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斜側(cè)臥位B超引導(dǎo)微通道經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療腎結(jié)石

(附106例報(bào)告)

韓聰祥經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)體位：俯臥位（最廣泛）、斜側(cè)臥位、仰臥位、斜仰臥位等。我院于2007年3月至2011年6月，共采用斜臥位行B超引導(dǎo)微通道經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療腎結(jié)石106例。

前言斜側(cè)臥位方法：健側(cè)斜側(cè)臥位，后仰與水平面約成60～80度左右，腰部腰橋抬高。

改良斜臥位碎石器械：李遜鏡或輸尿管硬鏡。碎石方式：氣壓彈道碎石引導(dǎo)方式：普通B超機(jī)擴(kuò)張通道：筋膜擴(kuò)張器擴(kuò)張，Peelaway鞘：F16或F18器械及方法本組單一通道104例，雙通道2例；一期取凈結(jié)石率82.1%，聯(lián)合體外震波碎石術(shù)，三個(gè)月內(nèi)結(jié)石總排凈率91.5%；手術(shù)時(shí)間30～190min，術(shù)中出血量10～250ml；無(wú)大出血、尿源性敗血癥等嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)。

結(jié)果①患者對(duì)體位適應(yīng)性強(qiáng)，術(shù)前無(wú)需訓(xùn)練，對(duì)心肺功能影響小，特別適合肥胖及心肺功能不全患者；改良斜臥位優(yōu)點(diǎn)②腰橋抬高頂高腰部，使患側(cè)肋間隙增寬，增加穿刺選擇空間，減少腎臟移動(dòng)度；改良斜臥位優(yōu)點(diǎn)③硬膜外麻醉既可完成，體位不影響麻醉觀察；④如改開放，無(wú)需再次更換體位及消毒鋪單。改良斜臥位優(yōu)點(diǎn)⑤鏡體成水平進(jìn)出，操作方便；⑥Peel-away鞘近于水平位，結(jié)石較易沖出；改良斜臥位優(yōu)點(diǎn)⑦擺體位較俯臥位方便；⑧采用斜側(cè)臥位，結(jié)腸位置相對(duì)向前內(nèi)方向移動(dòng)，減少穿刺過(guò)程中誤傷結(jié)腸概率。

⑨腎

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