高血壓中西醫(yī)進(jìn)展

高血壓的中西醫(yī)結(jié)合診治省中醫(yī)院心內(nèi)科劉強(qiáng)概念是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。其重者可危及生命。長(zhǎng)期高血壓可影響心、腦、腎等重要臟器的功能，最終導(dǎo)致臟器功能衰竭。臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)

起病緩慢，早期可以無(wú)癥狀，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，少數(shù)則在發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥后才被發(fā)現(xiàn)。高血壓患者可有頭疼、眩暈、氣急、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀，但不一定與血壓水平相關(guān)，高血壓病后期的臨床表現(xiàn)常與心、腦、腎功能不全或器官并發(fā)癥有關(guān)。并發(fā)癥血壓持久升高可有心、腦、腎、血管等靶器官損害。心

：左心室肥厚、擴(kuò)大，最終導(dǎo)致充血性心力衰竭。促使冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。腦：小動(dòng)脈微動(dòng)脈瘤，腦出血。腦動(dòng)脈粥樣硬化，引起短暫性腦缺血發(fā)作，腦動(dòng)脈血栓形成。血壓極度升高可發(fā)生高血壓腦病。腎：腎硬化。腎動(dòng)脈粥樣硬化，可出現(xiàn)蛋白尿、腎功能損害。血管：除心、腦、腎、血管病變外，嚴(yán)重高血壓可促使形成主動(dòng)脈夾層破裂。治療目標(biāo)主要目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病殘的總危險(xiǎn)。要求醫(yī)生在治療高血壓的同時(shí)，干預(yù)患者檢查出來(lái)的所有可逆性危險(xiǎn)因素（如吸煙、血脂異?；蛱悄虿。?，并適當(dāng)處理患者同時(shí)存在的各種臨床情況。血壓降至140/90mmHg以下，老年患者的收縮壓降至150mmHg以下，有糖尿病或腎病的高血壓患者，降壓目標(biāo)是130/80mmHg以下。

治療策略檢查患者及全面評(píng)估其總危險(xiǎn)譜后，判斷患者屬低危、中危、高?；蚝芨呶?。很高危與高?；颊撸簾o(wú)論經(jīng)濟(jì)條件如何，必須立即開(kāi)始對(duì)高血壓及并存的危險(xiǎn)因素和臨床情況進(jìn)行藥物治療。中危患者：如果患者病情允許，先觀察患者的血壓及其他危險(xiǎn)因素?cái)?shù)周，進(jìn)一步了解病情，然后決定是否開(kāi)始藥物治療，或由臨床醫(yī)師決定何時(shí)開(kāi)始藥物治療。低?；颊撸河^察患者數(shù)月，然后決定是否開(kāi)始藥物治療。

非藥物治療要求認(rèn)真改變生活方式：戒煙，堅(jiān)持適量體力活動(dòng)，膳食適當(dāng)限制鈉、脂肪攝量，增加蔬菜、水果，節(jié)制飲酒，保持正常體重，超重或肥胖者減輕體重，講究心理衛(wèi)生，這不僅是高血壓治療的重要手段，也是其他心血管病乃至糖尿病治療的不容缺少的基礎(chǔ)。

藥物治療原則采用較小的有效劑量以獲得可能的療效而使不良反應(yīng)最小，如效果不滿(mǎn)意，可逐步增加劑量以獲得最佳療效。為了有效地防止靶器官損害，要求每天24小時(shí)內(nèi)血壓穩(wěn)定于目標(biāo)范圍內(nèi)，最好使用一天一次給藥而有持續(xù)24小時(shí)作用的藥物。為使降壓效果增大而不增加不良反應(yīng)，可以采用兩種或多種降壓藥聯(lián)合治療。2級(jí)以上高血壓為達(dá)到目標(biāo)血壓常需降壓藥聯(lián)合治療。

病因病機(jī)情志所傷飲食不節(jié)稟賦不足