關(guān)于成立護理質(zhì)量與安全管理委員會的通知

關(guān)于成立護理質(zhì)量與安全管理委員會的通知為進一步加強護理質(zhì)量與安全管理，不斷提高護理水平，加強護理質(zhì)量的核心管理，減少護理不良事件發(fā)生，落實各項規(guī)章制度，保障護理安全，確保醫(yī)院護理質(zhì)量的穩(wěn)定與持續(xù)改進。經(jīng)院務(wù)會研究決定，成立醫(yī)院護理質(zhì)量與安全管理委員會，現(xiàn)將其組成人員及職責(zé)通知如下：1.組成主任委員：邊子虎副主任委員：胡白娥委員：舒娟、熊曬、陳小珍、朱淑平、黃蘭蘭、喬宇潔、李玲芳、胡桑婷、郭琴清秘書：胡白娥（兼）2.職責(zé)2.1在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)護理服務(wù)質(zhì)量管理工作，監(jiān)督護理核心制度的落實，強化管理、服務(wù)和質(zhì)量意識，預(yù)防護理安全事故的發(fā)生，促進醫(yī)院整體護理質(zhì)量的提高。2.2負責(zé)草擬、制定、修改和完善醫(yī)院、護理工作制度、崗位職責(zé)、護理常規(guī)、操作規(guī)程、護理服務(wù)流程等，督查全院各科室落實執(zhí)行情況。2.3制定醫(yī)院護理年度工作計劃、護理質(zhì)量和安全管理方案及持續(xù)改進方案。2.4對全院護理安全實施監(jiān)控，對護理不良事件、護理缺陷進行分析定性，及時發(fā)現(xiàn)和提出護理工作流程中的不足，并提出整改措施，落實整改，體現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進。2.5監(jiān)控各科室護理質(zhì)量情況，做好護理操作的質(zhì)量分析，對存在的護理缺陷及薄弱環(huán)節(jié)，及時制定整改措施，不斷提高整體護理水平。2.6對重大護理安全責(zé)任事故爭議應(yīng)及時進行討論和處理，并及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。2.7定期召開管理會議，總結(jié)護理質(zhì)量情況并反饋臨床，研究部署下階段質(zhì)量改進方向和措施。關(guān)于健全醫(yī)院感染管理組織的通知院屬各科室：為切實加強醫(yī)院感染管理，依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，建立醫(yī)院感染管理三級質(zhì)控網(wǎng)，即醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組。經(jīng)院務(wù)會研究決定，各級組織人員及職責(zé)如下：一、醫(yī)院感染管理委員會（一）組成主任：廖忠林副主任：許永武、邊子虎、嚴淑香成員：熊中桃、胡白娥、章征源、鄧名山、張先達、鄧小兵、鄭競舟、程兆佳、周金山、汪春華、張小玲、袁海山、萬贛根、張洪、陳小珍、舒娟、朱淑平、黃蘭蘭、喬宇潔、李玲芳、胡桑婷、郭琴清、熊曬、劉丹秘書：嚴淑香（兼）（二）職責(zé)1.認真貫徹醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范、標準，制定本院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標準并監(jiān)督實施.2.根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對本醫(yī)院的建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標準、基本設(shè)施和工作流程進行審查并提出意見。3.研究并確定醫(yī)院感染管理工作計劃，對計劃的實施進行考核和評價。4.研究并確定醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。5.研究并制定醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例事件的控制預(yù)案。6.建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。7.根據(jù)醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。8.制定消毒管理制度，執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范和規(guī)定，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。二、醫(yī)院感染管理科（一）成員嚴淑香（二）職責(zé)1.在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負責(zé)制訂全院感染管理工作計劃、預(yù)防醫(yī)院感染有關(guān)制度，及時總結(jié)工作。2.負責(zé)全院控制醫(yī)院感染宣傳教育工作。3.負責(zé)醫(yī)院感染病例調(diào)查，匯總分析。4.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出對策和改進措施。5.定期進行醫(yī)院感染微生物學(xué)監(jiān)測工作，及時了解并定期向臨床各科報告醫(yī)院細菌學(xué)分布和藥敏結(jié)果，提出合理使用抗菌藥物建議。6.發(fā)生感染暴發(fā)或發(fā)生重大感染事件，進行流行病學(xué)調(diào)查、分析，提出控制措施。7.監(jiān)督醫(yī)院一次性醫(yī)療用品、消毒藥械、醫(yī)療廢物管理。8.定期向醫(yī)院感染管理委員會匯報感染監(jiān)測和院內(nèi)感染發(fā)病情況，針對存在問題，提出工作建議。三、科室醫(yī)院感染管理小組（一）成員骨一科組長：鄧名山，副組長：朱淑平，成員：蔡波、應(yīng)志艷骨二科組長：張先達，副組長：黃蘭蘭，成員：謝俊、胡紫璇骨三科組長：鄧小兵，副組長：喬宇潔，成員：吳林軍、艾小紅骨五科組長：鄭競舟，副組長：李玲芳，成員：何峰、羅婷婷骨六科組長：程兆佳，副組長：胡桑婷、郭琴清，成員：張學(xué)來、李群麻醉科/手術(shù)室組長：汪春華，副組長：熊曬，成員：龔珺卿、趙悅欣消毒供應(yīng)室組長：陳小珍，成員：黎小琴藥劑科組長：張小玲，成員：榮海鷗檢驗科組長：袁海山，成員：劉莎門急診組長：周金山，副組長：舒娟，成員：江鈴玲康復(fù)科組長：張洪，成員：徐瓊（二）職責(zé)1.負責(zé)本科室醫(yī)院感染管理各項工作，督促本科醫(yī)院感染各項規(guī)章制度落實。2.對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢或暴發(fā)時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。。4