胰島素泵與1型青少年

奧運(yùn)會(huì)上的1型糖尿病2008年，北京奧運(yùn)會(huì)即將開幕。各路體育英雄聚集北京在運(yùn)動(dòng)員中，有著很多1型糖尿病患者

不僅僅控制了疾病，還在世界杯上摘金奪銀

這不正是我們需要的精神嗎？奧運(yùn)會(huì)上的1型糖尿病GaryHall，美國(guó)著名游泳健將亞特蘭大奧運(yùn)會(huì)時(shí)，他贏得了2金1銀悉尼奧運(yùn)會(huì)，他為美國(guó)隊(duì)贏得了2金1銀1銅

奧運(yùn)會(huì)上的1型糖尿病KrisFreeman是4次美國(guó)冠軍越野滑雪世界第一連續(xù)5次取得世界杯冠軍5年的1型糖尿病患者

終身飲食計(jì)劃運(yùn)動(dòng)心理治療血糖監(jiān)測(cè)終身注射胰島素兒童青少年糖尿病治療模式圖正確認(rèn)識(shí)胰島素泵在1型糖尿病患者中的應(yīng)用幾乎所有的1型糖尿病兒童都有明顯的黎明現(xiàn)象，這是因?yàn)樗麄兲幱谏L(zhǎng)發(fā)育期，大量分泌生長(zhǎng)激素，胰島素泵是最適合于這一人群的。開始泵治療時(shí)對(duì)胰島素泵要有充分客觀的思想認(rèn)識(shí)與準(zhǔn)備。孩子的糖尿病比成年人更難控制，需要付出更大的努力與耐心才能獲得良好的療效。維生素、無(wú)機(jī)鹽要充足飲食原則蛋白質(zhì)占15-20%脂肪占25-30%碳水化合物占50-60%

控制總熱能飲食均衡合理搭配胰島素泵治療的基本原理基礎(chǔ)率：預(yù)設(shè)的持續(xù)輸注的短效胰島素滿足代謝需要大劑量：提供進(jìn)食碳水化合物所需的胰島素餐前大劑量12am12am12pm654321補(bǔ)充大劑量，解決高血糖運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)減少的基礎(chǔ)率增加基礎(chǔ)率，防止黎明現(xiàn)象CSII餐前量調(diào)整原則

——Step1:調(diào)整好基礎(chǔ)率在調(diào)整餐后血糖前，首先細(xì)致地調(diào)整基礎(chǔ)率，使它符合人體未進(jìn)餐時(shí)的胰島素需求或：用CGMS監(jiān)測(cè)，或：連續(xù)查餐前血糖，確認(rèn)餐前血糖的波動(dòng)不超標(biāo)

在基礎(chǔ)率調(diào)整完畢后，才可以集中進(jìn)行餐后血糖的調(diào)整、精細(xì)調(diào)整基礎(chǔ)率不足的表現(xiàn)基礎(chǔ)率不足表現(xiàn)：

禁食狀態(tài)血糖升高餐前、后血糖升高需經(jīng)常應(yīng)用矯正大劑量胰島素校正大劑量計(jì)算校正大劑量：解決任意時(shí)間發(fā)生的高血糖

（實(shí)際血糖—目標(biāo)血糖）計(jì)算公式：校正量=

胰島素敏感系數(shù)（ISF）

胰島素敏感系數(shù)（100/83法則）

ISF=100（83）/每日總量

定義：注射1單位胰島素降低的血糖的數(shù)值（mmol/L)SkylerJSet，DiabetesCare1982校正大劑量的醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)法則餐前測(cè)得高血糖 估算的餐前量值=上一天本餐bolus+校正估算值 可將該糾正劑量100%加入加餐前量餐后測(cè)得高血糖 可80%給予——扣除“殘余活性胰島素”（避免低血糖）睡前測(cè)得高血糖 可50%-80%給予（避免夜間低血糖）活性胰島素(activeinsulin)——已經(jīng)輸注到體內(nèi)的、尚未發(fā)揮生物效應(yīng)，殘留的大劑量胰島素。胰島素餐前大劑量計(jì)算餐前大劑量：應(yīng)對(duì)此次進(jìn)餐所需的胰島素劑量計(jì)算公式：餐前大劑量=

碳水化合物系數(shù)（450/500法則）

ICR=450(500)/全天總量定義：注射一個(gè)單位的胰島素所對(duì)抗的碳水化合物克數(shù)食物糖類含量碳水化合物系數(shù)影響血糖的食物來(lái)源碳水化合物（淀粉、水果、蔬菜、牛奶和糖）在餐后15分鐘與2小時(shí)之間進(jìn)入血流的多數(shù)葡萄糖均來(lái)自碳水化合物。蛋白質(zhì)與脂肪在餐后數(shù)小時(shí)才顯現(xiàn)，對(duì)血糖有著較小的影響。碳水化合物（CHO)的計(jì)算食物中糖類重量≠食物重量學(xué)會(huì)閱讀食品標(biāo)簽準(zhǔn)備必要的稱量工具學(xué)會(huì)稱重食品并記錄飲食需多次計(jì)算，測(cè)血糖反復(fù)驗(yàn)證，得出自己經(jīng)驗(yàn)從營(yíng)養(yǎng)成份表中查找各種食物的含糖量

國(guó)內(nèi)很多有關(guān)營(yíng)養(yǎng)成分的書籍都附錄了中國(guó)各類食物成分表，從中可以迅速查出每100克該中食物中含有多少碳水化合物，通常你還要對(duì)所要吃的食物進(jìn)行稱量，將食物重量（克）×每100克食物中碳水化合物含量（克）÷100即可算出你要吃的食物中有多少碳水化合物。

用大劑量向?qū)в?jì)算器來(lái)校正

高血糖的簡(jiǎn)單3步法1

將當(dāng)前血糖值輸入泵內(nèi)2輸入碳水化合物攝入量（0克）3

根據(jù)預(yù)先的個(gè)性化設(shè)置

（目標(biāo)血糖值、胰島素敏感系數(shù)碳水化合物系數(shù)）及以前輸注的大劑量剩余的活性胰島素，自動(dòng)計(jì)算出胰島素劑量估計(jì)值操作好簡(jiǎn)單哦臨床舉