電子病歷的發(fā)展與影響

電子病歷的發(fā)展與作用病歷（EMR）是病人在醫(yī)院診斷治療全過程的原始記錄，它包含有首頁、病程記錄、檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護理記錄等等隨著醫(yī)院信息化的發(fā)展，傳統(tǒng)的病歷模式受到了現(xiàn)代信息技術(shù)的挑戰(zhàn)，于是記載病歷的新型載體電子病歷應(yīng)運而生傳統(tǒng)病歷向電子病歷轉(zhuǎn)型什么是電子病歷？電子病歷（EMR,ElectronicMedicalRecord）也叫計算機化的病案系統(tǒng)或稱基于計算機的病人記錄（CPR,Computer-BasedPatientRecord）。它是用電子設(shè)備（計算機、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人的醫(yī)療記錄，取代手寫紙張病歷。它的內(nèi)容包括紙張病歷的所有信息。美國國立醫(yī)學研究所將定義為：EMR是基于一個特定系統(tǒng)的電子化病人記錄，該系統(tǒng)提供用戶訪問完整準確的數(shù)據(jù)、警示、提示和臨床決策支持系統(tǒng)的能力電子病歷的發(fā)展【1】

美國：立法推動電子病歷

【2】英國：全國采用電子病歷

【3】日本：電子病歷有法律效力近20多年來，歐美一些大醫(yī)院開始建立醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)院信息系統(tǒng)。隨之電子病歷在美國、英國、荷蘭日本、香港等地區(qū)有了相當程度的研究和應(yīng)用。我國電子病歷的發(fā)展現(xiàn)況第一代：第二代：第三代：文本式錄人模板半結(jié)構(gòu)化文檔全結(jié)構(gòu)化文檔為貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010年度主要工作安排的通知》等文件精神，衛(wèi)生部先后在2010，2011發(fā)布了關(guān)于電子病歷系統(tǒng)的規(guī)范和通知文件相關(guān)政策：1.2010-03-04衛(wèi)生部印發(fā)《電子病歷基本規(guī)范（試行）》的通知。2.2010-10-14衛(wèi)生部關(guān)于開展電子病歷試點工作的通知。3.2011-01-04衛(wèi)生部印發(fā)《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》的通知。4.2011-05-24衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于推進以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點工作的通知。電子病歷的優(yōu)勢醫(yī)護人員不再需要繁重