燒傷外科學(xué)九

燒傷外科學(xué)(九)(總分：73.00，做題時(shí)間：90分鐘)一、X型題(總題數(shù)：73，分?jǐn)?shù)：73.00)1.手部燒傷的解決原則涉及

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.適時(shí)切開(kāi)減張、改善局部血運(yùn)

√

B.暴露療法、促使創(chuàng)面干燥

C.抬高患肢、減輕水腫

√

D.保持功效位置

√

E.盡快消亡創(chuàng)傷、早期活動(dòng)

√解析：2.燒傷病人氣管切開(kāi)術(shù)的指征為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.有嚴(yán)重聲門(mén)以上水腫且伴有面部環(huán)形焦痂者

√

B.氣管插管留置時(shí)間達(dá)7天以上者

√

C.有嚴(yán)重支氣管黏液漏者

√

D.合并ARDS需要機(jī)械通氣者

√

E.合并嚴(yán)重腦外傷或腦水腫者

√解析：3.燒傷早期的重要并發(fā)癥是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.應(yīng)激性潰瘍

B.膿毒癥

C.急性腎功效不全

√

D.休克

√

E.多臟器衰竭解析：[解題思路]燒傷早期病理變化重要以體液滲出為主，因此易并發(fā)休克，同時(shí)由于血容量的局限性造成急性腎功效不全，其它并發(fā)癥多發(fā)生在休克治療后。4.有關(guān)電燒傷的臨床體現(xiàn)對(duì)的的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.電休克的癥狀通過(guò)急救可完全恢復(fù)

√

B.電休克的癥狀與典型燒傷相似，不易分辨

C.存在"入口"和"出口"的局部損害

√

D.觸電肢體，關(guān)節(jié)常處在過(guò)伸位

E.局部皮膚創(chuàng)面小，而深部組織損傷廣泛

√解析：[解題思路]電休克與燒傷休克的癥狀有相似之處，但后者是低血容量休克，從癥狀上是能夠分辨的；觸電肢體由于屈肌收縮，關(guān)節(jié)常處在屈位。5.下列哪幾個(gè)狀況是吸入性損傷的臨床分期

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.感染期

√

B.休克期

C.水腫期

√

D.急期

√

E.修復(fù)期

√解析：6.吸入性損傷臨床分期為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.即期

√

B.水腫期

√

C.肺不張期

D.感染期

√

E.修復(fù)期

√解析：[解題思路]吸入性損傷臨床分四期：即期、水腫期、感染期、修復(fù)期。7.大面積燒傷病人，若補(bǔ)液過(guò)多，速度過(guò)快，可引發(fā)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.易繼發(fā)創(chuàng)面感染

√

B.增加組織水腫

√

C.肺水腫

√

D.增加創(chuàng)面滲出

√

E.液體超負(fù)荷引發(fā)心力衰竭

√解析：8.吸入性損傷的病理生理變化有

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肺泡彈性組織減少

√

B.肺泡表面活性物質(zhì)減少

√

C.肺泡彈性組織增加

D.氣道阻力增加

√

E.缺氧

√解析：9.燒傷感染中較突出的革蘭染色陽(yáng)性球菌有

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腸球菌

√

B.金黃色葡萄球菌

√

C.銅綠假單胞菌

D.克雷白菌

E.表皮葡萄球菌

√解析：[解題思路]現(xiàn)在研究表明，金黃色葡萄球菌、腸球菌和表皮葡萄球菌是燒傷感染中較為突出的革蘭染色陽(yáng)性球菌。10.燒傷后ARDS的典型臨床體現(xiàn)為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.進(jìn)行性呼吸困難

√

B.肺水腫和肺不張

C.頑固性低氧血癥

√

D.X線(xiàn)雙肺浸潤(rùn)影

E.重度ALI的體現(xiàn)

√解析：[解題思路]肺水腫和肺不張屬于病理變化，而X線(xiàn)體現(xiàn)并不是特性性體征。11.在燒傷臨床治療中，下列哪個(gè)概念因?qū)嵱眯圆疃鴿u趨裁減

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.敗血癥

B.創(chuàng)面膿毒癥

√

C.膿毒癥

√

D.臨床敗血癥

√

E.菌血證

√解析：12.下列哪項(xiàng)體現(xiàn)預(yù)示電擊傷后肢體損害嚴(yán)重

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛

B.捫觸不到動(dòng)脈搏動(dòng)

√

C.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛

√

D.傷肢輕或中度水腫

√

E.觸之發(fā)硬

√解析：13.有關(guān)體外培養(yǎng)自體細(xì)胞移植，下列哪些是對(duì)的的

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.單純的體外培養(yǎng)自體細(xì)胞移植，成活后局部皮膚質(zhì)量相對(duì)欠佳，易于出現(xiàn)重復(fù)潰瘍

√

B.單純的體外培養(yǎng)自體細(xì)胞移植，成活后局部皮膚質(zhì)量較好，與其它植皮辦法相比，更靠近于正常皮膚

C.體外培養(yǎng)自體細(xì)胞移植，易于成活，抵抗感染能力強(qiáng)

D.成纖維細(xì)胞更易于培養(yǎng)和增殖，但最后燒傷創(chuàng)面修復(fù)的標(biāo)志是表皮細(xì)胞覆蓋創(chuàng)面

√

E.體外培養(yǎng)自體細(xì)胞移植，成本相對(duì)較高，時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)

√解析：14.吸入性損傷的重要病理變化為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.氣道損傷

√

B.肺水腫

√

C.肺塌陷或肺不張

√

D.肺氣腫

E.肺膿腫解析：[解題思路]吸入性損傷所致的病理變化重要有三點(diǎn)：氣道損傷，肺水腫，肺塌陷或肺不張。15.磷燒傷時(shí)，避免磷中毒的有效方法涉及

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.禁用任何油質(zhì)敷料

√

B.盡早切除壞死組織和損傷的肌肉組織

√

C.快速補(bǔ)液、利尿、堿化尿液、加速磷的排泄

√

D.早期予以鈣劑

√

E.應(yīng)用抗生素解析：16.下列有關(guān)淺Ⅱ°燒傷的描述，對(duì)的的有

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.創(chuàng)面常需手術(shù)植皮才干愈合

B.如無(wú)繼發(fā)感染，普通經(jīng)l～2周愈合

√

C.正常愈合后普通不留瘢痕

√

D.普通不傷及基底細(xì)胞層

E.上皮的再生有賴(lài)于殘存的生發(fā)層及皮膚附件

√解析：17.減少冷凍過(guò)程中對(duì)皮膚損傷的辦法

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.應(yīng)用抗凍劑

√

B.玻璃化法

√

C.快速?gòu)?fù)溫

√

D.緩慢降溫

E.緩慢復(fù)溫解析：18.吸入性損傷的病理生理變化有

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.缺氧

√

B.肺泡表面活性物質(zhì)增加

C.氣道阻力下降

D.氣道阻力增加

√

E.肺泡表面活性物質(zhì)減少

√解析：19.燒傷病人留置導(dǎo)尿管的必要性涉及

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.作為觀察有無(wú)休克的重要臨床指標(biāo)

√

B.根據(jù)尿量多少隨時(shí)調(diào)節(jié)輸液的速度與成分

√

C.觀察血紅蛋白尿的轉(zhuǎn)歸過(guò)程

√

D.便于留取尿標(biāo)本化驗(yàn)

E.便于會(huì)陰部創(chuàng)面解決解析：20.電燒傷創(chuàng)面早期皮瓣修復(fù)原則涉及

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.只要全身狀況允許、無(wú)內(nèi)臟并發(fā)癥，手術(shù)清創(chuàng)愈早愈好

√

B.切除壞死皮膚充足暴露燒傷深部組織

√

C.要對(duì)的判斷血管栓塞平面

√

D.壞死、變性肌肉、神經(jīng)、肌腱、血管都應(yīng)徹底切除

E.電燒傷清創(chuàng)后的創(chuàng)面要立刻用皮瓣覆蓋

√解析：[解題思路]考察早期皮瓣修復(fù)原則，肌肉壞死、變性涉及間生態(tài)組織要徹底切除，以防漸進(jìn)性壞死和繼發(fā)性感染；燒傷肌腱、變性的神經(jīng)要視狀況予以保存，栓塞的血管呈青紫色，管徑膨大，血流停止，切開(kāi)后可見(jiàn)血栓，要對(duì)的判斷血管栓塞平面，以利于血管吻合和局部血管重建。21.嚴(yán)重?zé)齻蟀l(fā)生"腸源性高代謝"的可能因素是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腸道缺血再灌注損傷

√

B.腸粘膜破壞

√

C.腸道免疫功效低下

√

D.腸道屏障功效受損，內(nèi)毒素移位增加

√

E.大量細(xì)胞因子、炎性介質(zhì)釋放，代謝率升高

√解析：[解題思路]嚴(yán)重?zé)齻蟠嬖?腸源性高代謝"，早期腸道營(yíng)養(yǎng)可減少代謝率，進(jìn)一步證明，腸道是燒傷后高代謝反映的重要臟器。22.重癥燒傷病人入院后，應(yīng)立刻采用的急救方法涉及

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.建立靜脈通道，快速靜脈補(bǔ)液

√

B.進(jìn)行全方面細(xì)致的體格檢查

C.立刻吸氧，保持呼吸道暢通

√

D.進(jìn)行全方面徹底的清創(chuàng)，去除全部壞死表皮

E.導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管

√解析：23.燒傷休克復(fù)蘇慣用的膠體液有

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.乳酸林格液

B.右旋糖酐

√

C.全血

√

D.白蛋白

√

E.血漿

√解析：24.應(yīng)用機(jī)械通氣治療燒傷后ARDS對(duì)的的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.PEEP是作用必定的慣用手段

√

B.采用允許性高碳酸血癥通氣時(shí)PaCO2不適宜高于40mmHg

C.PEEP時(shí)FiO2應(yīng)長(zhǎng)久控制不大于0.6

√

D.最佳PEEP水平規(guī)定低順應(yīng)區(qū)肺泡完全開(kāi)放

E.應(yīng)選擇小潮氣量通氣

√解析：[解題思路]機(jī)械通氣時(shí)注意事項(xiàng)和參數(shù)選擇：FiO2應(yīng)不大于0．6；擬定最佳PEEP水平的原則既能使低順應(yīng)區(qū)肺泡開(kāi)放，又不至使高順應(yīng)區(qū)肺泡過(guò)分?jǐn)U張；潮氣量選擇現(xiàn)在推薦小潮氣量通氣；允許性高碳酸血癥即采用小潮氣量、低分子通氣量、允許有一定程度的高碳酸血癥，但PaCO2不適宜高于80mmHg、pH不適宜低于7.2。25.吸入性損傷的致傷因素有

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.熱空氣

√

B.有毒氣體

√

C.熱濕氣體

√

D.放射物質(zhì)

E.炭顆粒

√解析：26.燒傷后肺栓塞的重要臨床體現(xiàn)有

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.少尿

B.胸痛

√

C.低血壓

D.高熱

√

E.呼吸困難

√解析：27.磷燒傷創(chuàng)面的早期解決是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.1%硫酸銅溶液濕敷后用2%碳酸氫鈉溶液濕敷包扎

√

B.保護(hù)肝腎功效

√

C.早期不適宜切痂

D.用油紗布包扎

E.干紗布包扎解析：28.燒傷休克期神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制涉及

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.神經(jīng)內(nèi)分泌反射弧

√

B.交感神經(jīng)系統(tǒng)和兒茶酚胺

√

C.下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)

√

D.腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)

√

E.丘腦反射解析：[解題思路]現(xiàn)在研究表明休克神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制涉及以上ABCD四個(gè)部分。29.下列有關(guān)淺Ⅱ°的臨床體現(xiàn)，對(duì)的的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.常形成大小不一的水皰

√

B.拔毛實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性

√

C.水皰基底常呈現(xiàn)紅白相間

D.痛覺(jué)比深Ⅱ°敏感

√

E.正常愈合后不留瘢痕，可有色素從容

√解析：30.焦痂切開(kāi)減壓術(shù)的適應(yīng)證

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肢體遠(yuǎn)端皮膚青紫或蒼白，局部涼、麻木

√

B.肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)微弱

√

C.進(jìn)行性肢體腫脹，感覺(jué)遲鈍

√

D.胸腹部環(huán)形焦痂或焦痂超出腋中線(xiàn)者

√

E.頸部環(huán)形焦痂

√解析：[解題思路]肢體的環(huán)形焦痂可造成主血管受壓出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，皮青紫或蒼白，局部發(fā)涼、麻木，進(jìn)行性肢腫脹等體征，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)減壓。胸腹部環(huán)焦痂會(huì)限制呼吸運(yùn)動(dòng)，頸部環(huán)形焦痂可壓頸部的大血管及氣道，均應(yīng)切開(kāi)減壓。31.吸入性損傷氣管插管可能的并發(fā)癥有

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.氣管潰瘍

√

B.氣管瘺

√

C.通氣不暢

√

D.食管氣管瘺

√

E.氣管狹窄

√解析：32.評(píng)價(jià)燒傷休克復(fù)蘇效果的監(jiān)測(cè)指標(biāo)有

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.血壓

√

B.神志

√

C.電解質(zhì)與酸堿平衡

√

D.尿量

√

E.體溫解析：33.燒傷休克有創(chuàng)性監(jiān)測(cè)指標(biāo)為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肺動(dòng)脈壓

√

B.經(jīng)皮氧分壓

C.胃腸道pH

√

D.心排血量

√

E.氧代謝

√解析：34.大面積燒傷液體復(fù)蘇，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.補(bǔ)液量應(yīng)嚴(yán)格按照公式計(jì)算予以

√

B.每個(gè)病人對(duì)補(bǔ)液量的需求不同

C.不必拘泥于公式，補(bǔ)液量供參考

D.不必定時(shí)監(jiān)測(cè)尿量

√

E.常規(guī)應(yīng)用堿性藥品解析：35.燒傷休克病理生理特點(diǎn)涉及

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.病理生理特點(diǎn)與急性出血性休克完全相似

B.細(xì)胞膜功效受損，細(xì)胞外液進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)

√

C.毛細(xì)血管通透性升高，循環(huán)液滲出至細(xì)胞間質(zhì)

√

D.燒傷組織的滲入壓升高，加重組織水腫

√

E.傷后低蛋白血癥，利于循環(huán)液滲出

√解析：36.普通認(rèn)為燒傷后高代謝來(lái)源于

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.燒傷創(chuàng)面

√

B.吸入性損傷

√

C.內(nèi)臟并發(fā)癥

√

D.消化道

√

E.腎功效不全

√解析：[解題思路]以上均為燒傷后高代謝的因素。37.燒傷后避免應(yīng)激性潰瘍的有效方法有

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.減少胃液氫離子濃度

√

B.克制胃蛋白酶活性

√

C.營(yíng)養(yǎng)支持

√

D.改善胃腸組織灌流和代謝性酸中毒

√

E.加強(qiáng)粘膜保護(hù)

√解析：[解題思路]以上均為燒傷后避免應(yīng)激性潰瘍的有效方法。38.燒傷應(yīng)激性潰瘍的病理特點(diǎn)是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.胃部病變多發(fā)于胃竇、胃大彎及胃底部

B.潰瘍數(shù)目常為多個(gè)

√

C.潰瘍普通呈圓形或卵圓形，邊沿整潔

√

D.潰瘍以胃竇部最多見(jiàn)

E.潰瘍邊沿缺少炎癥反映

√解析：[解題思路]胃部潰瘍多見(jiàn)于胃竇、胃小彎和胃底部，而應(yīng)激性潰瘍以十二指腸最多見(jiàn)。39.燒傷休克時(shí)代償期微循環(huán)的基本變化

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.動(dòng)靜脈短路和直捷通道開(kāi)放

√

B.微循環(huán)收縮

√

C.微循環(huán)衰竭

D.微循環(huán)擴(kuò)張

E.彌散性血管內(nèi)凝血解析：40.小兒燒傷后液體復(fù)蘇，下列哪項(xiàng)不對(duì)的

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.小兒燒傷輸液時(shí)應(yīng)根據(jù)個(gè)體差別進(jìn)行調(diào)節(jié)

B.小兒燒傷輸液應(yīng)以膠體為主

√

C.小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)親密觀察神志、尿量、脈壓、動(dòng)脈血?dú)?、肢端顏色?/p>

D.小兒燒傷補(bǔ)液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照公式計(jì)算輸入

√

E.小兒燒傷輸液時(shí)要根據(jù)臨床狀況，隨時(shí)調(diào)節(jié)所輸液體的質(zhì)量和速度解析：41.下列哪些因素能夠引發(fā)燒傷應(yīng)激反映

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.組織損傷

√

B.精神刺激

√

C.手術(shù)刺激

√

D.燒傷并發(fā)癥

√

E.間隙體液重新分布

√解析：[解題思路]燒傷本身引發(fā)的應(yīng)激反映，屬于過(guò)分的應(yīng)激反映，損害機(jī)體。上述各因素都能夠作為應(yīng)激原(來(lái)自體外、體內(nèi)、心理等因素)引發(fā)或參加機(jī)體應(yīng)激反映。42.有關(guān)燒傷焦痂切開(kāi)減張，下列哪些是對(duì)的的

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.切口普通在軀干、肢體的兩側(cè)進(jìn)行，以避開(kāi)重要的血管、神經(jīng)

√

B.為避免加重?fù)p傷，減張切口不應(yīng)超出創(chuàng)面邊界

C.因焦痂切開(kāi)減張術(shù)可加重局部組織的損傷，引入污染，故應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行；在肢體，應(yīng)在末梢毛細(xì)血管反映明顯延遲；感覺(jué)減退或消失時(shí)進(jìn)行

D.減張切口應(yīng)充足止血

√

E.全部焦痂切開(kāi)減張術(shù)，必須在麻醉下進(jìn)行解析：43.燒傷病人有下列哪些狀況時(shí)，應(yīng)考慮有吸入性損傷的可能是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.大面積燒傷，特別顏面部深度燒傷者

√

B.于密閉或有限空間內(nèi)燒傷，特別是失去知覺(jué)或停留時(shí)間較長(zhǎng)者

√

C.吞咽障礙或吞咽過(guò)程中喉部有異物感

√

D.聲音嘶啞或有刺激性咳嗽，痰中帶有炭粒

√

E.呼吸增快解析：44.有關(guān)燒傷后ARDS的發(fā)病因素不對(duì)的的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.病因可分為直接損傷和間接損傷

√

B.臨床上ARDS可發(fā)生于各年紀(jì)段

√

C.ARDS確實(shí)切病因已基本清晰，重要與吸入性損傷、感染和休克有關(guān)

D.SIRS常參加ARDS的發(fā)生

√

E.普通認(rèn)為ARDS是多個(gè)因素綜合作用的成果

√解析：[解題思路]燒傷后ARDS重要與吸入性損傷、全身性感染和休克有關(guān)，但確切病因尚不清晰。45.燒傷后應(yīng)激性潰瘍出血的治療辦法為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素冰鹽水

√

B.H2-受體阻滯劑或質(zhì)子泵克制劑

C.胃內(nèi)局部應(yīng)用治血藥品如：云南白藥等

√

D.纖維內(nèi)鏡止血

√

E.手術(shù)治療

√解析：46.腸源性感染的發(fā)病機(jī)制重要有

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.禁食

B.腸粘膜屏障損害

√

C.燒傷創(chuàng)面感染

D.機(jī)體免疫功效下降

√

E.腸道菌群失調(diào)

√解析：47.燒傷患者現(xiàn)在慣用的營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)辦法有

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.體重

√

B.減差法脂肪測(cè)定

C.磁共振波譜測(cè)定法

D.氮平衡

√

E.免疫球蛋白

√解析：[解題思路]體重、氮平衡和免疫球蛋白是臨床上慣用的辦法，盡管都有不同程度的缺點(diǎn)；B、C現(xiàn)在尚未普及和完善。48.下列哪些因素參加燒傷后ARDS的發(fā)生

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.燒傷時(shí)吸入有毒氣體

√

B.燒傷后細(xì)菌感染

√

C.燒傷休克

√

D.醫(yī)源性因素

√

E.大面積燒傷

√解析：[解題思路]燒傷后ARDS發(fā)生與大面積燒傷、吸入性損傷、全身性感染和休克有關(guān)，治療

不當(dāng)如呼吸機(jī)使用不當(dāng)也是一種因素。49.有關(guān)燒傷后脂類(lèi)代謝的說(shuō)法，對(duì)的的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.燒傷后血清低密度脂蛋白(LDL)明顯減少

√

B.必需脂肪酸缺少與創(chuàng)面愈合無(wú)關(guān)，而重要影響后期瘢痕形成

C.燒傷患者予以脂肪的重要作用是補(bǔ)充熱量

D.血漿脂蛋白代謝異常必然影響脂類(lèi)代謝

√

E.游離脂肪酸增加與低白蛋白血癥有關(guān)

√解析：[解題思路]必需脂肪酸缺少與創(chuàng)面愈合有關(guān)，患者予以脂肪的作用并不單純是補(bǔ)充熱量，有多方面的治療作用。50.有關(guān)燒傷后ARDS發(fā)病機(jī)制對(duì)的的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.ARDS發(fā)病錯(cuò)綜復(fù)雜，尚未完全闡明

√

B.燒傷、全身感染和休克造成的SIRS可能起核心作用

√

C.眾多細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)參加肺組織損傷

√

D.肺血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷是ARDS的早期環(huán)節(jié)

√

E.大量液體復(fù)蘇造成肺水腫可能是ARDS最后形成的重要機(jī)制解析：[解題思路]大量液體復(fù)蘇造成肺水腫不是ARDS形成的重要機(jī)制。51.避免真菌感染的原則涉及

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.及早封閉創(chuàng)面，縮短病程

√

B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

√

C.應(yīng)用免疫克制劑

D.合理應(yīng)用抗生素

√

E.避免其它并發(fā)癥

√解析：52.嚴(yán)重大面積燒傷防止感染的重要原則有

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.大劑量應(yīng)用抗生素

B.主動(dòng)維持機(jī)體本身的抗菌能力

√

C.及早去除壞死組織

√

D.盡快封閉創(chuàng)面

√

E.嚴(yán)格無(wú)菌操作解析：[解題思路]嚴(yán)重大面積燒傷防止感染的重要原則有：主動(dòng)維持機(jī)體本身的抗病能力，及早去除壞死組織，盡快封閉創(chuàng)面。53.燒傷病人營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)應(yīng)注意

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.蛋白質(zhì)補(bǔ)充能夠總熱量的15%～20%預(yù)計(jì)

√

B.主張補(bǔ)充高蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)

√

C.非蛋白質(zhì)熱量多數(shù)主張?zhí)侵旌蠎?yīng)用

√

D.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充以靜脈營(yíng)養(yǎng)為主

E.氨基酸的補(bǔ)充必須有針對(duì)性

√解析：[解題思路]營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)以胃腸營(yíng)養(yǎng)為主，而以靜脈營(yíng)養(yǎng)為輔。54.電燒傷休克時(shí)可體現(xiàn)為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.神志喪失

√

B.呼吸心跳停止

√

C.意識(shí)不清

√

D.躁動(dòng)

√

E.瞳孔縮小

√解析：[解題思路]以上均為電燒傷休克的體現(xiàn)。55.吸入性損傷的救治要點(diǎn)涉及

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.暢通氣道、解除梗阻

√

B.液體療法

√

C.糾正低氧血癥

√

D.有針對(duì)性選用抗生素、避免感染

√

E.應(yīng)用呼吸興奮藥品解析：56.吸入性損傷的病理變化有

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肺萎陷

√

B.肺水腫

√

C.肺大泡

D.肺不張

√

E.氣道損傷

√解析：57.臨床上判斷燒傷深度時(shí)，重要根據(jù)是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.燒傷皮膚的感覺(jué)

√

B.燒傷皮膚有無(wú)變質(zhì)與壞死

√

C.燒傷創(chuàng)面的色澤

√

D.有無(wú)休克

E.熱源溫度解析：[解題思路]臨床上判斷燒傷深度重要靠對(duì)局部創(chuàng)面的檢查。58.燒傷后發(fā)生下列哪些變化，應(yīng)高度懷疑為應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.延遲復(fù)蘇者，胃內(nèi)容pH不大于3.5

√

B.經(jīng)鼻胃管吸出血液

√

C.血紅蛋白含量下降

√

D.MPI明顯減少

√

E.以上都不對(duì)的解析：[解題思路]MPI為胃粘膜增殖指數(shù)。59.吸入性損傷的重要病理變化下列哪些是錯(cuò)誤的

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肺間質(zhì)纖維變

√

B.肺萎陷或肺不張

C.氣道損傷

D.鈣化灶形成

√

E.肺水腫解析：60.成年男性，雙腕深度電擊傷，創(chuàng)面解決應(yīng)采用

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.清創(chuàng)后，包扎療法

B.暴露療法，2～3周后行切痂中厚植皮

C.緊急減張切開(kāi)

√

D.暴露療法，8～10天后行切痂中厚植皮

E.急診手術(shù)，創(chuàng)面有皮瓣覆蓋

√解析：61.燒傷后氧自由基損傷重要體現(xiàn)在

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.免疫系統(tǒng)：免疫功效紊亂

√

B.肺臟損傷

√

C.消化系統(tǒng)：胃、腸、肝

√

D.心臟

E.以上都是解析：62.嚴(yán)重電接觸燒傷病人避免急性腎功效衰竭的有效方法為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.早期充足補(bǔ)液

√

B.控制補(bǔ)液量

C.適宜應(yīng)用堿性藥品

√

D.應(yīng)用利尿藥品

√

E.早期應(yīng)用升壓藥品解析：63.有關(guān)植皮手術(shù)，下列哪些是對(duì)的的

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.薄皮片更易于成活

√

B.中厚皮片成活后收縮率較小

√

C.全厚皮片更易于成活

D.薄皮片成活后收縮率較小

E.中厚皮片更易于成活解析：64.有關(guān)燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)，下列哪些是對(duì)的的

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.擬進(jìn)行暴露療法的燒傷創(chuàng)面，無(wú)需清創(chuàng)

B.深Ⅱ度創(chuàng)面，壞死表皮均應(yīng)徹底、稿除，以減少沾染

C.大面積燒傷患者，傷后應(yīng)首先對(duì)燒傷創(chuàng)面進(jìn)行充足、徹底的清創(chuàng)

D.Ⅱ度燒傷的水皰皮應(yīng)在引流水皰液的前提下盡量保存

√

E.大面積燒傷患者早期的創(chuàng)面清創(chuàng)，需在全身狀況相對(duì)穩(wěn)定狀況下進(jìn)行

√解析：65.下列哪幾個(gè)狀況應(yīng)考慮吸入性損傷

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.密閉現(xiàn)場(chǎng)

√

B.大面積燒傷

C.呼吸緩慢

D.顏面部燒傷

√

E.聲嘶及喘鳴

√解析：66.冷療在燒傷創(chuàng)面早期解決的作用

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.可制止熱力對(duì)組織的繼續(xù)損害

√

B.可緩和疼痛

√

C.可減輕水腫

√

D.對(duì)化學(xué)燒傷可減少毒物吸取

√

E.可減輕燒傷創(chuàng)面的深度

√解析：[解題思路]冷療可減