點(diǎn)刺肝郁痰凝型乳腺增生病的治療體會(huì)

點(diǎn)刺肝郁痰凝型乳腺增生病的治療體會(huì)

乳房增生相當(dāng)于中醫(yī)的“乳房雌激素”。是多發(fā)于中青年女性的常見病,發(fā)病率占乳腺病的首位,據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道有癌變的可能。因此治療本病有重要的臨床意義。筆者1999年9月~2003年9月采用點(diǎn)刺肝俞、膏肓俞為主治療肝郁痰凝型乳腺增生病78例,并與口服乳癖消片治療40例作對照,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1各年齡性別學(xué)生或年齡特征網(wǎng)絡(luò)10例,年齡大小為19.3040歲118例全部為門診病例,均為女性,經(jīng)本院外科確診為肝郁痰凝型乳腺增生病。隨機(jī)分為兩組,治療組78例,年齡最小18歲,最大50歲,其中18~20歲6例,21~30歲28例,31~40歲36例,41~50歲8例;病程最短3月,最長13a,其中1a以上者54例,1~5a20例,5a以上者4例。對照組40例,年齡最小19歲,最大49歲,其中19~20歲2例,21~30歲15例,31~40歲20例,41~50歲3例;病程最短2月,最長11a,其中1a以上28例,1~5a10例,5a以上者2例。1.2乳房組織病理學(xué)檢查依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1995年1月1日實(shí)施的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定:①多數(shù)在乳房外上象限有一扁平腫塊,捫之有豆粒大小韌硬結(jié)節(jié),可有觸痛。腫塊邊界欠清,與周圍組織粘連。②乳房可有脹痛,每隨喜怒而消長,常在月經(jīng)前加重,月經(jīng)后緩解。③本病多見于20~40歲婦女。④鉬鈀X線乳房攝片,冷光源強(qiáng)光照射,液晶熱圖像等檢查有助診斷。必要時(shí)作組織病理學(xué)檢查。1.3綜合征和氣候基準(zhǔn)肝郁痰凝型主證:乳房腫塊隨喜怒消長,伴有胸悶肋脹,善郁易怒,失眠多夢,心煩口苦。舌苔薄黃,脈弦滑。2治療方法2.1平補(bǔ)平瀉、閃火拔罐組①主穴:肝俞、膏肓俞。②配穴:豐隆、臂中。③操作方法:患者取坐位或仰臥位,穴位常規(guī)皮膚消毒。臂中穴選用28號1寸毫針,直刺0.5~0.8寸;豐隆選用28號1.5寸毫針,直刺1~1.5寸,行平補(bǔ)平瀉手法。留針20~30min,10min行針1次,出針后,用消毒干棉球按壓針孔。隨后再行俯臥位,取膏肓俞、肝俞常規(guī)消毒,選用中號三棱針點(diǎn)刺0.1~0.2寸,接著用大號火罐,在該穴處用閃火法拔罐,吸拔8~10min,必須拔出血液2ml左右,方可見效。每日治療1次,10次為1個(gè)療程,療程間休息5~7d,再進(jìn)行第2個(gè)療程,隔日治療1次,按此方法連續(xù)治療3個(gè)療程。2.2制定目標(biāo)藥物對照組采用遼寧省恒仁藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的乳癖消片[批號:22-0237-遼衛(wèi)藥準(zhǔn)字(1996)第0066號]口服,每次6片,每日3次,30d為1個(gè)療程,連服2個(gè)療程。3績效標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果3.1乳房疼痛,總參數(shù)痊愈:腫塊完全消失,乳房亦無疼痛;顯效:腫塊縮小或數(shù)量減少在1/2以上,乳房疼痛明顯減輕,偶有痛感,或僅有輕微觸痛;有效:腫塊縮小或數(shù)量減少,但不及1/2,自覺乳房疼痛及觸痛均有所減輕;無效:腫塊基本無變化,疼痛亦無明顯減輕。3.2治療效果兩組療效比較見表1。從表1可以看出,治療組有效率明顯高于對照組(χ2=9.34,P<0.05)。3.3即時(shí)單次給藥后乳痛療效兩組均以第一次治療后的效果作依據(jù)。止痛效果分為:即效:乳痛即刻消失;顯效:乳痛明顯減輕;好轉(zhuǎn):乳痛等癥狀有所改善;無效:乳痛無減輕。見表2。由表2可見,治療組即時(shí)止痛效果明顯優(yōu)于對照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異有非常顯著性意義(χ2=14.22,P<0.01)。4注外來藥,中西藥巴某,女,32歲,工人,已婚,2001年6月10日初診。以右乳疼痛伴腫塊3a為主訴就診,患者3a前始感右乳呈陣發(fā)性脹痛,多在經(jīng)前、勞累或生氣后加重,乳痛處可捫及腫塊。曾多次服中西藥無效而來就診。平素個(gè)性急躁,月經(jīng)多提前,無家族史。檢查:右乳外上象限可觸及約3cm×3.5cm和2cm×3cm包塊各一,觸痛明顯,邊界不清,可活動(dòng),無粘連,雙腋下未捫及淋巴結(jié)。經(jīng)我院鉬鈀X線乳房攝片檢查,診斷為右側(cè)乳腺增生。癥見胸悶肋脹,善郁易怒,失眠多夢,心煩口苦,舌質(zhì)暗,苔薄黃,脈弦滑。中醫(yī)診斷:乳癖(肝郁痰凝型)。治以疏肝解郁,化痰散結(jié)。按以上點(diǎn)刺肝俞、膏肓俞為主治療1個(gè)療程后,乳痛明顯減輕,腫塊變小變軟。3個(gè)療程后乳痛消失。復(fù)查鉬鈀X線乳房攝片示腫塊消失。5豐隆穴治乳房案乳腺增生病是中青年婦女的常見病、多發(fā)病。其臨床表現(xiàn)為乳房腫脹,乳房腫塊,月經(jīng)前加重,并多伴有胸悶、心煩、易怒等癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生與卵巢功能失調(diào)有關(guān),可能是黃體素與雌激素比例不平衡所致;祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因情志不遂,憂郁不解、久郁傷肝或受到精神刺激,急躁惱怒,致使肝氣郁結(jié),氣機(jī)瘀滯,蘊(yùn)結(jié)于乳房胃絡(luò),乳絡(luò)經(jīng)脈阻塞不通,繼則引起乳房疼痛,肝氣郁久化熱,熱煎津液為痰,氣郁痰凝,血瘀滯可形成乳房腫塊?！锻饪普凇吩?“憂郁傷肝,思慮傷脾,積想在心,所愿不得志者,致經(jīng)絡(luò)痞塞,聚結(jié)成核,初如豆大,漸若棋子。”闡明了該病的病因和病機(jī)。又乳房為足陽明胃經(jīng)所過,乳頭為足厥陰肝經(jīng)所屬,其病多由憂郁傷肝、飲食不節(jié),思慮傷脾,內(nèi)生痰濕導(dǎo)致氣郁痰凝,或肝失條達(dá),肝氣郁滯,氣不行血,導(dǎo)致氣滯血瘀釀成。故乳腺增生的發(fā)生,究其病因不外是氣滯、血瘀、痰凝,使經(jīng)絡(luò)氣血郁阻,聚結(jié)成核所致。膏肓穴位于上臂足太陽膀胱經(jīng)上,前應(yīng)于乳房;肝俞乃肝臟精氣匯聚之處,二穴點(diǎn)刺放血既可疏肝理氣,又可活血化瘀、散結(jié)。臂中穴為經(jīng)外奇穴,位于手厥陰心包經(jīng)上,其經(jīng)“循經(jīng)出脅”