慢性胃炎的藏醫(yī)藥治療

慢性胃炎的藏醫(yī)藥治療

慢性胃炎是臨床上常見的疾病和多發(fā)性疾病。筆者近年來以藏藥仁青芒覺等,根據(jù)藏醫(yī)理論,辨證施治,取得了較好療效,特報告如下。1中醫(yī)臨床表現(xiàn)1.1臨床資料:32例慢性胃炎均為我院門診病人,男11例,女21例;年齡20～70歲,平均年齡40.03歲;病程最短1個月,最長10年,平均病程2.07年。胃鏡檢查,慢性淺表性胃炎12例,慢性萎縮性胃炎20例,其中慢性萎縮性胃炎合并隆起糜爛型6例,合并腸腺化生10例,單純萎縮性胃炎4例。藏醫(yī)辨證為肝胃氣滯型10例,脾胃濕熱型8例,胃陰虧虛型5例,脾胃虛寒型6例,瘀血停滯型3例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)《實用內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)確定:①上腹部疼痛或不適;②多伴有消化不良癥狀如飽脹,噯氣,食欲減退、惡心等;③所有病人經(jīng)胃鏡檢查確診;④符合藏醫(yī)辨證分型,肝胃氣滯型、脾胃濕熱型、胃陰虧虛型、脾胃虛寒型、瘀血停滯型。1.3觀察指標(biāo):①藏醫(yī)癥候(胃脘疼痛、飽脹、噯氣、反酸、食欲)評分標(biāo)準(zhǔn)以半定量積分法表示。無癥狀為0分,輕度為1分,中度為2分,重度為3分;②部分病人條件許可治療后胃鏡復(fù)查。1.4辨證施治1.4.1普睬(中醫(yī)肝胃氣滯型、西醫(yī)常見于淺表性胃炎),臨床表現(xiàn):胃脘脹滿疼痛,時常連及兩脅,噯氣頻頻,飲食后更甚,舌苔薄白或薄黃,脈細(xì)弦小滑。治療原則:疏肝理氣。方藥:帕朱丸1g,早上空腹口服;十味黑冰片1g,中午飯后口服;六味寒水石散和三味甘露散按1:1比例混合1g,晚上飯后口服。1.4.2培根塞泊(中醫(yī)脾胃濕熱型、西醫(yī)常見于慢性胃炎隆起糜爛型),臨床表現(xiàn):胃脘部飽脹不適,時常見隱痛或脹痛,口苦黏膩,時而反酸,大便或干或爛,舌苔黃膩或垢膩,脈細(xì)滑或細(xì)弦滑。治療原則,清熱化濕,理氣和胃。處方:能安均寧散1g,早上飯后半小時口服:六味能消散1g,中午飯后半小時口服;六味廣木香散1g,下午4點口服;安置精華散和佐太按1:0.1比例混合1g,晚上飯后半小時口服。1.4.3普葛(胃陰虧虛型、常見于萎縮性胃炎),臨床表現(xiàn):胃脘部隱隱作痛,口干咽燥,食少便干,舌苔少或花膩,舌質(zhì)偏紅,脈細(xì)數(shù)。治療原則:益氣養(yǎng)陰和胃。處方:仁青芒覺1g,早上空腹口服;二十一味寒水石散1g,早餐后半小時后口服;十味黑冰片1g,中午飯后半小時口服;大月晶丸1g,晚上飯后半小時口服。1.4.4普隆(中醫(yī)脾胃虛寒型,西醫(yī)常見于慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎),臨床表現(xiàn):胃脘部作脹不適,時覺隱痛,空腹時明顯,納谷不香,大便不實,畏寒乏力,舌苔薄白或薄膩,脈細(xì)。治療原則:健脾理氣,溫中和胃。處方:佐志達(dá)協(xié),1g,早上空服服用;安置精華散和佐太按1:0.1比例混合1g,早餐后半小時后口服;十五味黑藥散1g,中午飯后半小時口服;八味沉香散和五味石榴散合劑1g,晚上飯后半小時口服。1.4.5普日(中醫(yī)瘀血停滯型,常見于慢性萎縮性胃炎)臨床表現(xiàn):胃脘部疼痛,以隱痛刺痛為主,神疲乏力,食少納呆,大便少而不暢,舌苔薄白或薄黃,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈細(xì)澀。治療原則,健脾理氣,活血化瘀,處方:仁青芒覺1g,早上空腹口服;十五味黑藥散和佐太合劑按1:0.1比例混合1g,早餐后半小時后口服;十味黑冰片1g,中午飯后半小時口服;口服大月晶丸1g,晚上飯后半小時口服。1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn):藏醫(yī)癥候判斷標(biāo)準(zhǔn):顯效:治療1月內(nèi)胃脘部疼痛、飽脹、噯氣等癥改善,癥狀積分下降>2/3。有效:治療1月內(nèi)胃脘部疼痛、飽脹、噯氣等癥改善,癥狀積分下降>1/3。無效:治療1月內(nèi)胃脘部疼痛、飽脹、噯氣等癥改善,癥狀積分下降<1/3或無改變。2結(jié)果顯效19例,有效8例,無效5例,總有效率84%。各型療效見表1。3胃熱傷陰,養(yǎng)陰和胃患者,男,58歲,于2003年初診斷為慢性萎縮性胃炎,胃癌早期,行胃大部切除術(shù)后,仍覺得胃脘部穩(wěn)痛不適,嘈雜吞酸,納少畏寒,大便時溏時干,舌苔薄黃膩中剝,脈細(xì)弦滑。胃鏡復(fù)查示:胃大部切除術(shù)后,吻合口炎,慢性淺表性胃炎,隆起糜爛型。辨證為脾胃濕熱傷陰,治擬清熱化濕,養(yǎng)陰和胃。處方:佐志達(dá)協(xié)1g,仁青芒覺1g,早上空服交替服用;安置精華散和佐太按1:0.1比例混合1g,早餐后半小時口服;六味寒水石散和三味甘露散按1:1比例混合1g,午飯后半小時口服:大月晶丸1g,晚上飯后半小時口服。連服1個月。1周后2診,訴胃脘部隱痛減少,反酸止,嘈雜感仍有,口稍干,余癥同前,再宗原法出入,囑其繼續(xù)調(diào)治,并注意飲食起居,后經(jīng)胃腸鋇餐檢查,示胃大部切除術(shù)后,余無特殊異常發(fā)現(xiàn)。4仁青神經(jīng)并施治療慢性私家車以養(yǎng)胃慢性胃炎以中上腹經(jīng)常性發(fā)生疼痛為主癥,痛時可引及兩脅,可伴有胸脘脹悶,噯氣吞酸,惡心嘔吐,納差乏力等。慢性胃炎病程往往遷延,可由于情緒、氣候、飲食多方面因素的影響而反復(fù)發(fā)作,不易徹底治愈。所以治療慢性胃炎,進(jìn)行辨證施治、藥物選方正確是一個方面,個人情緒調(diào)節(jié),注意氣候冷暖變化,保持良好的飲食習(xí)慣又是另一不可忽視的重要方面。慢性胃炎以本虛標(biāo)實、虛實夾雜者最為多見。筆者臨床多年來用仁青芒覺和佐志達(dá)協(xié)治療慢性胃炎,取得了一定的臨床療效,其中由以肝胃氣滯型、脾胃濕熱型病人的療效較好,臨床有效率達(dá)94%,以胃虧虛型、瘀血停止型病人療效較差,臨床有效率為62%。由于病人對胃鏡檢查有恐懼感,較多病人治療后,不愿進(jìn)行胃鏡復(fù)查,使治療前后胃鏡對照無法進(jìn)行。仁青芒覺、佐志達(dá)協(xié)是治療慢性胃炎的常用方,仁青芒覺重用苦寒之佐太為君,清瀉肝胃之火,對肝火犯