病案室安全防護制度

PAGEPAGE1病案室安全防護制度第一篇：病案室安全防護制度病案室安全防護制度病案是具有法律效用的重要患者就診記錄，病案室是負(fù)責(zé)保管病案資料及信息的專門部門，保管的病案資料數(shù)量大、存放集中，是需安全保障的重點部門。為確保病案的安全性，特制定本制度。一、病案室工作人員日常安全職責(zé)分工（一）病案庫房由庫房管理員專人管理，負(fù)責(zé)核查庫房的安全情況，并檢查防盜、防潮、防塵等設(shè)備是否在位，出現(xiàn)異常問題及時聯(lián)系相關(guān)責(zé)任部門進(jìn)行維修；并在離開庫房時要關(guān)好門窗和切斷電源，確保庫房安全。（二）工作日在病案室公共辦公室區(qū)域設(shè)置值班人員，負(fù)責(zé)日常的安全核查，每日下班前做好清查工作，做到三清三關(guān)：垃圾清、煙蒂清、工作場所清；關(guān)電源、關(guān)門窗、關(guān)水（煤氣）。二、病案室防盜管理（一）醫(yī)院為病案室安裝堅固的門窗及門鎖，僅為科室工作人員配備鑰匙；（二）醫(yī)院在病案室安裝攝像頭，由監(jiān)控中心負(fù)責(zé)日常情況監(jiān)控；（三）庫房管理員負(fù)責(zé)對進(jìn)出病案室的人員進(jìn)行把關(guān)，原則上只有庫房管理員可進(jìn)入庫房，嚴(yán)禁非工作人員進(jìn)入庫房。三、病案室防火管理（一）醫(yī)院在病案室固定位置配備消防器材，科室內(nèi)設(shè)置消防員負(fù)責(zé)科內(nèi)日?；馂?zāi)隱患檢查，及時報告存在問題，并每月檢查二次消防器材是否在位。（二）嚴(yán)禁任何人員將易燃、易爆物品帶入病案室?guī)旆?，?yán)禁在庫房內(nèi)吸煙及使用明火，使用電器設(shè)備須遠(yuǎn)離紙張、病案等易燃物品。四、病案室防水/防潮管理（一）醫(yī)院為病案室?guī)旆颗渲脺貪穸葍x、除濕機等溫濕度測量控制設(shè)備；（二）科內(nèi)所有病案及電腦等均需墊高擺放，不得直接放置在地面上；（三）庫房管理員每日根據(jù)溫濕度儀測出數(shù)據(jù)調(diào)整除濕機及空調(diào)等的工作狀態(tài)，使溫濕度適合病案保管的范圍；（四）逢雨季等自然氣候變化時，庫房管理員需加強對房頂、墻體滲雨情況的檢查，發(fā)現(xiàn)問題立刻報告后勤保障部。五、病案室防蟲、防塵管理（一）醫(yī)院為病案室配置吸塵器等除塵設(shè)備，由庫房管理員每日清潔庫房及病案架，保持室內(nèi)環(huán)境整潔；（二）庫房管理員負(fù)責(zé)在病案架內(nèi)分散放置防蟲、防霉藥物，且每季度進(jìn)行更新。六、病案室各類信息安全管理（一）病案室工作人員均有保護每份病案信息及各類數(shù)據(jù)統(tǒng)2計信息安全保密的責(zé)任和義務(wù)，禁止向未經(jīng)批準(zhǔn)的人員及機構(gòu)泄漏病案及各類數(shù)據(jù)信息：（二）病案室每位工作人員均需對各自手頭的病歷安全負(fù)責(zé)，禁止他人未經(jīng)審核翻閱、抄錄信息，并保證病歷的完整性；（三）病案信息相關(guān)系統(tǒng)內(nèi)需設(shè)置用戶權(quán)限及密碼，僅相關(guān)工作人員可以查看各類統(tǒng)計數(shù)據(jù)信息，工作人員離開電腦時，必須隨時關(guān)閉系統(tǒng)。第二篇：病案室病案室，即病案科，該部門的工作主要是對已出院病人的病案，通過病案管理的方法進(jìn)行分類、建檔，從而達(dá)到科學(xué)的管理。病案科通過病案資料傳遞醫(yī)學(xué)情報，在醫(yī)學(xué)科研及醫(yī)院決策中發(fā)揮“參謀”作用，病案資料是幫助醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識疾病、診治疾病和預(yù)防疾病的珍貴的醫(yī)學(xué)文化遺產(chǎn)。病案的作用，則表現(xiàn)在醫(yī)療、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理、醫(yī)療統(tǒng)計、預(yù)防保健、法律和傷殘糾紛、醫(yī)療質(zhì)量評價、衛(wèi)生醫(yī)療經(jīng)濟評估、歷史資料和考核等方面。病案科還承擔(dān)著抽調(diào)醫(yī)療、教學(xué)、科研所用病案、接待公安、司法、保險公司、病人及病人家屬以及其他相關(guān)人員調(diào)查取證、復(fù)印病案。病案質(zhì)量是指病案在形成過程中的各項內(nèi)容、形式符合標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和要求，并與醫(yī)療過程和醫(yī)療質(zhì)量相一致的程度。醫(yī)院應(yīng)成立病案質(zhì)量管理委員會，下設(shè)質(zhì)控、質(zhì)檢小組，以上組織在業(yè)務(wù)院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)處（科）的直接負(fù)責(zé)下依照相關(guān)的法律、規(guī)章、規(guī)范開展對全院病案質(zhì)量的檢查和管理工作。為了提高病案的終末質(zhì)量和維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，應(yīng)實行“病案質(zhì)量三級管理制度”。一級管理：病房（?？疲┲髦吾t(yī)師（質(zhì)控醫(yī)師）應(yīng)認(rèn)真檢查每份出院病案，對病案的書寫格式、內(nèi)容、病程記錄中的分析、三級醫(yī)師查房制度的執(zhí)行情況、診斷依據(jù)、鑒別診斷、診斷名稱、診療計劃、各項重要的輔助檢查、醫(yī)囑單等全部進(jìn)行檢查、評估。主任檢查并審簽出院病案，對疑難危重病例、重大手術(shù)病例、死亡病例以及疑難危重病例討論、術(shù)前討論、死亡病例討論加以重點檢查，每份經(jīng)主任審簽的病案都應(yīng)為甲級病案。病房（科）護士長應(yīng)認(rèn)真檢查每份病案中與護理有關(guān)的各種記錄。二級管理：病案科（室）質(zhì)控人員每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫(yī)師，限時在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修補。病案科（室）質(zhì)控人員的比例和組成必須規(guī)范和合理，質(zhì)控小組中應(yīng)有一定數(shù)量的高級職稱的醫(yī)師參加。三級管理：醫(yī)務(wù)處（科）負(fù)責(zé)定期組織病案質(zhì)量檢查組，至少每季度抽查一次一定數(shù)量的在院病案、出院病案和門診病案。對在院病案和門診病案及時發(fā)現(xiàn)并解決問題，對出院病案進(jìn)行評價。及時歸納、總結(jié)本院病案質(zhì)量中存在的問題和不足，通過三級管理的形式，使本院的病案質(zhì)量達(dá)到或超過部頒要求。建立相應(yīng)的病案質(zhì)量評查、獎懲制度。對病案質(zhì)量檢查組的檢查結(jié)果要全院公示并進(jìn)行獎懲，定期進(jìn)行考評、總結(jié)。醫(yī)護人員的病案質(zhì)量要作為評定獎金等級、晉升職稱的重要依據(jù)。建立臨床醫(yī)護人員和病案管理、質(zhì)控人員的培訓(xùn)制度。對新來院的醫(yī)護人員、進(jìn)修生、實習(xí)生一定要進(jìn)行嚴(yán)格的崗前病案書寫培訓(xùn)。上級醫(yī)師及帶教老師必須嚴(yán)格審簽以上人員書寫的病案。病案室病案借閱管理病案科可借閱病案的人員有：本院醫(yī)務(wù)人員及進(jìn)修、實習(xí)人員可在病案科(室)內(nèi)閱讀、摘錄?；颊弑救嘶蚱浯砣恕⒃和忉t(yī)療單位、保險機構(gòu)、公檢法等單位人員須持有效證件，經(jīng)醫(yī)務(wù)處（科）批準(zhǔn)，可以閱讀、摘錄（或復(fù)?。┎“傅目陀^部分：住院病歷或入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄。上述第（1）類人員持醫(yī)務(wù)處（科）同意書至病案科(室)辦理有關(guān)借閱手續(xù)，方可把病案借出病案室。病案科(室)管理人員應(yīng)將有關(guān)借閱資料登記清楚、完整，核清所借病案頁碼、頁數(shù)，限時外借。病案外借時，借方應(yīng)妥善保管，不得涂改、換頁、轉(zhuǎn)借、拆散、損壞、丟失，且應(yīng)按時歸還。病案科（室）管理人員應(yīng)核清歸還病案的完整性，方可銷毀借條，歸檔入庫。病案室科室崗位職責(zé)病案科（室）技師職責(zé)病案科（室）技師負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護等工作。按規(guī)定及時回收病案，保證病案回收率達(dá)100%。負(fù)責(zé)病案裝訂成冊及做好病案索引登記工作，并按ICD-10進(jìn)行疾病編碼、疾病手術(shù)分類編碼，正確率應(yīng)達(dá)95%。（未設(shè)編碼員，應(yīng)代理其工作）在規(guī)定時間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案及對歸還的病案進(jìn)行核對，使病案歸還率、完整性達(dá)100%。完成醫(yī)院下達(dá)的其他各項工作。電腦工程師職責(zé)病案科（室）電腦工程師在醫(yī)務(wù)處（科）和病案科（室）主任的直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院出院病案的錄入、維護、保管、保密工作。負(fù)責(zé)病案相關(guān)信息的檢索、查詢工作。負(fù)責(zé)以病案為資料統(tǒng)計源的各項統(tǒng)計工作。負(fù)責(zé)或參與病案科(室)電腦硬件維護、管理軟件及電子病案的開發(fā)、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等工作。負(fù)責(zé)對病區(qū)、收費處、住院處微機操作人員相關(guān)知識的培訓(xùn)工作。（無計算機中心、信息中心的，代理其工作）完成醫(yī)院下達(dá)的其他各項工作。病案科（室）科長（主任）職責(zé)病案科（室）科長在分管院長、醫(yī)務(wù)處（科）的直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)病案科（室）的各項行政管理工作。負(fù)責(zé)做好與臨床、醫(yī)技等各科室的溝通、交流等工作。負(fù)責(zé)對全科（室）人員的考核和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。組織科（室）人員定期學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，開展學(xué)術(shù)交流，不斷提高病案管理水平。認(rèn)真總結(jié)病案管理的經(jīng)驗，及時向醫(yī)院管理部門提出提高病案質(zhì)量和病案管理水平的意見和建議。完成醫(yī)院下達(dá)的其他各項工作。第三篇：消毒供應(yīng)室職業(yè)安全防護制度消毒供應(yīng)室職業(yè)安全防護制度1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》要求，消毒供應(yīng)室人員應(yīng)嚴(yán)格按照不同區(qū)域人員防護著裝要求著裝。(1)病房：污染物品回收時應(yīng)戴圓帽、手套，必要時戴口罩。(2)去污區(qū)：機械清洗裝載時戴圓帽、口罩、手套，穿隔離衣／防水圍裙，換專用鞋；手工清洗器械和用具時，還需加戴護目鏡／面罩。(3)進(jìn)入檢查、包裝及滅菌區(qū)時戴圓帽、換專用鞋，必要時戴手套、口罩；無菌物品卸載時可戴防燙手套。(4)進(jìn)入無菌物品存放區(qū)發(fā)放物品時戴圓帽、換專用鞋。2、工作人員掌握各種儀器設(shè)備操作規(guī)程，特種設(shè)備需持證上崗。嚴(yán)格遵守設(shè)備操作規(guī)程，做好日常維護保養(yǎng)，保證使用安全。設(shè)備出現(xiàn)異常時，立即停止使用，通知設(shè)備維護人員及時檢修。3、熱力消毒、壓力蒸汽滅菌操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時，應(yīng)戴防燙手套，著長袖工作服，防止皮膚的灼傷。4、環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)專人負(fù)責(zé)，滅菌前進(jìn)行安全檢查、關(guān)嚴(yán)柜門，防止有毒氣體泄漏發(fā)生燃燒和爆炸。取放物品時應(yīng)戴口罩或面罩及橡膠手套；滿或空的環(huán)氧乙烷氣瓶應(yīng)專門放置。5、工作人員發(fā)生銳器刺傷時，立即擠出傷口部位的血液，用肥皂水和流動水進(jìn)行沖洗，按規(guī)定要求上報，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。6、發(fā)生消毒劑、污染水誤入眼內(nèi)時，用洗眼裝置反復(fù)沖洗眼睛；環(huán)氧乙烷氣體導(dǎo)致眼喉干澀、皮膚瘙癢時，應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處，同時滴眼藥水、大量飲水等對癥處理。7、消毒供應(yīng)室內(nèi)禁止吸煙，保持安全出口通暢及各種消防設(shè)施的備用狀態(tài)。8、掌握防火、防爆知識，能正確使用滅火器材。工作結(jié)束關(guān)閉水、電、汽及設(shè)備開關(guān)，注意用電、用汽、用火安全。9、工作人員每年進(jìn)行健康體檢一次，確保工作人員的健康安全。第四篇：實驗室、功能室安全防護制度實驗室、功能室安全防護制度一、為了切實做好實驗室、功能室安全工作，確保實驗室、功能室各項工作順利進(jìn)行，實驗教師必須樹立“安全第一，預(yù)防為主”的思想，本著“誰管理、誰負(fù)責(zé)”的原則，做到安全工作，人人有責(zé)，嚴(yán)格遵守學(xué)校頒布的各項安全規(guī)章制度，確保師生人身安全和學(xué)校財產(chǎn)安全。二、實驗室、功能室要配齊安全用品，要加強在實驗過程中的安全教育，使參與實驗的師生，人人都能提高警惕。一切實驗一定要在預(yù)備室準(zhǔn)備好，做到準(zhǔn)確無誤，方可拿到課室或?qū)嶒炇?、功能室做。?zhǔn)備實驗時要有防護及保險措施，實驗裝置要牢固，放穩(wěn)妥；實驗時要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，在化學(xué)實驗中嚴(yán)禁學(xué)生隨意混合化學(xué)藥品，以免發(fā)生意外，并仔細(xì)審察不安全因素，消除隱患。實驗教師要學(xué)習(xí)和掌握實驗室、功能室傷害救護常識，做好急救工作。三、確保用電安全是實驗室、功能室安全管理的重要任務(wù)之一。實驗室、功能室要設(shè)總配電盤。裝設(shè)漏電保護器。離開實驗室、功能室時要將總電源斷開。任課教師要嚴(yán)格控制學(xué)生實驗用電，盡量使用36伏以下的安全電壓。實驗室、功能室供電線路的布設(shè)、電線截面積和保險絲的選用，要嚴(yán)格符合安全供電標(biāo)準(zhǔn)，供電線要定期檢修和更換。安裝電器設(shè)備要做到電流、電壓與用電器的標(biāo)稱值匹配。一般情況下用電器都應(yīng)接地，并經(jīng)常檢查接地是否良好。電線或電器盒蓋破損要及時修復(fù)。四、管好用好化學(xué)危險品。實驗室、功能室中接觸到的化學(xué)危險品有七大類（氧化劑、自燃品、遇水燃燒品、易燃液體、易燃固體、毒害品、腐蝕品）要嚴(yán)格管理，謹(jǐn)慎使用。化學(xué)危險品在入庫前要驗收登記，入庫后要定期檢查，嚴(yán)格管理。做可能發(fā)生危險的實驗時，要準(zhǔn)備好防護用品。危險品的使用要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，任課教師領(lǐng)用危險藥品時，必須填寫“危險及劇毒藥品領(lǐng)用單”，經(jīng)實驗室、功能室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，限量發(fā)放，取用量要逐一登記，用有剩余要回收。如發(fā)現(xiàn)危險品特別是劇毒品被盜，要立即報告校領(lǐng)導(dǎo)，并通知當(dāng)?shù)毓膊块T查處。實驗室、功能室要做好通風(fēng)排氣工作。做發(fā)生有強刺激或有毒氣煙霧的實驗必須在通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行。使用水銀做實驗，要防止水銀蒸氣中毒。不準(zhǔn)用汽油代替酒精或煤油作燃料。酒精、汽油等易燃液體大量撒落地面時，要立即打開窗戶或排氣扇通風(fēng)，禁止在實驗室、功能室內(nèi)存放食品或吸煙。五、定期檢查實驗室、功能室消防設(shè)施。實驗室、功能室的消防設(shè)施，如沙箱、沙袋、滅火器、消防水管、水桶等都要定點布設(shè)，做到使用方便。開學(xué)時要全面檢查所有消防設(shè)施，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。泡沫滅火器的藥液要定期（一般一年一次）更換，以免失效。六、實驗室、功能室要加固門窗，管好鑰匙，安裝防盜設(shè)施，做好防盜工作。七、實驗室、功能室一旦發(fā)生觸電、中毒、爆炸、著火、失竊等安全事故，要迅速果斷處理。并立即報告校領(lǐng)導(dǎo)。師宗縣第三中學(xué)第五篇：內(nèi)窺鏡室醫(yī)護人員職業(yè)安全防護制度廣元市精神衛(wèi)生中心內(nèi)鏡室醫(yī)護人員職業(yè)危害防護制度內(nèi)鏡室是醫(yī)院感染的高?？剖?，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危害的防護十分重要。為減少內(nèi)鏡室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危害的影響，促進(jìn)身心健康特制定本制度。一、職業(yè)危害因素感染內(nèi)鏡室與一般科室不同，病人病情隱蔽，以侵入性檢查為主，醫(yī)護人員直接接觸病人唾液和血液等。主要傳染源為幽門螺桿菌（HP）、結(jié)核桿菌、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和人類免疫缺陷病毒（HIV），因而易造成醫(yī)護人員感染。內(nèi)鏡室病人的流動性大，許多傳染病病人可表現(xiàn)為無癥狀的帶菌者，醫(yī)護人員在工作各環(huán)節(jié)都有可能直接接觸患者分泌物以及污染的血液等。化學(xué)損害胃鏡室護士工作中常接觸有毒物質(zhì)，如戊二醛。戊二醛為高效消毒劑，具有一定揮發(fā)性和刺激性，長期吸入和直接接觸可引起過敏性及接觸性皮炎。身心疲憊由于內(nèi)鏡室工作的特殊性，每天面對大量檢查和治療的病人，時刻都處于緊張狀態(tài)