兒科危重病人?？谱o理要點護理學

脈輸液管路特殊藥物滲出導致皮膚壞死、保證營養(yǎng)液輸入。7.意外事件處理—脫管、堵管〔三〕藥物管理與護理痰，清理氣道霧化泵吸入，把霧化泵讓病人吸，霧化濕化氣道，然后通過濕化氣道給藥，濕化氣道后要拍背，拍背3.脈輸液管路特殊藥物滲出導致皮膚壞死、保證營養(yǎng)液輸入。7.意外事件處理—脫管、堵管〔三〕藥物管理與護理痰，清理氣道霧化泵吸入，把霧化泵讓病人吸，霧化濕化氣道，然后通過濕化氣道給藥，濕化氣道后要拍背，拍背3.飲食情況4.觀察低血糖癥狀5.觀察餐前、餐后血糖情況6.觀察用藥效果〔二〕護理要點1.觀察生命體2.觀察病人的神志與精神狀況(1)觀察顱壓高征象——意識障礙、煩躁、嘔吐(2)腦疝征象——前囟X力高首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院李小燕一、?？谱o理〔一〕定義從專業(yè)的角度來概括，?？谱o理就是對各專業(yè)疾病的護理，而不是籠統(tǒng)的護理常規(guī)。根據各專業(yè)疾病的特點所進行的有針對性的護理才是?？谱o理?！捕承枰獙？谱o理的原因專科疾病的原因和病例特征是不同的，病情觀察的側重點是不一樣的，病人的個體需求不同，疾病的護理方法不同，疾病存在的并發(fā)癥也是不一樣的，所以并發(fā)癥的觀察和預防的方法也是不同的，病人的健康教育的方式也不一樣?！惨弧澈粑鼨C與氣道管理首先是管路的固定，保持管路的通暢，注意無菌技術操作。掌握血氧分壓與氧濃度的調整。掌握呼吸機氣管插管吸痰的原則，比如病人的痰涌上來了，是不是需要一小時吸一次痰？若不是，病人痰涌上來的時候只使用一次。4.了解血氣變化值二氧化碳分壓高，通過排痰保持氣道暢通。血氣值的變化與呼吸機病人管理是相?？谱o理要點風濕免疫系統(tǒng)疾病主要是風濕性關節(jié)炎、小兒幼年類風濕、紅斑狼瘡?！惨弧巢∏橛^察1.只使用一次。4.了解血氣變化值二氧化碳分壓高，通過排痰保持氣道暢通。血氣值的變化與呼吸機病人管理是相?？谱o理要點風濕免疫系統(tǒng)疾病主要是風濕性關節(jié)炎、小兒幼年類風濕、紅斑狼瘡?！惨弧巢∏橛^察1.生命體征、顱縫裂開、瞳孔不等大(3)驚厥先兆——高熱、躁動、四肢肌X力增高3.抽搐時間，抽搐部位、抽搐時伴隨程中要掌握無菌操作的原則，無菌操作的原則有幾大點，吸痰管不能污染，在吸痰過程中手是不能污染的，吸痰管我們要給病人清理呼吸道。痰鳴音增多了，病人出現氣道堵塞，二氧化碳分壓增高，病人煩燥，要給他吸痰。吸痰的過程中要掌握無菌操作的原則，無菌操作的原則有幾大點，吸痰管不能污染，在吸痰過程中手是不能污染的，吸痰管只使二氧化碳分壓高，通過排痰保持氣道暢通。血氣值的變化與可以靠吸痰來把氣道通暢，讓二氧化碳分壓降低，或者讓二氧化碳排出來，這是我們護士需要做的。給他不停的拍背，然后去給他吸痰，如果痰特別黏稠，給他打一些水，稀釋痰觀察病人的心率和血氧飽和度，因為呼吸機控制病人的呼說明通氣不行了，或者氧濃度不夠?！捕彻苈纷o理與管理腸道感染(3)防止皮膚黏膜感染(4)嚴格執(zhí)行無菌操作技術腸道感染(3)防止皮膚黏膜感染(4)嚴格執(zhí)行無菌操作技術4.預防出血〔1〕避免磕碰，防止顱內、腹腔內給他吸痰，如果痰特別黏稠，給他打一些水，稀釋痰液等。5.心電監(jiān)護：心率、血氧飽和度觀察病人的心率和血脈輸液管路特殊藥物滲出導致皮膚壞死、保證營養(yǎng)液輸入。7.意外事件處理—脫管、堵管〔三〕藥物管理與護理、便血6.過敏性紫癜病人觀察尿的顏色、性質與量7.觀察皮疹的分布、顏色、出診與消退時間〔二〕護理要點嚴格執(zhí)行無菌技術操作，嚴格消毒，防止感染。胃腸減壓脫管沒有使用呼吸機時可能會造成窒息。特殊藥物滲出導致皮膚壞死、保證營養(yǎng)液輸入?！踩乘幬锕芾砼c護理使完以后要用安瓿，不能扔掉2.給予正確的藥物、正確的時間，劑量和方法要經二人核對征。...4.呼吸速率與節(jié)律出現點頭呼吸、倒氣樣吸氣等等5.呼吸形態(tài)—呼吸困難、吸氣性三凹征征。...4.呼吸速率與節(jié)律出現點頭呼吸、倒氣樣吸氣等等5.呼吸形態(tài)—呼吸困難、吸氣性三凹征(胸骨上脈輸液管路特殊藥物滲出導致皮膚壞死、保證營養(yǎng)液輸入。7.意外事件處理—脫管、堵管〔三〕藥物管理與護理脫水情況5.觀察補液后尿量改善情況6.做好皮膚護理7.做好消毒隔離工作8.健康教育指導到位六、血液系經二人核對3.正確的劑量與使用方法4.掌握所用藥物的作用與副作用5.觀察藥物的療效6.特殊事件的處理〔四〕皮膚護理—要制動，給病人翻身，必要時使用褥瘡墊，受壓皮膚按摩。容易出現壓瘡的部位是枕后、耳后，側臥位時會出在耳后、肩胛部，病人特別消瘦的，肩胛部、骶尾部、足根部都很容—口、頭發(fā)、手、足、會陰、皮膚清潔—用藥和預防感染〔五〕消毒隔離三、呼吸系統(tǒng)疾病的?？谱o理要點〔一〕病情觀察嚴重缺氧時，口唇會出現青紫。小孩皮膚黏膜薄，會出現口周青。嘴唇紅，但是口周一圈青，這是小孩的特征。以后清理氣道。3.遵醫(yī)囑給氧〔用氧前評估〕4.觀察氧氣吸入后缺氧與呼吸形態(tài)改善情以后清理氣道。3.遵醫(yī)囑給氧〔用氧前評估〕4.觀察氧氣吸入后缺氧與呼吸形態(tài)改善情5.遵醫(yī)囑給藥并觀察容易出現壓瘡的。2.基礎護理六潔—口、頭發(fā)、手、足、會陰、皮膚清潔3.壓瘡與滲出處理—用藥和預防感染、利尿藥6.飲食情況7.皮膚觀察〔二〕護理要點1.觀察生命體征與神志2.傾聽病人的主訴，是否有頭痛、用藥效果6.病兒臥位指導四、消化系統(tǒng)疾病的?？谱o理要點〔一〕病情觀察1.生命體征觀察...2.病情觀出現點頭呼吸、倒氣樣吸氣等等—呼吸困難、吸氣性三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間凹〔二〕護理要點霧化泵吸入，把霧化泵讓病人吸，霧化濕化氣道，然后通過濕化氣道給藥，濕化氣道后要拍背，拍背以后清理氣道。四、消化系統(tǒng)疾病的專科護理要點征與神志2.傾聽病人的主訴，頭暈、惡心等低血糖反應3.測量血糖與注射胰島素，并注意給藥時間征與神志2.傾聽病人的主訴，頭暈、惡心等低血糖反應3.測量血糖與注射胰島素，并注意給藥時間4.預防感煩躁、惡心、嘔吐等高血壓腦病征象3.遵醫(yī)囑測量尿量，觀察尿液的顏色、性質4.預防感染，做好消毒隔離工、疼痛部位是不是有紅腫等。4.用藥后反應——胃腸道反應、出血征象5.觀察皮膚與內臟出血——腹痛、嘔吐經二人核對3.正確的劑量與使用方法4.掌握所用藥物的作用與副作用5.觀察藥物的療效6.特殊事件的處理—特別是觀察代謝性酸中毒的表現?！蟊阈再|、大便次數、大便顏色、尿量—脫水征：前囟凹陷脫水病人至少有兩個靜脈通道，一是快速補液通道，一是抗〔二〕護理要點3.飲食情況4.觀察低血糖癥狀5.3.飲食情況4.觀察低血糖癥狀5.觀察餐前、餐后血糖情況6.觀察用藥效果〔二〕護理要點1.觀察生命體觀察，特別是體溫波動情況2.觀察病人的神志與精神狀況、面色與心律變化3.觀察關節(jié)疼痛程度是不是有晨僵，或者氧濃度不夠。6.呼吸機意外事件處理〔停電、報警〕〔二〕管路護理與管理1.呼吸機管路不能脫管、堵要點〔一〕病情觀察1.生命體征觀察2.觀察病人神志與精神狀況3.觀察心跳的速率與節(jié)律要看心電監(jiān)護上病五、循環(huán)系統(tǒng)疾病的?？谱o理要點〔一〕病情觀察要看心電監(jiān)護上病人會不會有兩聯(lián)律、三聯(lián)律、室早、室性早搏。心動過緩會出現阿斯綜合征?！捕匙o理要點觀察心率是否減慢，觀察病人的神志、視覺。2.觀察病人的神志與精神狀況(1)觀察顱壓高征象——意識障礙、煩躁、嘔吐(2)2.觀察病人的神志與精神狀況(1)觀察顱壓高征象——意識障礙、煩躁、嘔吐(2)腦疝征象——前囟X力高1.防止出血——過敏性紫癜給予無渣飲食2.做好皮膚護理，防止抓傷皮膚，防止感染3.過敏性紫癜病人免魚癥狀(1)牙關禁閉(2)口吐白沫(3)四肢強直性或陣攣性抽搐(4)意識喪失(5)雙眼上翻4.用藥后反以后清理氣道。3.遵醫(yī)囑給氧〔用氧前評估〕4.觀察氧氣吸入后缺氧與呼吸形態(tài)改善情5.遵醫(yī)囑給藥并觀察六、血液系統(tǒng)疾病的?？谱o理要點〔一〕病情觀察如胃腸道反應、充血性膀胱炎、骨髓抑制等?！捕匙o理要點個靜脈通道，一是快速補液通道，一是抗生素通道。9.觀察病人腹脹與脫水情況〔二〕護理要點1.觀察補液后個靜脈通道，一是快速補液通道，一是抗生素通道。9.觀察病人腹脹與脫水情況〔二〕護理要點1.觀察補液后關的。比如病人PH值6.9，這個病人酸中毒很厲害。但是如果我們知道病人二氧化碳分壓特別高，可以靠吸痰只使用一次。4.了解血氣變化值二氧化碳分壓高，通過排痰保持氣道暢通。血氣值的變化與呼吸機病人管理是相脫管沒有使用呼吸機時可能會造成窒息。4.胸腔閉式引流—無菌技術操作5.導尿管—無菌技術操作6.其他靜七、泌尿系統(tǒng)疾病的?？谱o理要點〔一〕病情觀察征。...4.呼吸速率與節(jié)律出現點頭呼吸、倒氣樣吸氣等等5.呼吸形態(tài)—呼吸困難、吸氣性三凹征征。...4.呼吸速率與節(jié)律出現點頭呼吸、倒氣樣吸氣等等5.呼吸形態(tài)—呼吸困難、吸氣性三凹征(胸骨上要點〔一〕病情觀察1.生命體征觀察2.觀察病人神志與精神狀況3.觀察心跳的速率與節(jié)律要看心電監(jiān)護上病人會不會有兩聯(lián)律、三聯(lián)律、室早、室性早搏。心動過緩會出現阿斯綜合征。4.觀察呼吸狀況，有無煩躁不安、出大汗5.尿量觀察6.飲食觀察〔二〕護理要點1.觀察生命體征，特別是心律情況2.遵醫(yī)囑給予洋地黃制劑—高血壓腦病—眼瞼、陰囊、下肢2.傾聽病人的主訴，是否有頭痛、煩躁、惡心、嘔吐等高血壓腦病征象3.遵醫(yī)囑測量尿量，觀察尿液的顏色、性質煩躁、惡心、嘔吐等高血壓腦病征象3.遵醫(yī)囑測量尿量，觀察尿液的顏色、性質4.預防感染，做好消毒隔離工煩躁、惡心、嘔吐等高血壓腦病征象3.遵醫(yī)囑測量尿量，觀察尿液的顏色、性質4.預防感染，做好消毒隔離工〔五〕消毒隔離三、呼吸系統(tǒng)疾病的?？谱o理要點〔一〕病情觀察1.生命體征2.精神、神志狀況3.面色與缺察化療藥反應如胃腸道反應、充血性膀胱炎、骨髓抑制等?！捕匙o理要點...1.觀察生命體征與神志2.掌易出現壓瘡的部位是枕后、耳后，側臥位時會出在耳后、肩胛部，病人特別消瘦的，肩胛部、骶尾部、足根部都很八、內分泌系統(tǒng)疾病的?？谱o理要點三多一少，多飲、多食、多尿、尿量減少〔二〕護理要點2.傾聽病人的主訴，頭暈、惡心等低血糖反應1.防止出血——過敏性紫癜給予無渣飲食2.做好皮膚護理，防止抓傷皮膚，防止感染3.1.防止出血——過敏性紫癜給予無渣飲食2.做好皮膚護理，防止抓傷皮膚，防止感染3.過敏性紫癜病人免魚、利尿藥6.飲食情況7.皮膚觀察〔二〕護理要點1.觀察生命體征與神志2.傾聽病人的主訴，是否有頭痛、2.觀察病人的神志與精神狀況(1)觀察顱壓高征象——意識障礙、煩躁、嘔吐(2)腦疝征象——前囟X力高質、大便次數、大便顏色、尿量6.飲食觀察7.皮膚觀察—脫水征：前囟凹陷8.遵醫(yī)囑補液脫水病人至少有兩九、風濕免疫系統(tǒng)疾病的?？谱o理要點風濕免疫系統(tǒng)疾病主要是風濕性關節(jié)炎、小兒幼年類風濕、〔一〕病情觀察2.觀察病人的神志與精神狀況、面色與心律變化3.觀察關節(jié)疼痛程度是不是有晨僵、疼痛部位是不是有紅腫〔二〕護理要點十、神經系統(tǒng)疾病的專科護理要點質、大便次數、大便顏色、尿量6.飲食觀察7.皮膚觀察—脫水征：前囟凹陷質、大便次數、大便顏色、尿量6.飲食觀察7.皮膚觀察—脫水征：前囟凹陷8.遵醫(yī)囑補液脫水病人至少有兩技術操作。2.掌握呼吸機參數變化掌握血氧分壓與氧濃度的調整。3.掌握吸痰原則與無菌操作掌握呼吸機氣管個靜脈通道，一是快速補液通道，一是抗生素通道。9.觀察病人腹脹與脫水情況〔二〕護理要點1.觀察補液后腸道感染(3)防止皮膚黏膜感染(4)嚴格執(zhí)行無菌操作技術4.預防出血〔1〕避免磕碰，防止顱內、腹腔內〔一〕病情觀察〔二〕護理要點易出現壓瘡的部位是枕后、耳后，側臥位時會出在耳后、肩胛部，病人特別消瘦的，肩胛部、骶尾部、足根部都很〔五〕消