困難職工入戶調(diào)查表

附件2困難職工入戶調(diào)查表填報單位（蓋章）:申請人及家庭成員基本情況姓名身份證號碼?三性另與申請人關(guān)系民族政治面貌戶籍性質(zhì)（農(nóng)民、居民）婚姻狀況身體狀況（健康、殘疾、重病、慢性病）聯(lián)系電話住址所在單位（或就讀學(xué)校）月收入（含工資、養(yǎng)老金、經(jīng)營性收、出租收入等）（元）致困主要原因（疾病、殘疾、失業(yè)、子女上學(xué)、災(zāi)害等其他原因）申請人家庭財產(chǎn)情況住房情況：1、家庭共有房產(chǎn)套，面積共平米，其中按揭套，全款套。擁有汽車情況：營運（生產(chǎn)）性汽車輛，非營運（生產(chǎn)）性汽車輛。申請人聲明：本人保證所提供的情況屬實。入戶核查員意見：申請人簽字：核查員（2人）簽字：年月日年月日

困難職工檔案表職工編號困難類別姓名民族性別政治面貌身份證號出生日期健康狀況殘疾類別工作狀態(tài)勞模類型住房類型建筑面積手機號碼其他聯(lián)系方式郵政編碼工作時間所屬行業(yè)婚姻狀況戶口類型家庭住址工作單位單位性質(zhì)企業(yè)狀況是否單親本人月平均收入家庭其他非薪資年收入家庭年度總收入家庭人口家庭月人均收入戶口所在地行政區(qū)劃醫(yī)保狀況是否有一定自救能力是否為零就業(yè)家庭家庭主要成員姓名關(guān)系性別政治面貌身份證號出生日期健康狀況月收入身份醫(yī)保狀況單位或?qū)W校致困原因（選項）1.家庭成員無勞動能力;6?家庭成員患重特大疾?2.有勞動能力而未就業(yè)；3.下崗失業(yè)；4.未參加社會保險；5.社會保險待遇落實不到位；病；7?遭受自然災(zāi)害；8?遭受意外事故；9?子女上學(xué)；10.其他。開戶銀行支行名稱銀行卡號附件附件類型附件名稱備注建檔人或?qū)徍巳舜_定困難職工是否為解困脫困對象（是否）（確定時間：年月日），對解犀困脫困對象確定以下類別中的選項五類重點群體1?低保范圍內(nèi)有勞動能力而未充分就業(yè)2?收入或生活水平低于低保線而未納入低保3?支出性生活困難4?城市困難農(nóng)民工5.供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革中的困難職工6?其他（注明）“四個一批”措施1.就業(yè)創(chuàng)業(yè)發(fā)展2?納入社保制度覆蓋3?納入大病保險和醫(yī)療互助保險保障4.社會救助兜底5?其他（注明）七個行動計劃1?技能培訓(xùn)促就業(yè)計劃創(chuàng)業(yè)援助計劃陽光就業(yè)計劃職工醫(yī)療互助計劃金秋助學(xué)計劃6?一幫一結(jié)對計劃7.送溫暖精準化計劃8?其他（注明）備注職工簽字建檔人審核人幫扶單位幫扶責(zé)任人錄入人

單位蓋章：職工編號困難類別姓名民族性別政治面貌身份證號出生日期健康狀況殘疾類別工作狀態(tài)勞模類型住房類型建筑面積手機號碼其他聯(lián)系方式郵政編碼工作時間所屬行業(yè)婚姻狀況戶口類型家庭住址工作單位單位性質(zhì)企業(yè)狀況是否單親本人月平均收入家庭其他非薪資年收入家庭年度總收入家庭人口家庭月人均收入戶口所在地行政區(qū)劃醫(yī)保狀況疋否有定自救能力是否為零就業(yè)家庭家庭主要成員姓名關(guān)系性別政治面貌身份證號出生日期健康狀況月收入身份醫(yī)保狀況單位或?qū)W校致困原因（簽字）基層工會意見（工會蓋早）簽字：縣總工會意見附件4附件4靈山縣總工會困難職工送溫暖救助審批表精品文檔精品文檔附件5困難職工解困脫困聯(lián)系卡（幫扶責(zé)任人存單位（蓋章）職工編號職工姓名性別出生年月家庭住址工作