醫(yī)療不良事件上報(bào)制度模板（2篇）

第8頁共8頁醫(yī)療不良?事件上報(bào)?制度模板?醫(yī)療安?全（不良?）事件報(bào)?告是發(fā)現(xiàn)?醫(yī)療過程?中存在的?安全隱患?、防范醫(yī)?療事故、?提高醫(yī)療?質(zhì)量、保?障患者安?全、促進(jìn)?醫(yī)學(xué)發(fā)展?和保護(hù)患?者利益的?重要措施?。為達(dá)到?衛(wèi)生部提?出的病人?安全目標(biāo)?，落實(shí)建?立與完善?主動(dòng)報(bào)告?醫(yī)療安全?（不良）?事件與隱?患缺陷的?要求，特?制定本制?度。一?、目的規(guī)?范醫(yī)療安?全（不良?）事件的?主動(dòng)報(bào)告?，增強(qiáng)風(fēng)?險(xiǎn)防范意?識(shí)，及時(shí)?發(fā)現(xiàn)醫(yī)療?不良事件?和安全隱?患，將獲?取的醫(yī)療?安全信息?進(jìn)行分析?，反饋并?從醫(yī)院管?理體系、?運(yùn)行機(jī)制?與規(guī)章制?度上進(jìn)行?有針對(duì)性?的持續(xù)改?進(jìn)。二?、適用范?圍適用于?院本部發(fā)?生的醫(yī)療?安全（不?良）事件?與隱患缺?陷的主動(dòng)?報(bào)告；但?藥品不良?反應(yīng)/事?件、醫(yī)療?器械不良?事件、輸?血不良反?應(yīng)、院內(nèi)?感染個(gè)案?報(bào)告需按?特定的報(bào)?告表格和?程序上報(bào)?，不屬本?醫(yī)療安全?（不良）?事件報(bào)告?內(nèi)容之列?。三、?定義和等?級(jí)劃分?（一）定?義醫(yī)療安?全（不良?）事件是?指在臨床?診療活動(dòng)?中以及醫(yī)?院運(yùn)行過?程中，任?何可能影?響病人的?診療結(jié)果?、增加病?人的痛苦?和負(fù)擔(dān)并?可能引發(fā)?醫(yī)療糾紛?或醫(yī)療事?故，以及?影響醫(yī)療?工作的正?常運(yùn)行和?醫(yī)務(wù)人員?人身安全?的因素和?事件。?（二）等?級(jí)劃分醫(yī)?療安全（?不良）事?件按事件?的嚴(yán)重程?度分__?__個(gè)等?級(jí)：Ⅰ級(jí)?事件（警?告事件）?—非預(yù)期?的死亡，?或是非疾?病自然進(jìn)?展過程中?造成永久?性功能喪?失。Ⅱ?級(jí)事件（?不良后果?事件）—?在疾病醫(yī)?療過程中?是因診療?活動(dòng)而非?疾病1?本身造成?的病人機(jī)?體與功能?損害。?Ⅲ級(jí)事件?（未造成?后果事件?）—雖然?發(fā)生了錯(cuò)?誤事實(shí)，?但未給病?人機(jī)體與?功能造成?任何損害?，或有輕?微后果而?不需任何?處理可完?全康復(fù)。?Ⅳ級(jí)事?件（隱患?事件）—?由于及時(shí)?發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤?，但未形?成事實(shí)。?四、報(bào)?告的原則?：（一?）Ⅰ級(jí)和?Ⅱ級(jí)事件?屬于強(qiáng)制?性報(bào)告范?疇，報(bào)告?原則應(yīng)遵?照___?_《醫(yī)療?事故處理?條例》（?國發(fā)[1?987]?____?號(hào)）、衛(wèi)?生部《重?大醫(yī)療過?失行為和?醫(yī)療事故?報(bào)告制度?的規(guī)定》?（衛(wèi)醫(yī)發(fā)?[___?_]__?__號(hào)）?（二）?Ⅲ、Ⅳ級(jí)?事件報(bào)告?具有自愿?性、保密?性、非處?罰性和公?開性的特?點(diǎn)。1?、自愿性?。醫(yī)院各?科室、部?門和個(gè)人?有自愿參?與（或退?出）的權(quán)?利，提供?信息報(bào)告?是報(bào)告人?（部門）?的自愿行?為。2?、保密性?。該制度?對(duì)報(bào)告人?以及報(bào)告?中涉及的?其他人和?部門的信?息完全保?密。報(bào)告?人可通過?網(wǎng)絡(luò)、信?件等多種?形式具名?或匿名報(bào)?告，相關(guān)?職能部門?將嚴(yán)格保?密。3?、非處罰?性。報(bào)告?內(nèi)容不作?為對(duì)報(bào)告?人或他人?違章處罰?的依據(jù)，?也不作為?對(duì)所涉及?人員和部?門處罰的?依據(jù)。?4、公開?性。醫(yī)療?安全信息?在院內(nèi)通?過相關(guān)職?能部門公?開和公示?，分享醫(yī)?療安全信?息及其分?析結(jié)果，?用于醫(yī)院?和科室的?質(zhì)量持續(xù)?改進(jìn)。公?開的內(nèi)容?僅限于事?例的本身?信息，不?涉及報(bào)告?人和被報(bào)?告人的個(gè)?人信息。?五、職?責(zé)（一?）醫(yī)務(wù)人?員和相關(guān)?科室：?1、識(shí)別?與報(bào)告各?類醫(yī)療安?全（不良?）事件，?并提出初?步的質(zhì)量?改進(jìn)建議?。2、?相關(guān)科室?負(fù)責(zé)落實(shí)?醫(yī)療安全?（不良）?事件的持?續(xù)質(zhì)量改?進(jìn)措施的?實(shí)施。?（二）護(hù)?理部：?1、指派?專人負(fù)責(zé)?收集有關(guān)?護(hù)理的《?醫(yī)療安全?（不良）?事件報(bào)告?表》，并?對(duì)事件進(jìn)?行分類統(tǒng)?計(jì)和分析?，于每月?“業(yè)務(wù)學(xué)?習(xí)日”將?上月所有?護(hù)理安全?（不良）?事件匯總?，《護(hù)理?不良事件?匯總表》?填寫后上?交質(zhì)量控?制科。?2、對(duì)全?院上報(bào)的?護(hù)理醫(yī)療?安全（不?良）事件?，進(jìn)行了?解和溝通?，作出初?步分析，?并在__?__個(gè)工?作日內(nèi)反?饋給相關(guān)?科室，提?出改進(jìn)建?議。3?、負(fù)責(zé)對(duì)?全院護(hù)理?人員進(jìn)行?護(hù)理不良?事件報(bào)告?知識(shí)培訓(xùn)?。（三?）質(zhì)量控?制科（醫(yī)?務(wù)科）：?1、指?派專人負(fù)?責(zé)收集有?關(guān)診療的?《醫(yī)療安?全（不良?）事件報(bào)?告表》，?并對(duì)事件?進(jìn)行匯總?、統(tǒng)計(jì)和?分析。?2、對(duì)有?關(guān)診療的?醫(yī)療安全?（不良）?事件，進(jìn)?行了解和?溝通，作?出初步分?析，并在?____?個(gè)工作日?內(nèi)反饋給?相關(guān)科室?，提出改?進(jìn)建議。?3、每?個(gè)季度將?發(fā)生頻率?較高（每?月或數(shù)月?發(fā)生一次?）的醫(yī)療?安全（不?良）事件?匯總，組?織相關(guān)部?門或科室?討論并提?出改進(jìn)建?議，必要?時(shí)上報(bào)醫(yī)?療質(zhì)量管?理委員會(huì)?（院辦公?會(huì)）討論?。4、?負(fù)責(zé)對(duì)全?院醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行醫(yī)?療安全（?不良）事?件報(bào)告知?識(shí)培訓(xùn)。?（四）?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會(huì)1、?每季度討?論質(zhì)量控?制科提交?的醫(yī)療安?全（不良?）事件，?并制定相?關(guān)事件的?質(zhì)量持續(xù)?改進(jìn)措施?或建議。?2、根?據(jù)事件的?性質(zhì)、是?否主動(dòng)報(bào)?告、報(bào)告?的先后順?序以及事?件是否得?到持續(xù)質(zhì)?量改進(jìn)等?方面，給?予報(bào)告的?個(gè)人或科?室一定的?獎(jiǎng)懲建議?。六、?上報(bào)程序?（一）?發(fā)生或者?發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)?致或可能?導(dǎo)致醫(yī)療?事故的醫(yī)?療安全（?不良）事?件時(shí)，醫(yī)?務(wù)人員除?了立即采?取有效措?施，防止?損害擴(kuò)大?外，應(yīng)立?即向所在?科室負(fù)責(zé)?人報(bào)告，?科室負(fù)責(zé)?人應(yīng)及時(shí)?向醫(yī)務(wù)部?門、護(hù)理?部或質(zhì)量?控制科報(bào)?告。（?二）Ⅰ、?Ⅱ級(jí)事件?報(bào)告流程?1、主?管醫(yī)護(hù)人?員或值班?人員在發(fā)?生或發(fā)現(xiàn)?Ⅰ、Ⅱ級(jí)?事件時(shí)，?應(yīng)按程序?進(jìn)行上報(bào)?。2、?當(dāng)事科室?需在__?__個(gè)工?作日內(nèi)填?寫《醫(yī)療?安全（不?良）事件?報(bào)告表》?，并上交?護(hù)理部或?質(zhì)量控制?科。（?三）Ⅲ、?Ⅳ級(jí)事件?報(bào)告流程?報(bào)告人在?____?個(gè)工作日?內(nèi)填報(bào)《?醫(yī)療安全?（不良）?事件報(bào)告?表》，并?提交至護(hù)?理部或質(zhì)?量控制科?。七、?獎(jiǎng)懲（?一）以下?所有獎(jiǎng)懲?意見，經(jīng)?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會(huì)討論，?形成建議?，并以院?辦公會(huì)決?議為準(zhǔn)。?（二）?對(duì)于主動(dòng)?報(bào)告醫(yī)療?安全（不?良）事件?的個(gè)人，?根據(jù)報(bào)告?的先后順?序、事件?是否能促?進(jìn)質(zhì)量獲?得重大改?進(jìn)，給予?相應(yīng)的獎(jiǎng)?勵(lì)。（?三）每個(gè)?季度以科?室為單位?評(píng)定并頒?發(fā)醫(yī)療安?全（不良?）事件報(bào)?告質(zhì)量貢?獻(xiàn)獎(jiǎng)。評(píng)?定標(biāo)準(zhǔn)：?1、主?動(dòng)報(bào)告醫(yī)?療安全（?不良）事?件達(dá)到3?例以上，?并且上報(bào)?的醫(yī)療安?全（不良?）事件對(duì)?流程再造?有顯著幫?助，實(shí)現(xiàn)?流程再造?達(dá)到__?__項(xiàng)以?上的科室?；2、?發(fā)生嚴(yán)重?醫(yī)療安全?（不良）?事件未主?動(dòng)報(bào)告的?科室取消?評(píng)選資格?。（四?）當(dāng)事人?或科室在?醫(yī)療安全?（不良）?事件發(fā)生?后未及時(shí)?上報(bào)導(dǎo)致?事件進(jìn)?4一步發(fā)?展的；質(zhì)?量控制科?從其它途?徑獲知的?，雖未對(duì)?患者造成?人身損害?，但給患?者造成一?定痛苦、?延長了治?療時(shí)間或?增加了不?必要的經(jīng)?濟(jì)負(fù)擔(dān)的?，予當(dāng)事?人或科室?相應(yīng)的處?理。具體?根據(jù)院辦?公會(huì)決定?。（五?）已構(gòu)成?醫(yī)療事故?和差錯(cuò)的?醫(yī)療安全?（不良）?事件，按?《醫(yī)療事?故和差錯(cuò)?處罰規(guī)定?（修訂）?____?》執(zhí)行。?（六）?對(duì)于已經(jīng)?進(jìn)行醫(yī)療?安全（不?良）事件?報(bào)告的醫(yī)?療缺陷，?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會(huì)將根據(jù)?情況酌情?減免處罰?。溫嶺?市康復(fù)醫(yī)?院醫(yī)療?不良事件?上報(bào)制度?模板（二?）為了?更好地保?障患者安?全，加強(qiáng)?醫(yī)療安全?管理，減?少護(hù)理不?良事件，?特制定護(hù)?理不良事?件登記報(bào)?告制度，?具體如下?。一、?護(hù)理不良?事件定義?。是指特?殊的、意?外發(fā)生的?事件；與?常規(guī)不相?一致的護(hù)?理和治療?。二、?各科室建?立護(hù)理不?良事件登?記本，由?當(dāng)事人或?發(fā)現(xiàn)者及?時(shí)登記發(fā)?生的經(jīng)過?、原因、?后果。護(hù)?士長經(jīng)常?檢查，定?期___?_討論和?總結(jié)。?三、發(fā)生?不良事件?時(shí)，要積?極采取補(bǔ)?救或搶救?措施，以?減少或消?除不良后?果。四?、發(fā)生護(hù)?理不良事?件后，有?關(guān)的記錄?、標(biāo)本、?化驗(yàn)結(jié)果?及相關(guān)藥?品、器械?均應(yīng)妥善?保管，不?得擅自涂?改、銷毀?，并保留?患者的標(biāo)?本，以備?鑒定研究?之用。?五、不良?事件報(bào)告?：（一?）發(fā)生不?良事件時(shí)?，責(zé)任者?要立即向?護(hù)士長報(bào)?告，護(hù)士?長在__?__小時(shí)?內(nèi)書面報(bào)?告護(hù)理部?（特殊情?況可在_?___小?時(shí)內(nèi)報(bào)告?）；重大?事故要立?即電話報(bào)?告護(hù)理部?及科主任?，護(hù)理部?接到報(bào)告?后應(yīng)立即?進(jìn)行調(diào)查?、核實(shí)，?將有關(guān)情?況如實(shí)向?院長報(bào)告?。（二?）范圍：?凡是不符?合常規(guī)護(hù)?理和治療?，預(yù)期結(jié)?果以外所?發(fā)生的非?正常事件?均應(yīng)上報(bào)?。如：給?藥差錯(cuò)、?壓瘡（院?內(nèi)）、跌?倒、管道?滑脫、輸?血、約束?具使用問?題、轉(zhuǎn)運(yùn)?過程問題?及其他的?意外事件?。（三?）不良事?件報(bào)告人?員須認(rèn)真?填寫《呂?梁市人民?醫(yī)院護(hù)理?不良事件?報(bào)告表》?，應(yīng)詳實(shí)?說明如下?內(nèi)容：?1、不良?事件涉及?患者身份?資料；?2、不良?事件發(fā)生?時(shí)段；?3、報(bào)告?事件類型?（給藥差?錯(cuò)、跌倒?、壓瘡、?管路滑脫?、意外事?件及其它?）；4?、患者目?前狀態(tài)；?5、原?因分析；?6、整?改措施。?六、不?良事件發(fā)?生后，按?性質(zhì)、情?節(jié)輕重分?別___?_全科、?全院有關(guān)?人員進(jìn)行?討論，以?提高認(rèn)識(shí)?，吸取教?訓(xùn)，改進(jìn)?工作，并?確定事故?性質(zhì)，提?出處理意?見。七?、針對(duì)科?室報(bào)告的?不良事件?，護(hù)理部?每季__?__護(hù)理?質(zhì)量安全?委員會(huì)成?員進(jìn)行討?論，分析?不良事件?發(fā)生的原?因，提出?防范措施?，并跟蹤?檢查改進(jìn)?意見的落?實(shí)情況，