見過。醫(yī)療工藝設計到底是怎么回事兒呢？看了下面的內(nèi)容，相信絕大多數(shù)人會有兩種感覺：一是很多東西都很眼熟；二是醫(yī)療工藝設計竟然能扯這么多、那么遠。一、三個基本概念這里要說的是三個關系很密切、很多人分不清的概念：醫(yī)療工藝流程、醫(yī)療工藝流程設計、醫(yī)療工藝設計。醫(yī)療工藝流程，是指醫(yī)院內(nèi)部全部醫(yī)療系統(tǒng)活動的過程及程序。醫(yī)療工藝流程設計，是指對醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療服務過程及程序的策劃。醫(yī)療工藝設計則包括醫(yī)療系統(tǒng)構成、功能、醫(yī)療工藝流程及相關工藝條件、技術指標、參數(shù)等。根據(jù)定義我們就能清楚地知道這三個概念的內(nèi)涵以及它們之間的關系。那么，他們跟醫(yī)院建筑設計是什么關系呢？醫(yī)院建筑的服務對象，人們通常的理解是醫(yī)護人員、患者及其家屬等。然而，歸根結(jié)底，醫(yī)院建筑是為醫(yī)療工藝流程服務的，無論是醫(yī)護人員還是患者及其家屬，在醫(yī)院里都會始終處于某個或多個醫(yī)療工藝流程的某個環(huán)節(jié)中，醫(yī)院建筑就是為了他們方便、快捷地完成各種各樣的醫(yī)療工藝流程而服務的。同時，醫(yī)療工藝流程并不是一成不變的，它受到醫(yī)院的類型、技術的進步、設備的發(fā)展、診療模式、地域文化、當?shù)厝松盍晳T等等諸多因素的影響。例如，手機掛號改變了以往的掛號流程、診間支付改變了繳費的流程、一些新技術和設備的應用改變了疾病的治療過程、公立醫(yī)院與私立醫(yī)院的就診流程并不相同，等等。而且，隨著醫(yī)院的發(fā)展，原有的醫(yī)療工藝流程很可能已不再適應新的要求。因此，在醫(yī)院建筑設計中，常常需要結(jié)合各方面因素對醫(yī)療工藝流程進行重新設計。除了醫(yī)療工藝流程，還有其他很多因素都會對醫(yī)院建筑設計產(chǎn)生制約和影響，例如醫(yī)院的客戶定位、相關參數(shù)、人性化、節(jié)能降耗等等。為了滿足醫(yī)院管理者和使用者對醫(yī)院建筑的各種各樣的需求，就要把這些影響醫(yī)院建筑設計的所有因素都找出來并且綜合考慮，并提出解決方案，這就是醫(yī)療工藝設計的內(nèi)容。醫(yī)療工藝設計的成果最終會以包含醫(yī)院系統(tǒng)構成、功能、醫(yī)療工藝流程及相關工藝條件、技術指標、參數(shù)等各種信息的文件呈現(xiàn)出來，說白了，它解決了醫(yī)院“建成什么樣”的問題，當然，這只是一個籠統(tǒng)的輪廓，很多細節(jié)問題需要在設計過程中落實。二、醫(yī)療工藝設計中需要理清的三層關系醫(yī)療工藝設計應在符合醫(yī)院建筑設計規(guī)范的前提下，理清三層關系：第一層，明確每棟建筑之間的關系，包括建筑與周邊道路的關系，即整體流程；第二層，醫(yī)院建筑的空間功能設置，空間之間的橫向與縱向聯(lián)系；第三層，科室內(nèi)部設計與交通的規(guī)劃；另外，還應考慮防火分區(qū)、室內(nèi)裝修等方面，科學地將這些元素有機地融合在一起。醫(yī)療工藝設計是一門綜合性極強的學科。醫(yī)療工藝設計前期應重點把握兩個方面，即功能需求與人群定位。三、 國外針對醫(yī)療工藝設計的“三段論”各國的醫(yī)療工藝設計理念均有不同，如美國的理論體系就與我國大相徑庭，以手術室區(qū)域設計為例，在我國以污物通道區(qū)分污物與潔凈，而美國則認為包括醫(yī)生、患者等由外進入手術區(qū)域的都為“污物”，只有處于潔凈管道的手術器具才能稱為潔凈物，因此美國的設計理念很多來到中國都“水土不服”，就是因為在醫(yī)療工藝上不符合中國國家標準。再比如日本，其醫(yī)院診室設計也與我國不同，它并非選用硬性隔墻，目的是平日作為診室，戰(zhàn)時或地震時打通隔斷便可做搶救室。美國將醫(yī)療工藝設計分為三個階段，即所謂的“三段論”：工藝規(guī)劃設計、工藝方案設計和工藝條件設計。這3方面不是建筑設計，仍然是前期策劃，具體研究的內(nèi)容是三級流程，一級流程確定各個科室之間的關系，二級流程確定科室內(nèi)房間之間的關系，三級流程則是到房間內(nèi)研究醫(yī)療行為。四、 醫(yī)療工藝流程在建筑設計中的具體體現(xiàn)無論你有沒有意識到，醫(yī)療工藝流程在建筑設計中的體現(xiàn)可謂隨處可見。以北京某三甲醫(yī)院為例。該院的醫(yī)療工藝流程決定了人流的流向與數(shù)量，各相關功能房間圍繞主要人流、物流動線在建筑平面上進行排布，而不是在建筑空間布局上簡單疊加。通過對醫(yī)療工藝流程的分析進一步量化人流、物流的流向與數(shù)量，決定功能布局的集中與分散布置。1、 集中布置縮短建筑空間距離。診斷樓緊鄰門診樓，將患者流量大、醫(yī)療設備數(shù)量多且重的各影像檢查科室集中設在較低樓層內(nèi)，使門診患者的就診距離最短?？臻g共用。候診大廳兩側(cè)不同檢查區(qū)的對稱設置，使得兩個科室共用一個候診廳，節(jié)省了建筑空間。操作區(qū)打破獨立控制操作室小開間布局，采用共用操作廊大開間的設計，使建筑空間得到了最大化的有效利用面積，同時方便了工作人員之間的相互聯(lián)系協(xié)作。設備機房集中管理。影像檢查設備機房集中排布，以便于射線防護與設備管理，減少對周邊房間的環(huán)境影響。2、 分散布局合理組織就診人流，避免擁擠雜亂。通過分析不同檢查項目的患者人流的流量、檢查程序的復雜程度與等待時間的長短，把接診量較大的CT室與B超室分層設置。同時考慮到CT與胃腸造影檢查相對時間較長，而B超與X線檢查相對時間較短，這樣兩兩組合避免了同一候診空間內(nèi)等候人流過大，造成滯留混亂的現(xiàn)象。為患者提供便利。分層設置收費科室、登記咨詢等服務功能用房，縮短患者往返辦理手續(xù)的距離，流程前后銜接、科室布局緊湊，使患者少走回頭路。營造安靜的醫(yī)療工作環(huán)境。病理科與檢驗科其工作流程均可在科室內(nèi)部完成且與其他科室的聯(lián)系較少，具有相對獨立性與較強的專業(yè)性，為避免與其他科室及患者人流的交叉、混雜，達到安靜且相對封閉的目的，自成一區(qū)且分設在較高兩層?？梢哉f，上述所有的設計都是圍繞醫(yī)療工藝流程進行的，根本目的是使得醫(yī)療工藝流程更方便、快捷地進行。除了醫(yī)療工藝流程，還考慮了影響醫(yī)院建筑設計的其他因素，例如人性化的理念、信息化技術的應用等。這些因素有的是為了更好地為醫(yī)療工藝流程服務，例如信息化技術的應用可以提高醫(yī)護人員工作效率，從而使得醫(yī)療工藝流程更快捷地完成；有的則是為了改善患者就醫(yī)體驗，提升醫(yī)院服務水平，例如人性化理念的應用；有的則是出于節(jié)省運營成本的目的，比如采用節(jié)能降耗技術；等等。醫(yī)療工藝設計中對這些內(nèi)容有著詳細的分析并提出了較為具體的方案。五、醫(yī)療工藝流程設計存在的問題及優(yōu)化醫(yī)療工藝流程設計存在的問題：建筑設計人員對醫(yī)院的醫(yī)療流程不甚熟悉，與醫(yī)院使用方缺乏溝通；設計時間倉促；忽視工藝流程設計。醫(yī)療工藝流程設計的優(yōu)化:交給項目管理公司或?qū)I(yè)的醫(yī)院設計咨詢公司；在初步設計階段充分與醫(yī)院各層次人員進行溝通；針對各科室的特點，對各醫(yī)療功能單元內(nèi)部流程進行優(yōu)化初診VIP初診VIP諸電r存阻Lifi御品r存Mft袖尸休無窗偵松」I寸消琳T-T手火星由廳工藝猝114任生.者推車任生.者推車訴浴用所污物器械1醫(yī)護人員11111蘇記就辦公位現(xiàn)m乍篩故與更?L六、醫(yī)療工藝設計對設計人員的要求設計人員要對醫(yī)院的整體管理系統(tǒng)工作非常熟悉，綜合考慮醫(yī)院整體醫(yī)療活動的結(jié)構、步驟和各功能單位